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Conceptos Categóricos
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Neurología
07/06/2021
Psicosis y Enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson (EP) es frecuente y genera un nivel de discapacidad considerable. Su prevalencia aumenta a medida que aumenta la expectativa de vida de la población. Según lo estimado, más del 50% de los pacientes con EP presentan delirios o alucinaciones durante el curso de la enfermedad, en tanto que la mayoría de ellos presentarán psicosis asociada con la EP.
CC en base al informe:
Effective Management Approaches for Psychosis in Patients With Parkinson Disease. J Clin Psychiatry, 2018
Psicosis y Enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson (EP) es frecuente y genera un nivel de discapacidad considerable. Su prevalencia aumenta a medida que aumenta la expectativa de vida de la población. Según lo estimado, más del 50% de los pacientes con EP presentan delirios o alucinaciones durante el curso de la enfermedad, en tanto que la mayoría de ellos presentarán psicosis asociada con la EP.
CC en base al informe:
Effective Management Approaches for Psychosis in Patients With Parkinson Disease. J Clin Psychiatry, 2018
07/06/2021
Interferón Beta-1a En Pacientes Con Síndrome Clínicamente Aislado
En pacientes con síndrome clínicamente aislado este tratamiento se asoció a un menor número de lesiones T1 hipointensas y de lesiones aumentadas con gadolinio comparado con el placebo.
CC en base al informe:
Subcutaneous Interferon ß-1a Three Times Weekly and the Natural Evolution of Gadolinium-Enhancing Lesions into Chronic Black Holes in Relapsing and Progressive Multiple Sclerosis: Analysis of PRISMS and SPECTRIMS Trials. Multiple Sclerosis Journal, 2017
Interferón Beta-1a En Pacientes Con Síndrome Clínicamente Aislado
En pacientes con síndrome clínicamente aislado este tratamiento se asoció a un menor número de lesiones T1 hipointensas y de lesiones aumentadas con gadolinio comparado con el placebo.
CC en base al informe:
Subcutaneous Interferon ß-1a Three Times Weekly and the Natural Evolution of Gadolinium-Enhancing Lesions into Chronic Black Holes in Relapsing and Progressive Multiple Sclerosis: Analysis of PRISMS and SPECTRIMS Trials. Multiple Sclerosis Journal, 2017
07/06/2021
Depresión, Obesidad e Hipercortisolismo
La amígdala y el hipocampo (sistema límbico) son afectados en su arquitectura (pérdida de neuronas) por acción del cortisol, secretado en forma sostenida por el aumento anómalo de la actividad del eje hipotálamo-hipófiso-adrenal durante períodos extensos. En este sentido, el hipercortisolismo no solo aumenta la incidencia de depresión, sino también se correlaciona con mayor propensión a presentar obesidad en la niñez y a la aparición de obesidad en alrededor del 50% de las personas adultas.
CC en base al informe:
Depression and Obesity: Evidence of Shared Biological Mechanisms. Mol Psychiatry, 2019
Depresión, Obesidad e Hipercortisolismo
La amígdala y el hipocampo (sistema límbico) son afectados en su arquitectura (pérdida de neuronas) por acción del cortisol, secretado en forma sostenida por el aumento anómalo de la actividad del eje hipotálamo-hipófiso-adrenal durante períodos extensos. En este sentido, el hipercortisolismo no solo aumenta la incidencia de depresión, sino también se correlaciona con mayor propensión a presentar obesidad en la niñez y a la aparición de obesidad en alrededor del 50% de las personas adultas.
CC en base al informe:
Depression and Obesity: Evidence of Shared Biological Mechanisms. Mol Psychiatry, 2019
07/06/2021
Terapias Modificadoras de la Enfermedad
Las terapias con interferón beta son la primera terapia modificadora de la enfermedad (TME) para la esclerosis múltiple y han contribuido en el conocimiento de los mecanismos inmunológicos de la enfermedad, lo que llevó al desarrollo posterior de otras terapias.
CC en base al informe:
The Innovative Development in Interferon Beta Treatments of Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis. Brain Behav, 2017
Terapias Modificadoras de la Enfermedad
Las terapias con interferón beta son la primera terapia modificadora de la enfermedad (TME) para la esclerosis múltiple y han contribuido en el conocimiento de los mecanismos inmunológicos de la enfermedad, lo que llevó al desarrollo posterior de otras terapias.
CC en base al informe:
The Innovative Development in Interferon Beta Treatments of Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis. Brain Behav, 2017
07/06/2021
Mecanismos de acción del glatiramer y del interferón beta
Se cree que el interferón beta y el acetato de glatiramer inducen efectos inmunomodulatorios complejos, que modifican los procesos inmunitarios responsables de la fisiopatogenia de la esclerosis múltiple.
CC en base al informe:
Comparative Effectiveness of Betainterferons and Glatiramer Acetate for Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis: Systematic Review and Network Metaanalysis of Trials Including Recommended Dosages. BMC Neurol, 2018
Mecanismos de acción del glatiramer y del interferón beta
Se cree que el interferón beta y el acetato de glatiramer inducen efectos inmunomodulatorios complejos, que modifican los procesos inmunitarios responsables de la fisiopatogenia de la esclerosis múltiple.
CC en base al informe:
Comparative Effectiveness of Betainterferons and Glatiramer Acetate for Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis: Systematic Review and Network Metaanalysis of Trials Including Recommended Dosages. BMC Neurol, 2018
07/06/2021
Vínculos e Influencia de Metabolismo del Tejido Adiposo en Esclerosis Múltiple
La alteración de la fisiología del tejido adiposo podría asociarse a una pérdida del equilibrio en la expresión de adipoquinas proinflamatorias y antiinflamatorias, contribuyendo a la activación autoinmune inducida por obesidad. Esto fue confirmado por estudios, que demuestran que la desregulación metabólica que ocurre en el sobrepeso y la obesidad podría alterar la tolerancia inmune. La inflamación del cerebro fue correlacionada con la obesidad en la esclerosis múltiple, y estos pacientes presentan niveles altos de leptina, resistina y visfatina y menores niveles de adpinectina.
CC en base al informe:
Immunometabolic Profiling of Patients with Multiple Sclerosis Identifies New Biomarkers to Predict Disease Activity During Treatment with Interferon beta-1a. Clin Immunol, 2017
Vínculos e Influencia de Metabolismo del Tejido Adiposo en Esclerosis Múltiple
La alteración de la fisiología del tejido adiposo podría asociarse a una pérdida del equilibrio en la expresión de adipoquinas proinflamatorias y antiinflamatorias, contribuyendo a la activación autoinmune inducida por obesidad. Esto fue confirmado por estudios, que demuestran que la desregulación metabólica que ocurre en el sobrepeso y la obesidad podría alterar la tolerancia inmune. La inflamación del cerebro fue correlacionada con la obesidad en la esclerosis múltiple, y estos pacientes presentan niveles altos de leptina, resistina y visfatina y menores niveles de adpinectina.
CC en base al informe:
Immunometabolic Profiling of Patients with Multiple Sclerosis Identifies New Biomarkers to Predict Disease Activity During Treatment with Interferon beta-1a. Clin Immunol, 2017
07/06/2021
El control y las precauciones en los pacientes narcolépticos tratados con pitolisant
Si bien los datos disponibles no permiten sacar conclusiones claras acerca del perfil de modificación del peso con el pitolisant, los neurólogos deben controlar los cambios en el peso corporal. Además, un informe reciente sobre el pitolisant y la narcolepsia advierte tener precaución en los sujetos con antecedentes de trastornos psiquiátricos y pensamientos suicidas.
CC en base al informe:
Profile of Pitolisant in the Management of Narcolepsy: Design, Development, and Place in Therapy. Drug Design, Development and Therapy, 2018
El control y las precauciones en los pacientes narcolépticos tratados con pitolisant
Si bien los datos disponibles no permiten sacar conclusiones claras acerca del perfil de modificación del peso con el pitolisant, los neurólogos deben controlar los cambios en el peso corporal. Además, un informe reciente sobre el pitolisant y la narcolepsia advierte tener precaución en los sujetos con antecedentes de trastornos psiquiátricos y pensamientos suicidas.
CC en base al informe:
Profile of Pitolisant in the Management of Narcolepsy: Design, Development, and Place in Therapy. Drug Design, Development and Therapy, 2018
07/06/2021
Enfermedad de Parkinson
Los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) presentan acumulación de alfa sinucleína en diferentes regiones cerebrales, lo cual genera un compromiso de vías motoras y no motoras. Si bien los síntomas motores son característicos en pacientes con EP, los síntomas no motores se observan en el 90% de los casos, aproximadamente, en algún momento del curso clínico.
CC en base al informe:
Microstructural Changes in Patients with Parkinson Disease and REM Sleep Behavior Disorder: Depressive Symptoms versus non-Depressed. Acta Neurol Belg, 2018
Enfermedad de Parkinson
Los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) presentan acumulación de alfa sinucleína en diferentes regiones cerebrales, lo cual genera un compromiso de vías motoras y no motoras. Si bien los síntomas motores son característicos en pacientes con EP, los síntomas no motores se observan en el 90% de los casos, aproximadamente, en algún momento del curso clínico.
CC en base al informe:
Microstructural Changes in Patients with Parkinson Disease and REM Sleep Behavior Disorder: Depressive Symptoms versus non-Depressed. Acta Neurol Belg, 2018
07/06/2021
Síndrome de Tourette
Los pacientes con síndrome de Tourette presentan tics motores y vocales durante al menos un año. Este trastorno neurodegenerativo se observa aproximadamente en 7 de cada 1000 niños en edad escolar y afecta en mayor medida a los varones. Hasta el momento no se cuenta con información precisa sobre los mecanismos fisiopatológicos y genéticos asociados con la aparición de tics.
CC en base al informe:
Clinical Utility of Screening for Anxiety and Depression in Children with Tourette Syndrome. J Can Acad Child Adolesc Psychiatry, 2018
Síndrome de Tourette
Los pacientes con síndrome de Tourette presentan tics motores y vocales durante al menos un año. Este trastorno neurodegenerativo se observa aproximadamente en 7 de cada 1000 niños en edad escolar y afecta en mayor medida a los varones. Hasta el momento no se cuenta con información precisa sobre los mecanismos fisiopatológicos y genéticos asociados con la aparición de tics.
CC en base al informe:
Clinical Utility of Screening for Anxiety and Depression in Children with Tourette Syndrome. J Can Acad Child Adolesc Psychiatry, 2018
07/06/2021
Los efectos del sacubitril/valsartán
El sacubitril/valsartán es un fármaco cardiovascular que parecería tener acciones pluripotenciales con efectos beneficiosos en los pacientes con hipertensión e insuficiencia cardíaca sin efectos adversos significativos. Sin embargo, el tratamiento prolongado con este agente aumentaría la incidencia de la enfermedad de Alzheimer. Este efecto preocupante aguarda ser confirmado por estudios futuros.
CC en base al informe:
Sacubitril/Valsartan: A Cardiovascular Drug with Pluripotential Actions. Cardiovascular Diagnosis and Therapy, 2018
Los efectos del sacubitril/valsartán
El sacubitril/valsartán es un fármaco cardiovascular que parecería tener acciones pluripotenciales con efectos beneficiosos en los pacientes con hipertensión e insuficiencia cardíaca sin efectos adversos significativos. Sin embargo, el tratamiento prolongado con este agente aumentaría la incidencia de la enfermedad de Alzheimer. Este efecto preocupante aguarda ser confirmado por estudios futuros.
CC en base al informe:
Sacubitril/Valsartan: A Cardiovascular Drug with Pluripotential Actions. Cardiovascular Diagnosis and Therapy, 2018
07/06/2021
Parkinson y Psicosis
De acuerdo con las estimaciones, los síntomas psicóticos aparecen en hasta el 60% y el 75% de los pacientes con enfermedad de Parkinson en ausencia y en presencia de demencia, respectivamente. Este cuadro supone un costo económico elevado asociado con el tratamiento, la internación y la necesidad de cuidado de los pacientes, además de aumentar la mortalidad.
CC en base al informe:
Treatment of Psychotic Symptoms in Patients with Parkinson Disease. Ment Health Clin, 2017
Parkinson y Psicosis
De acuerdo con las estimaciones, los síntomas psicóticos aparecen en hasta el 60% y el 75% de los pacientes con enfermedad de Parkinson en ausencia y en presencia de demencia, respectivamente. Este cuadro supone un costo económico elevado asociado con el tratamiento, la internación y la necesidad de cuidado de los pacientes, además de aumentar la mortalidad.
CC en base al informe:
Treatment of Psychotic Symptoms in Patients with Parkinson Disease. Ment Health Clin, 2017
07/06/2021
Tratamiento de la Hipersomnia Idiopática
En el 25% de los casos de hipersomnia idiopática (HI) se registra resistencia a los fármacos prescriptos para su control, como modafinilo, metilfenidato, metanfetamina, dextroanfetamina y anfetamina. De ellos, solo el modafinilo se ha evaluado en cuadros de HI en la práctica médica y ha demostrado ser eficaz en disminuir los episodios agudos de sueño y la somnolencia.
CC en base al informe:
Idiopathic Hypersomnia. Sleep Medicine Clinics, 2017
Tratamiento de la Hipersomnia Idiopática
En el 25% de los casos de hipersomnia idiopática (HI) se registra resistencia a los fármacos prescriptos para su control, como modafinilo, metilfenidato, metanfetamina, dextroanfetamina y anfetamina. De ellos, solo el modafinilo se ha evaluado en cuadros de HI en la práctica médica y ha demostrado ser eficaz en disminuir los episodios agudos de sueño y la somnolencia.
CC en base al informe:
Idiopathic Hypersomnia. Sleep Medicine Clinics, 2017
07/06/2021
Ventajas y desventajas de las terapias celulares
La terapia celular para el tratamiento de la distrofia muscular de Duchenne involucra el empleo de células capaces de producir distrofina funcional, que pueden ser células de donantes sanos o células autólogas, modificadas genéticamente. Las primeras están libres de mutaciones, pero tienen riesgo de reacciones inmunes, mientras que las segundas no parecen tener este problema.
CC en base al informe:
Restoring Dystrophin Expression in Duchenne Muscular Dystrophy: Current Status of Therapeutic Approaches. J Pers Med, 2019
Ventajas y desventajas de las terapias celulares
La terapia celular para el tratamiento de la distrofia muscular de Duchenne involucra el empleo de células capaces de producir distrofina funcional, que pueden ser células de donantes sanos o células autólogas, modificadas genéticamente. Las primeras están libres de mutaciones, pero tienen riesgo de reacciones inmunes, mientras que las segundas no parecen tener este problema.
CC en base al informe:
Restoring Dystrophin Expression in Duchenne Muscular Dystrophy: Current Status of Therapeutic Approaches. J Pers Med, 2019
07/06/2021
Migraña
En el control de los episodios de migraña, los anticuerpos monoclonales que reconocen e inhiben el péptido relacionado con el gen de la calcitonina o su receptor son eficaces en disminuir la extensión del intervalo en el que se presenta la sintomatología y el requerimiento de analgésicos durante este período. Asimismo, los efectos adversos observados no se diferencian de los registrados en los individuos que utilizan un placebo.
CC en base al informe:
Spotlight on Anti-CGRP Monoclonal Antibodies in Migraine: The Clinical Evidence to Date. Clin Pharmacol Drug Dev, 2018
Migraña
En el control de los episodios de migraña, los anticuerpos monoclonales que reconocen e inhiben el péptido relacionado con el gen de la calcitonina o su receptor son eficaces en disminuir la extensión del intervalo en el que se presenta la sintomatología y el requerimiento de analgésicos durante este período. Asimismo, los efectos adversos observados no se diferencian de los registrados en los individuos que utilizan un placebo.
CC en base al informe:
Spotlight on Anti-CGRP Monoclonal Antibodies in Migraine: The Clinical Evidence to Date. Clin Pharmacol Drug Dev, 2018
07/06/2021
Enfermedad de Alzheimer
La presencia de edema cerebral de tipo vasogénico asociado con la utilización de crenezumab fue inferior, de manera significativa, respecto de la provocada por la administración de distintos anticuerpos monoclonales desarrollados contra el péptido beta-amiloide.
CC en base al informe:
ABBY: A Phase 2 Randomized Trial of Crenezumab in Mild to Moderate Alzheimer Disease. Neurology, 2018
Enfermedad de Alzheimer
La presencia de edema cerebral de tipo vasogénico asociado con la utilización de crenezumab fue inferior, de manera significativa, respecto de la provocada por la administración de distintos anticuerpos monoclonales desarrollados contra el péptido beta-amiloide.
CC en base al informe:
ABBY: A Phase 2 Randomized Trial of Crenezumab in Mild to Moderate Alzheimer Disease. Neurology, 2018
07/06/2021
Narcolepsia
Los fármacos que aumentan el estado de vigilia, mediante la disminución de la somnolencia diurna excesiva (modafinilo, armodafinilo, metilfenidato y anfetaminas, pitolisant, sal sódica de gamma hidroxibutirato [SXB] y venlafaxina [inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina]) y contrarrestan la cataplexia (citalopram y escitalopram [inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina], venlafaxina y SXB) son utilizados en el control de la narcolepsia.
CC en base al informe:
Neurobiological and Immunogenetic Aspects of Narcolepsy: Implications for Pharmacotherapy. Sleep Med Rev, 2018
Narcolepsia
Los fármacos que aumentan el estado de vigilia, mediante la disminución de la somnolencia diurna excesiva (modafinilo, armodafinilo, metilfenidato y anfetaminas, pitolisant, sal sódica de gamma hidroxibutirato [SXB] y venlafaxina [inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina]) y contrarrestan la cataplexia (citalopram y escitalopram [inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina], venlafaxina y SXB) son utilizados en el control de la narcolepsia.
CC en base al informe:
Neurobiological and Immunogenetic Aspects of Narcolepsy: Implications for Pharmacotherapy. Sleep Med Rev, 2018
07/06/2021
Lesión de la Médula Espinal
Se estima que más del 60% de los pacientes con lesión de la médula espinal (LME) presenta dolor crónico que, a su vez, es la principal causa de discapacidad inducida por la LME. El dolor crónico asociado con la LME puede ser nociceptivo o neuropático y, con frecuencia, es resistente a los fármacos y provoca disminución en la calidad de vida.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Pregabalin in Neuropathic Pain Followed Spinal Cord Injury: A Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Clinical Journal of Pain, 2018
Lesión de la Médula Espinal
Se estima que más del 60% de los pacientes con lesión de la médula espinal (LME) presenta dolor crónico que, a su vez, es la principal causa de discapacidad inducida por la LME. El dolor crónico asociado con la LME puede ser nociceptivo o neuropático y, con frecuencia, es resistente a los fármacos y provoca disminución en la calidad de vida.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Pregabalin in Neuropathic Pain Followed Spinal Cord Injury: A Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Clinical Journal of Pain, 2018
07/06/2021
Dolor
La lesión tisular puede alterar crónicamente el procesamiento nociceptivo periférico, convirtiendo al dolor agudo en crónico. Asimismo, diversos tipos de lesiones nerviosas son desencadenantes de dolor neuropático postraumático crónico, como los síndromes posquirúrgicos.
CC en base al informe:
Efficacy of Pregabalin in Post-Traumatic Peripheral Neuropathic Pain: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase 3 Trial. J Neurol, 2018
Dolor
La lesión tisular puede alterar crónicamente el procesamiento nociceptivo periférico, convirtiendo al dolor agudo en crónico. Asimismo, diversos tipos de lesiones nerviosas son desencadenantes de dolor neuropático postraumático crónico, como los síndromes posquirúrgicos.
CC en base al informe:
Efficacy of Pregabalin in Post-Traumatic Peripheral Neuropathic Pain: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase 3 Trial. J Neurol, 2018
07/06/2021
Enfermedad de Parkinson
El tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o inhibidores de la recaptación de noradrenalina y serotonina generó una reducción significativa de los síntomas depresivos y del congelamiento de la marcha en pacientes con enfermedad de Parkinson.
CC en base al informe:
Antidepressants for Depression, Apathy, and Gait Instability in Parkinson's Disease: A Multicenter Randomized Study. Intern Med, 2018
Enfermedad de Parkinson
El tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o inhibidores de la recaptación de noradrenalina y serotonina generó una reducción significativa de los síntomas depresivos y del congelamiento de la marcha en pacientes con enfermedad de Parkinson.
CC en base al informe:
Antidepressants for Depression, Apathy, and Gait Instability in Parkinson's Disease: A Multicenter Randomized Study. Intern Med, 2018
07/06/2021
Vitamina D y Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
Se ha propuesto que los efectos de la vitamina D en la disminución de los síntomas del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) estarían relacionados con su capacidad de inducir la expresión de la enzima tirosina-hidroxilasa, encargada de catalizar la conversión de tirosina en dopamina, y del factor neurotrófico derivado de la glía (GDNF), necesario para la viabilidad y diferenciación de las neuronas dopaminérgicas. El tratamiento con vitamina D parece provocar un aumento de la concentración de dopamina en las estructuras nerviosas que presentan déficit de este neurotransmisor en el contexto del TDAH, como la corteza prefrontal.
CC en base al informe:
Effect of Vitamin D Supplementation as Adjunctive Therapy to Methylphenidate on ADHD Symptoms: A Randomized, Double Blind, Placebo-Controlled Trial. Nutritional Neuroscience, 2018
Vitamina D y Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
Se ha propuesto que los efectos de la vitamina D en la disminución de los síntomas del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) estarían relacionados con su capacidad de inducir la expresión de la enzima tirosina-hidroxilasa, encargada de catalizar la conversión de tirosina en dopamina, y del factor neurotrófico derivado de la glía (GDNF), necesario para la viabilidad y diferenciación de las neuronas dopaminérgicas. El tratamiento con vitamina D parece provocar un aumento de la concentración de dopamina en las estructuras nerviosas que presentan déficit de este neurotransmisor en el contexto del TDAH, como la corteza prefrontal.
CC en base al informe:
Effect of Vitamin D Supplementation as Adjunctive Therapy to Methylphenidate on ADHD Symptoms: A Randomized, Double Blind, Placebo-Controlled Trial. Nutritional Neuroscience, 2018
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