Conceptos Categóricos
Medicina Interna
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Trastornos de la articulación temporomandibular
En pacientes con desarreglo interno de la articulación temporomandibular, el tratamiento con glucosamina más condroitín sulfato, tramadol y ácido hialurónico se asocia con reducción del dolor y aumento de la apertura bucal.
CC en base al informe:
Evaluation of Effect of Glucosamine-Chondroitin Sulfate, Tramadol, and Sodium Hyaluronic Acid on Expression of Cytokine Levels in Internal Derangement of Temporomandibular Joint.
The Journal of Contemporary Dental Practice, 2018
07/06/2021
El tratamiento profiláctico de la rinitis alérgica estacional
Según un estudio realizado en Japón, el tratamiento profiláctico de largo plazo (3 semanas) con aerosol nasal de furoato de fluticasona parecería ser, desde el punto de vista clínico, el tratamiento más potente, mientras que el tratamiento profiláctico de corto plazo (una semana) sería más rentable para la polinosis del cedro japonés.
CC en base al informe:
Determining an Appropriate Time to Start Prophylactic Treatment with Intranasal Corticosteroids in Japanese Cedar Pollinosis.
Med Sci (Basel), 2019
07/06/2021
Sildenafil: seguro en disfunción eréctil y enfermedad cardiovascular
Los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (PDE-5) parecen aumentar la biodisponibilidad de óxido nítrico y generarían vasodilatación. En pacientes con disfunción eréctil y factores de riesgo cardiovascular, los inhibidores de la PDE-5 demostraron mejoría en cuanto a la función eréctil. Varios estudios controlados con placebo y de observación no revelaron una asociación entre el aumento de la incidencia de enfermedad coronaria aguda con respecto al uso de sildenafil. La Food and Drug Administration no reveló muerte alguna atribuible a infarto agudo de miocardio en relación con esta droga. El tratamiento con inhibidores de la PDE-5 se asoció con la disminución de la mortalidad y la insuficiencia cardíaca en un estudio de cohorte efectuado en 43 000 hombres con infarto agudo de miocardio.
CC en base al informe:
Sexual Dysfunction, Cardiovascular Risk and Effects of Pharmacotherapy.
Current Vascular Pharmacology, 2018
07/06/2021
Causas de dolor en la artrosis
La discordancia observada a veces entre los cambios radiológicos y la gravedad del dolor en los pacientes con artrosis sugiere la existencia de otros mecanismos de producción del dolor, como la hiperalgesia central y el dolor neuropático.
CC en base al informe:
Prevalence of Neuropathic Pain in Knee or Hip Osteoarthritis: A Systematic Review and Metaanalysis.
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 2017
07/06/2021
Edad de Presentación de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal en Pediatría
La enfermedad inflamatoria intestinal puede presentarse a cualquier edad, con un pico que oscila entre la segunda y tercera década de la vida. Su incidencia aumenta desde el primer año de vida, pero las tasas más altas se encuentran en la adolescencia.
CC en base al informe:
Enfermedad Inflamatoria Intestinal en pediatría (EII): revisión. Grupo de trabajo de la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SLAGHNP).
Acta Gastroenterologica Latinoamericana, 2018
07/06/2021
La fertilización in vitro en mujeres de edad avanzada
Según un estudio, el número de ovocitos recuperados estaría asociado con la tasa acumulada de nacidos vivos (TANV) en mujeres de edad reproductiva avanzada. Sin embargo, este beneficio estaría restringido principalmente a mujeres de hasta 41 años. Las pacientes mayores de 43 años no obtendrían ningún beneficio en la TANV independientemente del número de ovocitos recuperados, y por lo tanto no se les recomienda realizar la fecundación in vitro con sus propios ovocitos.
CC en base al informe:
Cumulative Live Birth Rates and Number of Oocytes Retrieved in Women of Advanced Age. A Single Centre Analysis
Including 4500 Women .38 Years Old.
Hum Reprod, 2018
07/06/2021
Prevención de trastornos mentales
Según un estudio realizado en los EE.UU., casi la mitad de la población presentará un trastorno mental en algún momento de su vida. Con frecuencia, este se inicia en la niñez o la adolescencia. Por esto, es necesario prevenir o realizar tratamientos tempranos de los trastornos mentales en los pacientes jóvenes.
CC en base al informe:
Lifetime Prevalence and Age-of-Onset Distributions of DSM-IV Disorders in the National Comorbidity Survey Replication.
Arch Gen Psychiatry, 2005
07/06/2021
Hemorragia Uterina Anormal
Aunque la histerectomía se considera el tratamiento definitivo para la hemorragia uterina anormal, en forma independiente de la etiología, cada vez existe mayor disponibilidad de opciones menos invasivas, que incluyen el tratamiento médico, el sistema intrauterino de liberación de levonorgestrel y la ablación endometrial.
CC en base al informe:
A Systematic Review Comparing Hysterectomy to Less Invasive Treatments for Abnormal Uterine Bleeding.
J Minim Invasive Gynecol, 2012
07/06/2021
Rasagilina: Potenciación de Terapia de Reemplazo Dopaminérgica
La rasagilina permite disminuir la agudización de los síntomas motores y aumentar las funciones ejecutivas en los pacientes que presentan el deterioro en su capacidad funcional característico de la enfermedad de Parkinson. En particular, dicho efecto terapéutico se corrobora al finalizar la acción farmacológica de la primera dosis diaria de levodopa antes de la administración de la segunda dosis, intervalo en el cual el paciente presenta una mayor afectación de sus habilidades motoras y, en ciertos casos, de sus funciones ejecutivas.
CC en base al informe:
Rasagiline for Dysexecutive Symptoms during Wearing-off in Parkinson’s Disease: A Pilot Study.
Neurol Sci, 2018
07/06/2021
Resistencia a la insulina
La resistencia a la insulina es un factor común de la diabetes mellitus tipo 2, del síndrome metabólico, de la obesidad y de la enfermedad cardiovascular.
CC en base al informe:
Telmisartan Improves Insulin Resistance: A Meta-Analysis.
Am J Ther, 2018
07/06/2021
Naproxeno y Artritis Juvenil
La monoterapia se sugiere en pacientes menores de 8 años, con bajos niveles de carga de la enfermedad. Si bien los pacientes pediátricos tienden a tolerar mejor los antiinflamatorios no esteroides, el naproxeno se asocia con efectos adversos gastrointestinales. Este fármaco se emplea en dosis no mayores de 15 mg/kg/día.
CC en base al informe:
A 6-month, Multicenter, Open-label Study of Fixed Dose Naproxen/Esomeprazole in Adolescent Patients with Juvenile Idiopathic Arthritis.
Pediatr Rheumatol, 2018
07/06/2021
Microangiopatía Trombótica Postrasplante
La microangiopatía trombótica (MAT) es una complicación grave del trasplante renal y se asocia con un peor pronóstico. Su incidencia se estimó en 5.6 episodios por 1000 personas/año y la mortalidad fue del 50% a los 3 años después del diagnóstico. La MAT de novo, que aparece en pacientes sin evidencia de enfermedad antes del trasplante, representa la mayoría de los casos de MAT postrasplante y se asocia con tasas de pérdida del injerto del orden del 40% a los 2 años.
CC en base al informe:
De Novo Thrombotic Microangiopathy after Kidney Transplantation.
Transplant Rev (Orlando), 2018
07/06/2021
Enfermedad venosa crónica
Los trastornos venosos crónicos comprenden un espectro de alteraciones que afectan al sistema venoso. La enfermedad venosa crónica (EVC) hace referencia a cualquier alteración morfológica o funcional de larga duración, manifestada por síntomas como dolor, pesadez, hinchazón, cansancio muscular, prurito, calambres y sensación de quemazón, entre otros; así como por signos como telangiectasias, venas varicosas o edema, y modificaciones cutáneas como pigmentación, lipodermatosis, eccema y ulceración. Las causas más frecuentes de EVC son las alteraciones primarias de las paredes o válvulas venosas o las alteraciones secundarias que resultan de trombosis venosa profunda que pueden conducir a reflujo, obstrucción o ambos. En forma infrecuente, la EVC puede deberse a malformaciones congénitas.
CC en base al informe:
Management of Chronic Venous Disorders of the Lower Limbs. Guidelines According to Scientific Evidence. Part I..
Int Angiol, 2018
07/06/2021
Enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson es la segunda afección neurodegenerativa más prevalente y consiste en un trastorno del movimiento que progresa a lo largo del tiempo, con síntomas clásicos asociados con la pérdida de neuronas dopaminérgicas.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Pramipexole Extended-Release in Parkinson’s Disease: A Review Based on Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.
Eur J Neurol, 2017
04/10/2019
Aborto Médico
El aborto médico es el método preferido por las mujeres con embarazos no deseados para su terminación en etapas tempranas. El primer fármaco aprobado para tal fin fue la mifepristona y, en combinación con el misoprostol, demostró ser seguro y eficaz, con tasas de abortos completos del 92% al 99%. La combinación se utiliza desde hace más de 20 años y está disponible en 35 países.
CC en base al informe:
Factors Related to Completeness of Medical Abortion with Mifepristone and Misoprostol.
J Chin Med Assoc, 2017
07/06/2021
Terapia Combinada de Ezetimibe y Agente Modificador de Lípidos
El ezetimibe no interfiere en la actividad de otros fármacos, ya que no altera el funcionamiento de la enzima CYP450 en el metabolismo de estos, y su localización predominante en la circulación enterohepática evita la presencia de concentraciones elevadas en la circulación sistémica; por ende, restringe la incidencia de efectos adversos derivados de las interacciones farmacológicas. En consecuencia, el ezetimibe, en terapia combinada con otro agente modificador de lípidos como las estatinas, puede potenciar la reducción del colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad en ausencia de un aumento de efectos secundarios.
CC en base al informe:
Ezetimibe for the Prevention of Cardiovascular Disease and All-Cause Mortality Events.
Cochrane Database Syst Rev, 2018
07/06/2021
Hipertensión y Enfermedades Reumáticas
Los pacientes con enfermedades reumáticas suelen tener síntomas crónicos y niveles altos de inflamación local y sistemática, lo que promueve la aterosclerosis acelerada, un estado procoagulante y aumento de la rigidez arterial.
CC en base al informe:
Personalised Single-Pill Combination Therapy in Hypertensive Patients: An Update of a Practical Treatment Platform.
High Blood Press Cardiovasc Prev, 2017
07/06/2021
Las terapias intravesicales en el cáncer de vejiga
Según una revisión, para pacientes con cáncer de vejiga sin invasión muscular, la resección transuretral del tumor de vejiga bien realizada es el pilar de la terapia. La quimioterapia intravesical perioperatoria sería importante para el tratamiento de los pacientes de bajo riesgo mientras que la inmunoterapia continúa siendo la terapia intravesical preferida para los pacientes de alto riego. En los pacientes de riesgo intermedio es necesario estratificar el riesgo y se pueden hacer recomendaciones personalizadas.
CC en base al informe:
Updates on the Use of Intravesical Therapies for Non-Muscle Invasive Bladder Cancer: How, When and What.
World J Urol, 2018
07/06/2021
El efecto de las intervenciones de ejercicio sobre la presión arterial
Según una revisión, numerosos estudios de tipos e intensidad de intervenciones de ejercicio demostraron reducciones modestas pero consistentes en la presión arterial sistólica en diversas poblaciones y escenarios. Los efectos reductores de la presión arterial sistólica del ejercicio entre poblaciones hipertensas parecerían ser similar a los de los medicamentos antihipertensivos usados con frecuencia.
CC en base al informe:
How Does Exercise Treatment Compare with Antihypertensive Medications? A Network Meta-Analysis of 391 Randomised Controlled Trials Assessing Exercise and Medication Effects on Systolic Blood Pressure.
Br J Sports Med, 2018
07/06/2021
Frecuencia de tomas de medicamentos en los enfermos crónicos
Los tratamientos que pueden administrarse en una sola toma diaria mejoran significativamente el cumplimiento terapéutico en las enfermedades crónicas.
CC en base al informe:
Comparison of Nocturnal Symptoms in Advanced Parkinson’s Disease Patients with Sleep Disturbances: Pramipexole Sustained Release versus Immediate Release Formulations.
Drug Design, Development and Therapy, 2018
