Conceptos Categóricos

20/09/2023
Prevención de la insuficiencia cardíaca

La actualización enfocada 2023 de las pautas 2021 de la European Society of Cardiology para el diagnóstico y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca (IC), recomienda los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 en pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes tipo 2, incluido aquellos con tasa de filtración glomerular estimada > 20 a 25 ml/min/1.73 m2, para reducir el riesgo de hospitalización por IC o muerte cardiovascular (recomendación clase I).

CC en base al informe:
2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure. Eur Heart J, 2023

14/09/2023
Fuente de información para el manejo de la fiebre en los niños

Un estudio transversal realizado en cuatro unidades médicas (dos del sector público y dos del sector privado) en Nuevo León, México, reportó que la mayoría de los padres perciben a los médicos pediatras como la mejor fuente de información para el manejo de la fiebre en los niños, seguido del consejo de la familia o de los amigos. Además, alrededor de la mitad se percibe apto para brindar las medidas apropiadas para controlar la fiebre en sus hijos.

CC en base al informe:
Conocimiento, Actitudes y Creencias de los Padres ante la Fiebre en Niños. Rev Mex Pediatr, 2022

13/09/2023
Abscesos dentales

Un estudio in vitro realizado en la India informó que, en muestras de pus de abscesos dentales, prevalecieron las bacterias grampositivas por sobre las bacterias gramnegativas; el microorganismo encontrado con mayor frecuencia fue el anaerobio facultativo Enterococcus faecalis. Las especies difirieron ligeramente entre todos los tipos de abscesos, y los gérmenes aerobios y anaerobios facultativos se aislaron con mayor frecuencia en los abscesos periapicales.

CC en base al informe:
Microbiota of Dental Abscess and their Susceptibility to Empirical Antibiotic Therapy. Contemporary Clinical Dentistry, 2022

12/09/2023
La prevalencia de crisis hipertensiva

Un estudio realizado en Colombia reportó que la prevalencia de crisis hipertensiva fue del 1.7% en el servicio de urgencias. La prevalencia de urgencia hipertensiva fue del 28%, la de emergencia hipertensiva del 54.6% y la de pseudocrisis del 17.4%. El 59.4% eran mujeres, la media de edad fue de 66.34 ± 13.8 años; el 88.7% presentaba antecedente de hipertensión arterial, el 27% de diabetes mellitus y el 14.3% de enfermedad renal crónica.

CC en base al informe:
Caracterización Clínica e Identificación de Factores Asociados a Crisis Hipertensivas en el Servicio de Urgencias. Rev Colomb Cardiol, 2023

10/09/2023
Administración de L-carnitina en dosis alta

La sarcopenia en pacientes con cirrosis hepática es un proceso multifactorial provocado por la reducción en la síntesis de proteínas, el aumento en la proteólisis, o ambos. Un estudio retrospectivo realizado en Japón informó que la administración de L-carnitina en dosis alta (> 1274 mg/día) fue un factor independiente y significativo del aumento de la masa muscular (odds ratio: 4.812; intervalo de confianza del 95%: 1.233 a 18.784; p = 0.024), en pacientes con cirrosis hepática.

CC en base al informe:
Levocarnitine Use Is Associated with Improvement in Sarcopenia in Patients with Liver Cirrhosis. Hepatology Communications, 2019

31/08/2023
Transición de opioides a buprenorfina

Investigadores que analizaron diferentes estrategias de transición de opioides a buprenorfina indican que, para pacientes antecedentes de abstinencia o en caso de querer evitar esto, el enfoque de microdosificación con buprenorfina es razonable. En caso de necesidad más inmediata de transición a buprenorfina, se puede preferir la iniciación tradicional. Ambas estrategias se pueden completar dentro o fuera del hospital dependiendo del paciente. Sin embargo, a menudo se justifica una supervisión más prudente.

CC en base al informe:
Buprenorphine Initiation Strategies for Opioid use Disorder and Pain Management: A Systematic Review. Pharmacotherapy, 2022

31/08/2023
Los efectos del fenofibrato

Los autores de un estudio poblacional a gran escala informaron que los efectos del fenofibrato en combinación con estatinas para disminuir el riesgo de muerte y enfermedad cardiovascular en sujetos con niveles de triglicéridos altos, se observan después de más de un año de uso de fenofibrato, lo que indica que los cambios metabólicos beneficiosos llevan su tiempo para manifestarse. Asimismo, destacan la importancia de la adhesión terapéutica.

CC en base al informe:
Fenofibrate add-on to Statin Treatment is Associated with Low All-cause Death and Cardiovascular Disease in the General Population with High Triglyceride Tevels. Metabolism, 2022

31/08/2023
Cuidados durante la pubertad tardía

Según una investigación, durante la pubertad tardía se debe prestar más atención al efecto de los niveles de estrógeno femenino, el ambiente interno vaginal y la higiene sobre la infección vulvovaginal. Además, es importante promover un estilo de vida saludable y la higiene personal, sobre todo en las áreas públicas (no compartir trajes de baño, pantalones y equipos de baño, y promover el uso de las duchas en los baños públicos y los baños públicos con precaución). La educación sexual también es muy importante para prevenir las infecciones vulvovaginales y los trastornos relacionados, en las niñas durante la pubertad tardía.

CC en base al informe:
Analysis of Characteristics of Vulvo-vaginal Infections in 14- to 18-year-old Girls in Late Puberty. J Int Med Res, 2020

27/08/2023
Tratamiento de náuseas y vómitos en el embarazo

En la actualidad, el único tratamiento que ha demostrado ser eficaz y seguro para las náuseas y los vómitos en el embarazo es la combinación de doxilamina/piridoxina de liberación prolongada; por lo tanto, diversas organizaciones profesionales líderes la recomiendan e indican como terapia de primera línea.

CC en base al informe:
The Delayed-Release Combination of Doxylamine and Pyridoxine (Diclegis ? /Diclectin ? ) for the Treatment of Nausea and Vomiting of Pregnancy. Paediatr Drugs, 2014

27/08/2023
Vitíligo

Un estudio prospectivo realizado en la India, que incluyó 46 pacientes con parches de vitíligo estables durante al menos un año y de menos de 10 cm de diámetro, informó que los tipos morfológicos de vitíligo más frecuentes fueron el vitíligo vulgar (28 pacientes; 60.86%), el vitíligo acrofacial (12 pacientes; 26.1%) y el vitíligo focal (6 pacientes; 13.1%). De los 143 parches de vitíligo analizados, 60 (41.9%) estaban en el tronco/abdomen, 51 (35.66%) se ubicaban en las extremidades y 32 (22.37%) se distribuían en la zona acrofacial. Solo tres participantes tenían antecedentes familiares de vitíligo.

CC en base al informe:
A Comparative Study of Microneedling Combined with Topical 5-Fluorouracil versus Microneedling Alone in Treatment of Localized Stable Vitiligo. Indian J Dermatol, 2021

24/08/2023
Parámetros ecocardiográficos

Los hallazgos de una revisión de revisiones sistemáticas demostró que los parámetros ecocardiográficos como el derrame pericárdico, el área auricular derecha y el desplazamiento sistólico del anillo tricuspídeo brindan información sobre el pronóstico en pacientes con hipertensión arterial pulmonar, mientras que la distensión longitudinal del ventrículo derecho tiene valor pronóstico independiente en sujetos con hipertensión pulmonar.

CC en base al informe:
Diagnostic and Prognostic Value of Echocardiography in Pulmonary Hypertension: An Umbrella Review of Systematic Reviews and Meta-analyses. BMC Pulm Med, 2023

23/08/2023
Antibióticos inhalados

La colistina, la tobramicina, la aztreonam lisina y la levofloxacina son los antibióticos inhalados más utilizados para el tratamiento de las infecciones por Pseudomonas aeruginosa en pacientes con fibrosis quística. No obstante, no existen pautas para seleccionar el antibiótico inhalado más apropiado en función de las características del paciente. Además, existe preocupación acerca del uso a largo plazo y la resistencia a estos agentes.

CC en base al informe:
Cystic Fibrosis: Recent Insights into Inhaled Antibiotic Treatment and Future Perspectives. Antibiotics (Basel), 2021

22/08/2023
Prevención de infecciones adquiridas en el hospital

Más del 70% de las infecciones adquiridas en el hospital son prevenibles, pero debido a las prácticas inadecuadas de higiene, los riesgos evitables son aún altos para los pacientes.

CC en base al informe:
Safe Skin, Safe Patients: The Value of Patient Hygiene – Clinical Consensus Statement. American Journal of Nursing, 2023

17/08/2023
Formulaciones de buprenorfina

La buprenorfina intravenosa es la formulación más estudiada de este agente y está aprobada para el tratamiento del dolor agudo, mientras que el parche transdérmico y la película bucal de buprenorfina están aprobados para el tratamiento del dolor crónico. La película bucal de buprenorfina tiene biodisponibilidad, disponibilidad de dosis, eficacia, perfil de eventos adversos y evaluaciones de beneficio-riesgo favorables para el tratamiento del dolor crónico.

CC en base al informe:
Benefit-Risk Analysis of Buprenorphine for Pain Management. J Pain Res, 2021

16/08/2023
El consumo de dietas vegetarianas

Un metanálisis demostró que en comparación con dietas de control, el consumo de dietas vegetarianas durante un promedio de 6 meses se asoció con una disminución del colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad, la hemoglobina glucosilada y el peso corporal en 6.6 mg/dl (intervalo de confianza del 95%= -10.1 a -3.1), 0.24% (intervalo de confianza del 95%= -0.40 a -0.07) y 3.4 kg (intervalo de confianza del 95%= -4.9 a -2), respectivamente, en pacientes con alto riesgo de enfermedades cardiovasculares, la asociación con la presión arterial sistólica no fue significativa (-0.1 mm Hg; intervalo de confianza del 95%= -2.8 a 2.6).

CC en base al informe:
Vegetarian Dietary Patterns and Cardiometabolic Risk in People with or at High Risk of Cardiovascular Disease A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Network Open, 2023

11/08/2023
Peso al nacer y sensibilidad a la sal

Un metanálisis de los estudios poblacionales Flemish Study on Genes, Environment and Health Outcomes (1985 a 2004) y European Project on Genes in Hypertension (1999 a 2001) indicó que en los análisis ajustados del grupo de bajo peso al nacer, hubo una asociación positiva entre los cambios desde el inicio hasta el seguimiento en la excreción urinaria de sodio de 24 h y los cambios correspondientes en la presión arterial sistólica, lo que sugiere que el bajo peso al nacer aumenta la sensibilidad a la sal.

CC en base al informe:
Blood Pressure and Cardiovascular Risk in Relation to Birth Weight and Urinary Sodium: An Individual-participant Meta-analysis of European Family-based Population Studies. J Hypertens, 2023

10/08/2023
Presencia de ingredientes prohibidos en suplementos deportivos

Un estudio reportó que siete de 57 suplementos deportivos analizados (12%) contenían al menos un ingrediente prohibido por la Food and Drug Administration, incluidos 4 simulantes sintéticos, 1.4-dimetilamilamina, deterenol, octodrina, oxilofrina y omberacetam. Seis productos contenían uno de estos ingredientes prohibidos, y un producto contenía 4 ingredientes prohibidos diferentes

CC en base al informe:
Only 11% of Sports Supplements Listing BotanicalIngredients Accurately Declare Contents, 12% Contain FDA-prohibited Presence and Quantity of Botanical Ingredients with Purported Performance-Enhancing Properties in Sports Supplements. JAMA Network Open, 2023

14/08/2023
La aspirina en sujetos adultos mayores sanos

Un análisis secundario reportó que, en sujetos adultos mayores sanos, la aspirina no produjo una reducción estadísticamente significativa en la incidencia de accidente cerebrovascular isquémico (cociente de riesgos [CR]= 0.89; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]= 0.71 a 1.11). Sin embargo, se observó un aumento estadísticamente significativo en la hemorragia intracraneal entre los individuos asignados a aspirina (1.1%) en comparación con los que recibieron placebo (0.8%; CR= 1.38; IC 95%= 1.03 a 1.84).

CC en base al informe:
Low-Dose Aspirin and the Risk of Stroke and Intracerebral Bleeding in Healthy Older People Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 2023

09/08/2023
El suplemento de vitamina B12

El suplemento de vitamina B12 o cobalamina es fundamental durante el embarazo para evitar resultados adversos maternofetales, como bajo peso al nacer, abortos espontáneos recurrentes, parto prematuro y restricción del crecimiento intrauterino. El contenido de vitamina B12 de la leche materna varía según la dieta de la madre y el estado de la cobalamina; por lo tanto, las mujeres en período de lactancia que siguen una dieta vegana o macrobiótica deben recibir suplementos de vitamina B12. A medida que comienza el destete, los bebes deben incorporar alimentos ricos en B12.

CC en base al informe:
Dietary Vitamin B Complex: Orchestration in Human Nutrition throughout Life with Sex Differences. Nutrients, 2022

08/08/2023
Factores predisponentes de onicomicosis

Los factores predisponentes de onicomicosis son los trastornos circulatorios de las extremidades inferiores, como la insuficiencia venosa crónica y la enfermedad arterial periférica; los trastornos metabólicos como la diabetes mellitus; la predisposición hereditaria y el trauma o la lesión de la placa ungueal. Los zapatos apretados, las deformidades de los pies, la psoriasis ungueal, los traumatismos repetidos o graves, las uñas artificiales y la transpiración frecuente y excesiva (hiperhidrosis) también promueven la infección por hongos.

CC en base al informe:
S1 Guideline onychomycosis. J Dtsch Dermatol Ges, 2023

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