Conceptos Categóricos
Medicina Interna
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Trastornos gastrointestinales y del sueño
Un estudio demostró que los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) con síntomas más graves, mala calidad de sueño y mayor depresión se encuentran en mayor riesgo de padecer síndrome de intestino irritable (SII) como comorbilidad. Además, los pacientes con SII que reportaron peor calidad de sueño tuvieron un riesgo más alto de presentar síntomas relacionados con la ERGE. Los autores del estudio señalan que los síntomas psicológicos como los trastornos del sueño y la depresión deben considerarse factores de riesgo que pueden explicar la superposición entre la ERGE y el SII.
CC en base al informe:
Gastroesophageal Reflux Disease, Functional Dyspepsia and Irritable Bowel Syndrome: Common Overlapping Gastrointestinal Disorders.
Ann Gastroenterol, 2018
07/06/2021
Diabetes mellitus gestacional
La diabetes mellitus gestacional se detecta en el 15% de los embarazos, es causa de hiperglucemia materna y fetal y puede tener consecuencias adversas a largo plazo para la madre y el niño, como mayor riesgo de diabetes en la madre y síndrome metabólico e, incluso, enfermedad cardiovascular en la descendencia.
CC en base al informe:
Human Fetoplacental Arterial and Venous Endothelial Cells Are Differentially Programmed by Gestational Diabetes Mellitus, Resulting in Cell-Specific Barrier Function Changes.
Diabetologia, 2018
07/06/2021
Rehabilitación cardíaca
El hecho de tener el consultorio frente al pasillo del espacio de ejercicios hace más común la explicación por parte de los profesionales hacia los pacientes del programa de rehabilitación, mientras el enfermo observa los ejercicios. Esto disminuye la brecha de conocimiento y reasegura visualmente la factibilidad y seguridad de los ejercicios. Acompañar a los pacientes con insuficiencia cardíaca a al espacio de rehabilitación, durante la consulta ambulatoria, logró un 97% de adhesión al programa, atribuible a la proximidad entre el programa y el consultorio de cardiología.
CC en base al informe:
Enhancing Participation in Cardiac Rehabilitation: A Question of Proximity and Integration of Outpatient Services.
Curr Probl Cardiol, 2018
07/06/2021
Migraña
En el control de los episodios de migraña, los anticuerpos monoclonales que reconocen e inhiben el péptido relacionado con el gen de la calcitonina o su receptor son eficaces en disminuir la extensión del intervalo en el que se presenta la sintomatología y el requerimiento de analgésicos durante este período. Asimismo, los efectos adversos observados no se diferencian de los registrados en los individuos que utilizan un placebo.
CC en base al informe:
Spotlight on Anti-CGRP Monoclonal Antibodies in Migraine: The Clinical Evidence to Date.
Clin Pharmacol Drug Dev, 2018
07/06/2021
Asma y crecimiento
El impacto del asma y su tratamiento sobre el crecimiento se evalúa hace décadas. Ya desde la década del 40 se documentó que el asma per se, independientemente de su tratamiento, tiene un impacto negativo sobre el crecimiento. Los corticoides inhalatorios se introdujeron en la década del 70 y, actualmente, constituyen la base del tratamiento en niños y adultos debido a su eficacia por el efecto antiinflamatorio que ejercen. Sin embargo, los potenciales efectos adversos sistémicos asociados con su uso regular, especialmente los vinculados con el crecimiento, son motivo de preocupación y una de las razones de subutilización y falta de adhesión terapéutica, con escaso control de la enfermedad.
CC en base al informe:
The Impact of Asthma and Its Treatment on Growth: an Evidence-Based Review.
J Ped, 2018
07/06/2021
Artrosis de rodilla
El sulfato de condroitina es uno de los componentes principales de la matriz extracelular de muchos tejidos, como la piel, los tendones, los ligamentos, el cartílago y el hueso. En la artrosis, se ha observado que promueve la homeostasis del hueso subcondral.
CC en base al informe:
Efficacy of Chondroitin Sulfate for Painful Knee Osteoarthritis: A One-Year, Randomized, Double-Blind, Multicenter Clinical Study in Japan.
Biol. Pharm. Bull., 2018
07/06/2021
Psoriasis
Las células mesenquimáticas aisladas de las lesiones psoriásicas han demostrado una capacidad reducida de neutralización de los efectos oxidativos de los peroxinitratos, lo que indicaría menor capacidad antioxidante en comparación con la piel sana.
CC en base al informe:
Stem Cells in Psoriasis.
J Dermatol Sci, 2017
07/06/2021
Lesión de la Médula Espinal
Se estima que más del 60% de los pacientes con lesión de la médula espinal (LME) presenta dolor crónico que, a su vez, es la principal causa de discapacidad inducida por la LME. El dolor crónico asociado con la LME puede ser nociceptivo o neuropático y, con frecuencia, es resistente a los fármacos y provoca disminución en la calidad de vida.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Pregabalin in Neuropathic Pain Followed Spinal Cord Injury: A Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.
Clinical Journal of Pain, 2018
07/06/2021
Dolor
El dolor puede ser neuropático por la compresión nerviosa o su interrupción, o nociceptivo por inflamación o lesión tisular. La prevalencia del dolor en los niños y adolescentes oscila entre el 4% y el 80%, y esta variación se debe al tipo de dolor y al método de evaluación. La Organización Mundial de la Salud recomienda una estrategia en dos pasos para el tratamiento del dolor, y comprende la selección de analgésicos según la gravedad y la persistencia del dolor en niños y adolescentes.
CC en base al informe:
Systematic Review of the Efficacy and Safety of Gabapentin and Pregabalin for Pain in Children and Adolescents.
Anesth Analg, 2018
07/06/2021
Dolor
La lesión tisular puede alterar crónicamente el procesamiento nociceptivo periférico, convirtiendo al dolor agudo en crónico. Asimismo, diversos tipos de lesiones nerviosas son desencadenantes de dolor neuropático postraumático crónico, como los síndromes posquirúrgicos.
CC en base al informe:
Efficacy of Pregabalin in Post-Traumatic Peripheral Neuropathic Pain: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase 3 Trial.
J Neurol, 2018
07/06/2021
Constipación Crónica
Según un ensayo clínico, la rifaximina mejora la constipación tanto en los pacientes con síndrome de intestino irritable con predominio de constipación como en aquellos con constipación funcional al reducir el metano en el aire espirado y el tiempo de tránsito del colon.
CC en base al informe:
A Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trial Showing Rifaximin to Improve Constipation by Reducing Methane Production and Accelerating Colon Transit: A Pilot Study.
Indian J Gastroenterol, 2018
07/06/2021
Escasez de Medicamentos
En los EEUU, la escasez de medicamentos es frecuente, debido la mayoría de las veces a la calidad y problemas en la manufacturación. La escasez puede afectar a todos los medicamentos, pero es común con los antimicrobianos que representan el 15% de todos los faltantes.
CC en base al informe:
Antibiotic Shortages in Pediatrics.
Pediatrics, 2018
07/06/2021
Pruebas Diagnósticas en el Asma
El diagnóstico de asma es esencialmente clínico y no hay una única prueba diagnóstica. Contribuyen al diagnóstico la espirometría con evaluación de la respuesta al broncodilatador, la prueba de provocación bronquial y, recientemente, la prueba de medición de la fracción espirada de óxido nítrico.
CC en base al informe:
What is New in the Management of Childhood Asthma?.
Indian J Pediatr, 2018
07/06/2021
Diabetes y Desempeño Cognitivo
El tratamiento de los pacientes diabéticos de edad avanzada con incretinas o inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 durante un año no se asocia con deterioro cognitivo. Los parámetros metabólicos, sin embargo, parecen mejorar más con estos últimos, respecto de la terapia con incretinas.
CC en base al informe:
12-Month Effects of Incretins versus SGLT2-Inhibitors on Cognitive Performance and Metabolic Profile. A Randomized Clinical Trial in the Elderly with Type-2 Diabetes Mellitus.
Clinical Pharmacology: Advances and Applications, 2018
07/06/2021
Teneligliptina
Los inhibidores de la dipeptidilpeptidasa 4 (DPP-4) son drogas útiles para el tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Su administración se asocia con potencial bajo de hipoglucemia y no modifica el peso corporal en forma notoria. La teneligliptina tiene un nivel intermedio de selectividad por la DPP-4, en comparación con los demás inhibidores, lo cual brindaría beneficios en términos de eficacia y seguridad, aunque es necesario contar con estudios que permitan efectuar comparaciones fidedignas entre los inhibidores de la DPP-4.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Teneligliptin.
Indian J Endocrinol Metab, 2017
07/06/2021
Síndrome de intestino irritable
Un estudio pudo identificar 7 subgrupos en pacientes que cumplían los criterios de Roma III para el síndrome de intestino irritable y 5 subgrupos en aquellos que cumplían los criterios de Roma IV para dicha enfermedad, sobre la base del predominio de los síntomas gastrointestinales (GI), pero teniendo en cuenta la gravedad de los síntomas no GI. Además, sugiere que detectar los síntomas no GI permite al médico individualizar el tratamiento para cada paciente.
CC en base al informe:
Subgroups of IBS patients are characterized by specific, reproducible profiles of GI and non-GI Symptoms and Report Differences in Healthcare Utilization: A Population-Based Study.
Neurogastroenterol Motil, 2018
07/06/2021
OM-85
OM-85 es un preparado para administración oral, compuesto por lisados bacterianos liofilizados de ocho cepas principales vinculadas con infecciones respiratorias recurrentes.
CC en base al informe:
Clinical and Immunological Benefits of OM-85 Bacterial Lysate in Patients with Allergic Rhinitis, Asthma, and COPD and Recurrent Respiratory Infections.
Lung, 2016
07/06/2021
Inhibidores de la Bomba de Protones
La prescripción inadecuada de IBP ha sido sugerida en varios estudios. La introducción de estos agentes en el mercado y el aumento en la prescripción en contexto de tratamiento crónicos son causas de esta situación. Un estudio realizado en Italia reveló que el porcentaje de persistencia al tratamiento con IBP es alto. El uso inapropiado es una preocupación importante, especialmente en pacientes gerontes, con múltiples comorbilidades y polifarmacia. El uso de IBP a largo plazo y su relación con los eventos adversos e interacciones farmacológicas muestran una asociación considerable. Para minimizar los riesgos se recomienda la educación, la aplicación de las normativas y la supervisión precisa de estos tratamientos.
CC en base al informe:
Potent Acid Suppression with PPIs and P-CABs: What’s New?.
Curr Treat Options Gastroenterol, 2018
07/06/2021
Cáncer de Páncreas
La mortalidad por cáncer pancreático es muy elevada, con tasas de supervivencia a 5 años inferiores al 5%, debido a que la mayoría de los pacientes se presentan con enfermedad avanzada cuando solo es posible la quimioterapia paliativa.
CC en base al informe:
Gemcitabine Combined with the Monoclonal Antibody Nimotuzumab is an Active First-Line Regimen in KRAS Wildtype Patients with Locally Advanced or Metastatic Pancreatic Cancer: A Multicenter, Randomized Phase IIB Study.
Ann Oncol, 2017
07/06/2021
Faringoamigdalitis recurrente
Un estudio informó que la administración sistémica de antibióticos no pudo ser medida a nivel de la mucosa amigdalina de sujetos sanos, pero sí (y a valores terapéuticos) en pacientes con faringoamigdalitis aguda. Esto sugeriría que el proceso inflamatorio agudo facilitaría la penetración del antibiótico a la mucosa amigdalina y, por tal motivo, la respuesta clínica a este tratamiento se vería favorecida, de ser instaurada en el período inflamatorio agudo de la enfermedad.
CC en base al informe:
Antibiotics for Recurrent Acute Pharyngo-Tonsillitis: Systematic Review.
Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2018
