Conceptos Categóricos
Medicina Interna
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Vildagliptina más metformina
La terapia combinada inicial con vildagliptina más metformina se asocia con la reducción significativa de la concentración plasmática de hemoglobina glucosilada.
CC en base al informe:
Initial Combination Therapy with Vildagliptin Plus Metformin in Drug Naïve Patients with T2DM: A 24-week Real-Life Study from Asia.
Curr Med Res Opin, 2018
07/06/2021
Lorcaserina
En pacientes con sobrepeso u obesidad, la terapia con lorcaserina, un agonista de los receptores 5-HT2C, induce pérdida sostenida del peso corporal, sin incremento del índice de eventos cardiovasculares graves, respecto de placebo.
CC en base al informe:
Lorcaserin — Elixir or Liability?.
N Engl J Med, 2018
07/06/2021
Leiomioma Uterino
Los leiomiomas uterinos son tumores benignos del músculo liso que contienen un nivel considerable de matriz extracelular y se encuentran rodeados por una seudocápsula fina compuesta por tejido areolar y muscular. Los síntomas asociados con estos tumores incluyen la hemorragia menstrual profusa, y la presión y el dolor pélvicos. El cuadro afecta la calidad de vida y puede generar disfunción sexual, laboral y cotidiana. El acetato de ulipristal es beneficioso en las pacientes con esta enfermedad.
CC en base al informe:
Ulipristal Acetate Induces Cell Cycle Delay and Remodeling of Extracellular Matrix.
Int J Mol Med, 2018
07/06/2021
Nefropatía Diabética
Según una investigación realizada en Japón, en los pacientes con diabetes tipo 2 con nefropatía diabética, el cambio a teneligliptina desde otros inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) provocaría un descenso en la actividad plasmática de la DPP-4, lo que estaría relacionado de forma estrecha con una reducción en el cociente de albúmina/creatinina urinaria, independientemente del efecto reductor de la glucosa.
CC en base al informe:
Effect of Switching to Teneligliptin from Other Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors on Glucose Control and Reno-Protection in Type 2 Diabetic Patients with Diabetic Kidney Disease.
J Diabetes Investig, 2018
07/06/2021
Enfermedad diverticular
Las guías actuales para el tratamiento de la enfermedad diverticular sintomática y no complicada recomiendan la dieta rica en fibras y los antiespasmódicos.
CC en base al informe:
Mesalazine to Treat Symptomatic Uncomplicated Diverticular Disease and to Prevent Acute Diverticulitis Occurrence. A Systematic Review with Meta-Analysis of Randomized, Placebo-Controlled Trials.
J Gastrointestin Liver Dis, 2018
07/06/2021
Tratamiento del Insomnio
La eszopiclona sería una droga eficaz para el tratamiento de los pacientes con insomnio, con un efecto moderado sobre la iniciación y el mantenimiento del sueño. Su administración mediante un esquema recomendado no se asocia con riesgos significativos. No obstante, algunos pacientes con determinados cuadros clínicos pueden tener una vulnerabilidad especialmente elevada para manifestar efectos adversos. Se recomienda precaución ante el uso de eszopiclona en pacientes ancianos con deterioro cognitivo y motor, o en individuos con riesgo de uso indebido de la droga.
CC en base al informe:
Eszopiclone for Insomnia (Review).
Cochrane Database Syst Rev, 2018
07/06/2021
Enfermedad de Fabry
La enfermedad de Fabry es una patología genética del cromosoma X caracterizada por un trastorno de almacenamiento lisosomal de la globotriaosilceramida debido a un déficit de la enzima alfa-galactosidasa A. Esto provoca complicaciones como insuficiencia renal, alteraciones del ritmo cardíaco, insuficiencia cardiovascular y accidente cerebrovascular.
CC en base al informe:
Agalsidase Alfa Versus Agalsidase Beta for the Treatment of Fabry Disease: An International Cohort Study.
Br Med J, 2018
07/06/2021
Síntomas climatéricos
El tratamiento con extracto de Cimicifuga foetida durante 24 meses se asocia con alivio importante de los síntomas climatéricos, vasomotores, psicosociales y físicos.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety Evaluation of Cimicifuga Foetida Extract in Menopausal Women.
Climacteric, 2018
07/06/2021
Diabetes tipo 2
La neuropatía diabética y la retinopatía fueron más prevalentes en pacientes que no ingerían las 3 comidas diarias (13.1% y 12.9%, respectivamente), en comparación con aquellos que sí lo hacían (9.9% y 9.3%, respectivamente). No hubo diferencias significativas en la prevalencia de nefropatía, ni hubo una relación clara entre la prevalencia de complicaciones de la diabetes y el horario en que se consumía la cena.
CC en base al informe:
Relationship of Eating Patterns and Metabolic Parameters, and Teneligliptin Treatment: Interim Results From Post-Marketing Surveillance in Japanese Type 2 Diabetes Patients.
Adv Ther, 2018
07/06/2021
Enfermedad Diverticular
En pacientes con enfermedad diverticular sintomática no complicada, la mesalazina ha demostrado mejorar la calidad de vida, tanto en el aspecto físico como en la salud general, al compararla con rifaximina, durante un período de 6 meses. Esta asociación no fue significativa en los pacientes con diverticulitis aguda no complicada. Sin embargo, la disminución de los síntomas en los individuos tratados con mesalazina, frente a intervenciones control, fue notoria, tanto en la enfermedad diverticular sintomática no complicada como en la diverticulitis aguda no complicada.
CC en base al informe:
Mesalazine for People with Diverticular Disease: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials.
Can J Gastroenterol Hepatol, 2018
07/06/2021
Inhibidores de la Fosfodiesterasa
El uso de inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 no aumenta el riesgo de eventos adversos cardiovasculares ni de muerte cardiovascular en hombres tratados por disfunción eréctil.
CC en base al informe:
Cardiovascular Safety of Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors After Nearly 2 Decades on the Market.
Sexual Medicine Reviews, 2018
07/06/2021
Fluoroquinolonas y Disglucemia
Las disglucemias son frecuentes en el contexto del tratamiento con fluoroquinolonas. En los pacientes diabéticos, la levofloxacina es el agente más peligroso, mientras que en la población general lo es la moxifloxacina. En los pacientes con diabetes, la ciprofloxacina es la fluoroquinolona más segura. El riesgo de hiperglucemia es mucho más bajo con cualquier fluoroquinolona.
CC en base al informe:
Disglucemia Asociada a Fluoroquinolonas: Una Revisión Estructurada.
Rev Med Chile, 2018
07/06/2021
Incidentaloma suprarrenal
Es una masa localizada en una o ambas glándulas suprarrenales detectada durante la realización de un estudio por imágenes solicitado en ausencia de una presunta patología glandular.
CC en base al informe:
Management of Incidental Adrenal Tumours.
Br Med J, 2018
07/06/2021
Inhibidores de la Bomba de Protones
En un estudio en pacientes de Taiwán, el uso de inhibidores de la bomba de protones aumentó el riesgo de cáncer de páncreas entre los pacientes con enfermedad péptica ulcerosa o con enfermedad por reflujo gastroesofágico (odds ratio ajustado = 1.69).
CC en base al informe:
Proton Pump Inhibitor Use is Associated With Risk of Pancreatic Cancer: A Nested Case–Control Study.
Dose Response, 2018
07/06/2021
Bevacizumab
El bevacizumab es un anticuerpo IgG monoclonal humanizado recombinante que se une selectivamente y, con alta afinidad, a todas las formas del factor de crecimiento del endotelio vascular (vascular endothelial growth factor, VEGF). Está aprobado por la Food and Drug Administration de los Estados Unidos (2004) y la European Medicine Agency (2005) como tratamiento de primera línea contra el cáncer colorrectal metastásico en combinación con la quimioterapia.
CC en base al informe:
Bevacizumab Biosimilar BEVZ92 versus Reference Bevacizumab in Combination with FOLFOX or FOLFIRI as First-Line Treatment for Metastatic Colorectal Cancer: A Multicentre, Open-Label, Randomized Controlled Trial.
Lancet Gastroenterol Hepatol, 2018
07/06/2021
Deficiencia de Vitamina D
La deficiencia de vitamina D (niveles < 50 nmol/l) es frecuente en los niños gravemente enfermos, internados en unidades de cuidados intensivos pediátricos (alrededor del 50% de los casos). La deficiencia de vitamina D se asocia con enfermedad más grave, disfunción de múltiples órganos e índices más altos de mortalidad.
CC en base al informe:
Vitamin D Deficiency in Critically Ill Children: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Crit Care, 2017
07/06/2021
Insuficiencia Cardíaca Hipertensiva
La teneligliptina, al modificar el patrón hipertrofia compensatoria secundario a la hipertensión arterial, podría evitar la aparición de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada de causa hipertensiva.
CC en base al informe:
Teneligliptin Prevents Cardiomyocyte Hypertrophy, Fibrosis, and Development of Hypertensive Heart Failure in Dahl Salt-Sensitive Rats.
J Card Fail, 2018
07/06/2021
Tratamiento inicial de la hipertensión arterial
El tratamiento inicial de la hipertensión arterial con una combinación de fármacos no es habitual, a pesar de una cantidad de estudios que sugieren las ventajas de esta estrategia terapéutica.
CC en base al informe:
Combination Therapy Is Superior to Sequential Monotherapy for the Initial Treatment of Hypertension: A Double-Blind Randomized Controlled Trial.
J Am Heart Assoc, 2017
07/06/2021
Disfunción eréctil y diabetes
Según un estudio, el tadalafilo mejoraría significativamente la función sexual en los hombres diabéticos con disfunción eréctil, con efectos adversos leves. El tratamiento diario y la terapia a demanda con este fármaco mejoran de manera similar el promedio de la tasa de flujo de orina y la calidad de la erección, pero el uso diario de 5 mg de tadalafilo mejoraría significativamente más la calidad de la eyaculación y los síntomas del tracto urinario inferior que el uso a demanda de 20 mg de tadalafilo. Además, sería beneficioso administrar 5 mg de tadalafilo diariamente a los pacientes mayores de 65 años para quienes el tratamiento con 20 mg del fármaco no les resulta útil.
CC en base al informe:
Low Dose Daily versus On-Demand High Dose Tadalafil in Diabetic Patients with Erectile and Ejaculatory Dysfunction.
Int J Impot Res, 2018
07/06/2021
Biosimilares: Intercambiabilidad y Seguridad
La intercambiabilidad es un concepto que implica que dos tratamientos tengan efecto terapéutico idéntico, de manera que el paciente pueda cambiar de tratamientos con seguridad. A pesar de los estudios que aseguran que los biosimilares son equivalentes terapéuticamente, puede no ser seguro para los pacientes que se encuentren bajo tratamiento biológico y que sean cambiados a un biosimilar, o viceversa. Diferencias menores en cuanto a la estructura tienen el potencial de provocar efectos inmunológicos graves. Por este motivo, deben presentarse datos que demuestren la eficacia y seguridad de cambiar de una droga patrón a un agente biosimilar, antes de que se consideren ambos como intercambiables.
CC en base al informe:
The Evolution of Biosimilars in Oncology, With a Focus on Trastuzumab.
Curr Oncol, 2018
