Conceptos Categóricos
Medicina Interna
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Inhibidores de la PCSK9
Los inhibidores de la enzima pro proteína convertasa subtilisina kexina tipo 9, son fármacos que se asocian a una disminución de un 60% de los valores de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad cuando se asocian a estatinas.
En pacientes que no logran los objetivos terapéuticos en relación a esta determinación, la adición de evolucumab redujo la cantidad de eventos cardiovasculares en pacientes con antecedentes de patología vascular. Se ha sugerido según estudios preliminares que alirocumab (otro inhibidor PCSK9 en estudio), tendría resultados similares. Sin embargo, ambos fármacos son costosos y están actualmente considerados como terapias de segunda línea.
CC en base al informe:
Strategies to Achieve Low-Density Lipoprotein Cholesterol Targets in High-Risk Patients.
Curr Med Res Opin, 2018
07/06/2021
Drogas Antiepilépticas
La administración simultánea de inductores o inhibidores de la uridinadifosfato glucuronil transferasa puede afectar los niveles séricos de la lamotrigina.
CC en base al informe:
Effect of Antiepileptic Drug Comedication on Lamotrigine Concentrations.
Croatian Medical Journal, 2018
07/06/2021
CC en base al informe:
Biopsychosocial Aspects of Functional Gastrointestinal Disorders: How Central and Environmental Processes Contribute to the Development and Expression of FGIDs.
Rome IV, 2017
07/06/2021
Trastornos gastrointestinales funcionales
Los trastornos gastrointestinales funcionales constituyen enfermedades crónicas, cuyos síntomas pueden presentarse de manera fluctuante. Si bien no se han dilucidado completamente los mecanismos fisiopatológicos de este grupo de trastornos, se cree que muchos de los síntomas están relacionados con una sensibilidad exacerbada del aparato gastrointestinal, que reacciona con respuestas anormales a los estímulos comunes (como la alimentación) y a la presencia de factores estresantes cotidianos.
CC en base al informe:
Biopsychosocial Aspects of Functional Gastrointestinal Disorders: How Central and Environmental Processes Contribute to the Development and Expression of FGIDs.
Rome IV, 2017
07/06/2021
Estatinas en el Infarto Agudo de Miocardio
Se ha demostrado que solo el 37.7% de los pacientes con diabetes mellitus que son hospitalizados por un infarto agudo de miocardio (IAM) mientras recibían estatinas en dosis de intensidad baja o moderada, ajustaron la dosis a alta intensidad dentro de los 30 días luego de la externación. Es posible que esto se deba a cierto efecto de inercia clínica y que la baja frecuencia de ajuste de dosis a alta intensidad posterior al IAM pueda resultar en un riesgo residual de recurrencia de eventos cardiovasculares en estos pacientes.
CC en base al informe:
Titration to High-Intensity Statin Therapy Following Acute Myocardial Infarction in Patients with and Without Diabetes Mellitus.
Cardiovasc Drugs Ther, 2018
07/06/2021
Tos Crónica Refractaria
Se define así a la persistencia de la tos crónica a pesar del tratamiento y evaluación según normas aceptadas, y existen receptores compartido con los asociados al dolor crónico.
CC en base al informe:
An Update and Systematic Review on Drug Therapies for the Treatment of Refractory Chronic Cough.
Expert Opin Pharmacother, 2018
07/06/2021
Hipersensibilidad al Reflejo Tusígeno
Es una característica principal de la tos crónica refractaria.
CC en base al informe:
An Update and Systematic Review on Drug Therapies for the Treatment of Refractory Chronic Cough.
Expert Opin Pharmacother, 2018
07/06/2021
Dolor Neuropático
Según las recomendaciones actualizadas para el tratamiento del dolor neuropático, los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina, los gabapentinoides y el tramadol se consideran opciones terapéuticas de primera, segunda y tercera línea, respectivamente.
CC en base al informe:
Neuropathic Pain: Current Definition and Review of Drug Treatment.
Aust Prescr, 2018
07/06/2021
Insuficiencia Cardíaca
El tratamiento con estatinas se asocia con índices más bajos de mortalidad en los pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección del ventrículo izquierdo conservada, pero no en aquellos con fracción de eyección reducida.
CC en base al informe:
Comparison of Effects of Statin Use on Mortality in Patients with Heart Failure and Preserved Versus Reduced Left Ventricular Ejection-Fraction.
Am J Cardiol, 2018
07/06/2021
Donación de Organos en Sudáfrica
En Sudáfrica, el número de donantes de órganos es bajo, a pesar del incremento en la demanda de órganos. La mayoría de los donantes de órganos son donantes vivos con un vínculo genético o emocional con el receptor. En el caso de Sudáfrica, la escasez de órganos se ve agravada por la epidemia de HIV que redujo aun más la disponibilidad de donantes.
CC en base al informe:
Non-Referral of Potential Organ Donors in South Africa: Insights, Challenges and Ethical Dilemmas.
Pan Afr Med J, 2018
07/06/2021
Hormona Klotho
La hormona antienvejecimiento Klotho, que circula en su forma soluble, induce fosfaturia y tiene beneficios cardíacos y renales mediante la reducción del estrés oxidativo y la protección endotelial.
CC en base al informe:
Reduced Levels of Anti-Ageing Hormone Klotho Predict Renal Function Decline in Type 2 Diabetes.
J Clin Endocrinol Metab, 2018
07/06/2021
Fármaco novedoso para el tratamiento de la constipación funcional
Según un estudio realizado en Japón, la mizagliflozina en dosis de 5 mg y 10 mg es eficaz y segura para el tratamiento de la constipación funcional. Este fármaco aumenta el volumen de agua en el intestino delgado y el colon, lo que desencadena el vaciamiento intestinal por reflejo peristáltico. Además, no provoca cambios en los parámetros asociados con la glucosa o los síntomas similares a la hipoglucemia.
CC en base al informe:
Safety and Efficacy of the Sodium-Glucose Cotransporter 1 Inhibitor Mizagliflozin for Functional Constipation: A Randomised, Placebo-Controlled, Double-Blind Phase 2 Trial.
Lancet Gastroenterol Hepatol, 2018
07/06/2021
Sensibilidad al gluten
Los pacientes en estudios a doble ciego y controlados con exposición a alimentos pueden experimentar un efecto nocebo, por la presunción de estar recibiendo material de prueba que pueda desencadenar malestar. En este efecto nocebo existe la presunción y un sesgo negativo con respecto al gluten. Es posible que la mayoría de los pacientes con sensibilidad al gluten no celíaca presenten este efecto, motivado por la mala reputación que el gluten ha recibido en los últimos años. Se postula que el efecto nocebo sería un factor más influyente que los propios síntomas fisiológicos del consumo de gluten.
CC en base al informe:
Non-Coeliac Gluten Sensitivity and the Spectrum of Gluten-Related Disorders: An Updated Overview.
Nutr Res Rev, 2018
07/06/2021
Tratamiento de la constipación inducida por opioides
La terapia con antagonistas que actúan sobre los µ-opioides periféricos verdaderos (PAMORA) permite eliminar o mitigar la constipación inducida por opioides (CIO) en los síndromes de dolor crónico. Además, en los pacientes con cáncer tratados con opioides, el tratamiento eficaz de la CIO puede prolongar la supervivencia.
CC en base al informe:
Medical Therapy of Constipation: Current Standards and Beyond.
Visc Med, 2018
07/06/2021
El tratamiento con nitazoxanida del absceso hepático amebiano
Según un estudio realizado en la India, la nitazoxanida sería eficaz, segura y bien tolerada en el tratamiento del absceso hepático amebiano y su eficacia sería comparable con la del metronidazol. Los efectos adversos de la nitazoxanida serían menores en número, tolerables y menos problemáticos en comparación con el metronidazol. Además, la nitazoxanida podría ser utilizada en pacientes con intolerancia o alérgicos a las drogas nitromidazoles.
CC en base al informe:
To Assess & Compare Clinical Efficacy and Tolerability of Nitazoxanide and Metronidazole in Patients with Uncomplicated Amoebic Liver Abscess: An Observational Study.
International Journal of Scientific Research, 2018
07/06/2021
Inhibidores de la bomba de protones.
Según un análisis realizado en Canadá, las conclusiones del estudio de Cheung y col. no tendrían solidez, ya que este trabajo no aporta ninguna prueba persuasiva de una relación causal entre los inhibidores de la bomba de protones (IBP) y la aparición del cáncer de estómago tras la terapia de erradicación de Helicobacter pylori. Por lo tanto, los médicos no deberían modificar las prácticas en su uso de los IBP por las conclusiones del citado estudio. Los IBP, al igual que todos los fármacos, deben ser tomados en la dosis eficaz más baja y solo por el tiempo indicado clínicamente.
CC en base al informe:
Canadian Association of Gastroenterology Statement on the Putative Link Between Proton Pump Inhibitor Treatment and Gastric Cancer after Helicobacter pylori Eradication.
Journal of the Canadian Association of Gastroenterology, 2018
07/06/2021
Dolor Torácico
El dolor torácico indiferenciado es uno de los síntomas de aparición más frecuente en los departamentos de emergencias y motivo de evaluaciones clínicas para descartar el desarrollo de un evento coronario agudo, un factor de riesgo para los eventos cardiovasculares importantes.
CC en base al informe:
Usefulness of Serial 12-Lead Electrocardiograms in Predicting 30-day Outcomes in Patients with Undifferentiated Chest Pain (the ASAP CATH Study).
Am J Cardiol, 2018
07/06/2021
Dosis elevadas de Mesazalina
Las dosis elevadas de mesalazina, administradas por vía oral, han demostrado ser eficaces para el tratamiento de la colitis ulcerosa.
CC en base al informe:
Comparison of Efficacy of Multimatrix Mesalazine 4.8 g/day Once-Daily with Other High-Dose Mesalazine in Active
Ulcerative Colitis: A Randomized, Double-Blind Study.
Intest Res, 2017
07/06/2021
Eficacia de la pregabalina para la profilaxis de la migraña
Los anticonvulsivos pregabalina y valproato de sodio tuvieron la misma eficacia para reducir la duración, el número y la intensidad de los episodios de migraña.
CC en base al informe:
Comparison of Pregabalin and Sodium Valproate in Migraine Prophylaxis: A Randomized Double-Blinded Study.
Iran J Pharm Res, 2018
07/06/2021
Dolor visceral gastrointestinal crónico
Según algunos estudios,las pacientes de sexo femenino presentan el doble de frecuencia que los pacientes varones de padecer dolor visceral gastrointestinal crónico.
Las pacientes de sexo femenino presentarían activaciones nociceptivas distintas a los pacientes varones, a nivel amigdalino y de la corteza cingular.
El estrógeno sería un mediador clave en el desarrollo del cerebro y además, cumple un rol en la función de plasticidad de las vías nociceptivas. A nivel medular, el estrógeno modula la expresión de receptores NMDA y mGlu2, y contribuiría a la percepción de dolor al señalizar la vía aferente de dolor visceral.
CC en base al informe:
Stress-Induced Chronic Visceral Pain of Gastrointestinal Origin.
Frontiers in Systems Neuroscience, 2017
