Conceptos Categóricos

Neurología

07/06/2021
Eficacia de la pregabalina para la profilaxis de la migraña

Los anticonvulsivos pregabalina y valproato de sodio tuvieron la misma eficacia para reducir la duración, el número y la intensidad de los episodios de migraña.

CC en base al informe:
Comparison of Pregabalin and Sodium Valproate in Migraine Prophylaxis: A Randomized Double-Blinded Study. Iran J Pharm Res, 2018
07/06/2021
Esclerosis lateral amiotrófica

Fue descrita por primera vez en el siglo XIX como una enfermedad degenerativa que afecta a las motoneuronas superiores e inferiores. Con posterioridad, se puso de manifiesto que también existen alteraciones extramotoras.

CC en base al informe:
Amyotrophic Lateral Sclerosis: An Update for 2018. Mayo Clin Proc, 2018
07/06/2021
Trastorno por el Trabajo en Turno Nocturno

El armodafinilo, un fármaco aprobado para el tratamiento de la somnolencia excesiva en pacientes con trastorno por el trabajo nocturno, mejora sustancialmente el funcionamiento global del enfermo y la calidad de vida.

CC en base al informe:
The Effect of Armodafinil on Patient-Reported Functioning and Quality of Life in Patients with Excessive Sleepiness Associated with Shift Work Disorder: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Primary Care Companion for CNS Disorders, 2012
07/06/2021
Dolor Neuropático

El dolor neuropático es un cuadro crónico y frecuente que genera una carga significativa, tanto para los pacientes como para el sistema de salud. De acuerdo con los datos disponibles, el dolor neuropático tiene lugar como consecuencia directa de una lesión o de una enfermedad que afecta al sistema somatosensorial. Tanto el diagnóstico como el tratamiento del paciente con dolor neuropático representan un desafío para los profesionales. A pesar de la disponibilidad de fármacos, el abordaje terapéutico es complicado, especialmente en presencia de cuadros graves.

CC en base al informe:
Neuropathic Pain Responds Better to Increased Doses of Pregabalin: An In-Depth Analysis of Flexible-Dose Clinical Trials. J Pain Res, 2017
07/06/2021
Matriz Corporal y Representaciones

La matriz corporal constituye la confluencia de las distintas representaciones del cuerpo, mediante la integración de la información correspondiente (estímulos del entorno circundante, aferencias sensoriales de diferentes segmentos del cuerpo y la experiencia objetiva del ser corporal [requiere de funciones cognitivas como la memoria]), procesada en circuitos nerviosos de la cortezas insular y parietal posterior.

CC en base al informe:
The Neuroscience of Body Memory: From the Self Through the Space to the Others. Cortex, 2018
07/06/2021
Dopamina, relación con la depresión y la diabetes tipo 2.

El 65% de los pacientes con diagnóstico de diabetes presentan el doble de riesgo de padecer depresión. La neurotransmisión dopaminérgica tiene un papel importante tanto en la depresión como en la diabetes tipo 2. La disminución de la concentración de dopamina se asocia con escaso control glucémico y menor sensibilidad a la insulina. El tratamiento con agonistas dopaminérgicos puede mejorar la actividad motriz y disminuir la ingesta, 2 intervenciones útiles en los pacientes con depresión y diabetes.

CC en base al informe:
Depression in People with Type 2 Diabetes: Current Perspectives. Diabetes Metab Syndr Obes, 2018
07/06/2021
Conductas Defensivas.

Las conductas defensivas se clasifican en innatas o adquiridas mediante la experiencia. En este sentido, las conductas innatas se generan de manera automática ante una situación apremiante del entorno (reflejos y reacciones fijas), en contraposición a las adquiridas (respuesta instrumental u operante), que requieren de un proceso previo de aprendizaje que implica la asociación entre un estímulo específico y las consecuencias del proceder del individuo (conductas dirigidas a lograr un objetivo), o aquellas que, una vez determinadas por este proceso, se producen en ausencia de la valoración de los resultados posibles (hábitos).

CC en base al informe:
Surviving Threats: Neural Circuit and Computational Implications of a New Taxonomy of Defensive Behaviour. Nat Rev Neurosci, 2018
07/06/2021
Acciones Neuroesteroides de la Vitamina D

Las acciones neuroesteroides de la vitamina D están bien reconocidas, ya que se demostró su papel en el sistema nervioso central mediante la modulación del desarrollo cerebral, el mantenimiento de la función cerebral del adulto y la protección al cerebro envejecido.

CC en base al informe:
Vitamin D And The Brain: Genomic And Non-Genomic Actions. Mol Cell Endocrinol, 2017
07/06/2021
Pregabalina

La pregabalina se emplea habitualmente para el tratamiento de los pacientes con dolor neuropático asociado con cuadros como neuropatía diabética periférica, neuralgia posherpética y fibromialgia. La dosis inicial de pregabalina aprobada por la Food and Drug Administration (FDA) es de 150 mg diarios, y puede incrementarse en forma paulatina y de acuerdo con la respuesta y la tolerabilidad de cada paciente, hasta alcanzar una dosis máxima de 300 a 600 mg diarios, según el cuadro clínico. No obstante, el requerimiento de dosis elevadas para alcanzar una respuesta no tiene lugar en todos los pacientes.

CC en base al informe:
Dose-Response of Pregabalin for Diabetic Peripheral Neuropathy, Postherpetic Neuralgia, and Fibromyalgia. Postgrad Med, 2017
07/06/2021
Vitamina B12 y Enfermedad de Alzheimer

El nivel de vitamina B12, previo al tratamiento con inhibidores de la colinesterasa, en pacientes con enfermedad de Alzheimer, condicionó la eficacia de estos fármacos, de manera que los individuos con concentraciones en suero de esta vitamina menores o iguales a 436 ng/l presentaron mayor deterioro cognitivo respecto de aquellos con niveles superiores a 436 ng/l, con independencia de la existencia concurrente de otros cuadros, las habilidades intelectuales anteriores al avance del proceso neurodegenerativo, el nivel de instrucción, el sexo y la edad.

CC en base al informe:
Suboptimal Baseline Serum Vitamin B12 Is Associated With Cognitive Decline in People With Alzheimer’s Disease Undergoing Cholinesterase Inhibitor Treatment. Front Neurol, 2018
07/06/2021
Epilepsia

De acuerdo con lo estimado, la epilepsia afecta aproximadamente a 70 millones de individuos en todo el mundo. El tratamiento de los pacientes con esta enfermedad tiene lugar mediante el uso de drogas antiepilépticas, cuya selección es efectuada según el síndrome clínico y el perfil de efectos adversos de cada fármaco. No obstante, no resulta posible predecir la respuesta o la resistencia al tratamiento. Es decir, el tratamiento sigue un patrón de prueba y error. En pacientes con resistencia al tratamiento (aproximadamente 30%), predecir la eficacia de las drogas antiepilépticas es de suma importancia.

CC en base al informe:
Polymorphisms in ABCB1 and EPHX1 Genes Influence Drug Effectiveness in Refractory Epilepsy: A Retrospective Study. Future Neurology, 2017
07/06/2021
Las Miopatías en el Ámbito de la Atención Primaria

Las anormalidades de la estructura o función del músculo esquelético caracterizan a las miopatías, un grupo heterogéneo de enfermedades. La debilidad muscular es un motivo frecuente de consulta en el ámbito de la atención primaria; sin embargo, el diagnóstico de las miopatías no es sencillo y se debe tener un nivel alto de presunción para solicitar los estudios complementarios adecuados en el momento oportuno.

CC en base al informe:
An Approach to Myopathy for the Primary Care Clinician. Am J Med, 2018
07/06/2021
Trastornos del desarrollo

Los trastornos del desarrollo (TD) son trastornos prevalentes en los que la intervención temprana produce mejorías. No se dispone de escalas lo suficientemente sensibles y específicas para el rastreo de estas alteraciones en la población general de bajo riesgo. Es importante que cada profesional de atención primaria consulte a los padres sus preocupaciones acerca del desarrollo de sus hijos y que realice una supervisión oportunista, longitudinal y en equipo para detectar los TD. El cribado masivo de los trastornos del espectro autista para la población de bajo riesgo daría lugar a un valor predictivo positivo estimado del 38%, con un exceso de derivación a servicios especializados y efecto de etiquetado sobre los pacientes. Se considera más adecuado el rastreo en la población de riesgo o ante la sospecha por parte de padres o profesionales.

CC en base al informe:
Detección Precoz de los Trastornos del Desarrollo. Rev Pediatr Aten Primaria, 2017
07/06/2021
Pregabalina

La pregabalina se encuentra aprobada para el tratamiento de los pacientes con dolor neuropático asociado con diferentes cuadros, como la neuropatía diabética periférica, la neuralgia posherpética y la lesión de la medula espinal. En cuanto a este último cuadro, la pregabalina es la única droga aprobada en forma específica para su tratamiento en Estados Unidos. En cambio, en otras regiones como la Unión Europea, este fármaco se encuentra aprobado para el tratamiento de todos los cuadros asociados con dolor neuropático. Otras entidades para las cuales se indica el uso de pregabalina incluyen el dolor asociado con fibromialgia, el trastorno de ansiedad generalizada y las crisis epilépticas focales.

CC en base al informe:
Pregabalin for the Treatment of Neuropathic Pain: A Narrative Review for Primary Care Providers. Curr Med Res Opin, 2017
07/06/2021
La Resonancia Magnética en la Psicosis

Los avances en la resonancia magnética han sido de gran utilidad para comprender las anormalidades estructurales, funcionales y neuroquímicas cerebrales en los pacientes con esquizofrenia y trastorno bipolar. La información disponible sugiere trastornos similares en ambas enfermedades, como también alteraciones específicas en cada una de ellas.

CC en base al informe:
Brain Structure, Function, and Neurochemistry in Schizophrenia and Bipolar Disorder — A Systematic Review of the Magnetic Resonance Neuroimaging Literature. NPJ Schizphr, 2017
07/06/2021
Antipsicóticos y Metilfenidato en el Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad.

La prevalencia a nivel mundial del Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad en pediatría es del 3,4%, el tratamiento con metilfenidato (90% de los casos) a veces es asociado con un antipsicótico cuando hay comorbilidades psiquiátricas sin que las indicaciones, efectos a largo plazo, tolerabilidad y efectos de la combinación estén demasiado claros.

CC en base al informe:
Use and Characteristics of Antipsychotic/Methylphenidate Combination Therapy in Children and Adolescents with a Diagnosis of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. J Child Adolesc Psychopharmacol, 2018
07/06/2021
Traumatismo Cerebral

El traumatismo cerebral es un cuadro muy frecuente que genera un nivel considerable de discapacidad y tiene un costo significativo. La mayoría de los pacientes con traumatismo cerebral son jóvenes y de sexo masculino. Luego de dicho evento, pueden observarse diferentes trastornos psicológicos, incluidos los trastornos del estado de ánimo y los trastornos de ansiedad. De hecho, se estima que el 40% de los pacientes con antecedente de traumatismo cerebral padecen al menos 2 trastornos psiquiátricos y que la depresión puede tener lugar en hasta el 35% de los casos.

CC en base al informe:
Antidepressants for Depression Associated with Traumatic Brain Injury: A Meta-Analytical Study of Randomised Controlled Trials. East Asian Arch Psychiatry, 2017
07/06/2021
Rufinamida

La rufinamida es una nueva droga anticonvulsiva que no posee semejanzas estructurales con otras sustancias de este tipo. Se encuentra autorizada para el tratamiento de los niños con síndrome de Lennox Gastaut (SLG), así como para el tratamiento complementario de los adolescentes y adultos con crisis epilépticas focales. El tratamiento complementario con rufinamida en pacientes con epilepsia focal resistente a otros agentes resultó eficaz para disminuir la frecuencia de las crisis.

CC en base al informe:
Rufinamide Add-on Therapy for Refractory Epilepsy. Cochrane Database Syst Rev, 2018
07/06/2021
Causas Probables del Aumento del Uso del Metilfenidato

Se ha sugerido que el mayor uso del metilfenidato se debería a la existencia de un mejor diagnóstico del cuadro del trastorno por déficit de atención e hiperactividad en los niños y adultos, a la aplicación del fármaco en el tratamiento de otras afecciones para las que no está indicado (enlentecimiento cognitivo, enfermedad de Parkinson, trastorno por abuso de sustancias o trastorno bipolar) o al uso incorrecto (dosis administrada, duración del tratamiento y utilización en una terapia psicofarmacológica combinada).

CC en base al informe:
Patterns and Profiles of Methylphenidate Use Both in Children and Adults. Br J Clin Pharmacol, 2018
07/06/2021
Pautas en el Diagnóstico de la Fibromialgia.

En la identificación de la fibromialgia (FM) en la atención primaria, el médico realiza el examen físico y evalúa la historia clínica del paciente con el objetivo de desestimar la presencia de otras alteraciones que afectan el sistema nervioso (en ciertos casos, se solicitan pruebas de laboratorio). Si se infiere la presencia posible de otros cuadros clínicos diferentes de la FM, se debe realizar la derivación del paciente (atención secundaria en neurología, endocrinología o reumatología); de lo contrario, se utiliza un cuestionario que deben completar los pacientes a partir del cual se determina el índice de dolor generalizado y el puntaje de la escala de gravedad de los síntomas asociados (descanso nocturno inadecuado, fatiga y alteraciones en las facultades intelectuales).

CC en base al informe:
Facts and Myths Pertaining to Fibromyalgia. Dialogues in Clinical Neurosciences, 2018
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