Conceptos Categóricos
Medicina Interna
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Cáncer de Vejiga Invasivo No Muscular
El cáncer de vejiga invasivo no muscular (CVINM) representa el 75% de los carcinomas de vejiga. Según la European Organization of Research and Treatment of Cancer, para los tumores de bajo riesgo (< 3 cm, Ta, bajo grado) la tasa de recurrencia es del 20% (15%-31%), mientras que para los de riesgo intermedio (tumores de 3 cm o más o múltiples, Ta, bajo grado) y los de alto riesgo (T1 o alto grado o CIS), las tasas de recurrencia oscilan entre un 24% y un 78% y tiene un alto riesgo de progresión a enfermedad invasiva muscular (1% a 45%).
CC en base al informe:
Dose, Duration and Strain of Bacillus Calmette–Guérin in the Treatment of Nonmuscle Invasive Bladder Cancer: Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials.
Medicine (Baltimore), 2017
07/06/2021
Primer comparación de escalas de riesgo en una misma población
De acuerdo con los autores este es el primer trabajo en comparar nueve escalas de riesgo de enfermedad coronaria en la misma población. Aproximadamente el 70% de los pacientes son dados de alta con diagnóstico de dolor toráxico no coronario. La escala HEART clasificó la mayor proporción de pacientes en el grupo de bajo riesgo con una buena capacidad discriminativa señalada por su área bajo la curva pero con un 6 % de error diagnóstico para causa isquémica de dolor precordial.
CC en base al informe:
Comparison of Nine Coronary Risk Scores in Evaluating Patients Presenting to Hospital with Undifferentiated Chest Pain.
International Journal of General Medicine, 2018
07/06/2021
Las escalas NAPCR y HEART son las que mejor clasifican pacientes de bajo riesgo
De la evaluación de las nueve escalas de riesgo en pacientes con dolor precordial que se presentan al DE, el NAPCR en primer lugar y la escala HEART en segundo son las mejores para identificar proporciones considerables de pacientes con bajo riesgo de dolor precordial de causa isquémica con tasas de error diagnóstico de 6 % o menos.
CC en base al informe:
Comparison of Nine Coronary Risk Scores in Evaluating Patients Presenting to Hospital with Undifferentiated Chest Pain.
International Journal of General Medicine, 2018
07/06/2021
Modificación de efecto
Tanto la adhesión al tratamiento hipolipemiante como su intensidad pueden alterar la efectividad con respecto al descenso de los valores de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad en la práctica clínica diaria.
CC en base al informe:
Association of a Combined Measure of Adherence and Treatment Intensity with Cardiovascular Outcomes in Patients with Atherosclerosis or Other Cardiovascular Risk Factors Treated with Statins and/or Ezetimibe.
JAMA Network Open, 2018
07/06/2021
Diferencias en la adhesión
Los pacientes tienen la misma tendencia a ser cumplidores inicialmente con tratamientos de alta o moderada intensidad y, por lo tanto, esto no debería ser una variable tomada en cuenta para basar la intensidad del tratamiento inicial sino su indicación.
CC en base al informe:
Association of a Combined Measure of Adherence and Treatment Intensity with Cardiovascular Outcomes in Patients with Atherosclerosis or Other Cardiovascular Risk Factors Treated with Statins and/or Ezetimibe.
JAMA Network Open, 2018
07/06/2021
Nebivolol
Es un fármaco de la clase de los betabloqueantes altamente selectivos para los receptores beta-1 que provoca vasodilatación mediada, posiblemente, por la inducción de la producción de óxido nítrico.
CC en base al informe:
Beneficial Effects of Switching from beta-Blockers to Nebivolol on the Erectile Function of Hypertensive Patients.
Asian J Androl, 2006
07/06/2021
Ventajas de la Politerapia en el Tratamiento de la Hipertensión
La monoterapia no alcanza para controlar la presión arterial en la mayoría de los casos, y muchos pacientes requieren politerapia que combine agentes de diferentes clases. Esto tiene una eficacia superior en el control de la presión arterial, con menor incidencia de eventos adversos.
CC en base al informe:
Open-Label Study Assessing the Long-term Efficacy and Safety of Triple Olmesartan/Amlodipine/Hydrochlorothiazide Combination Therapy for Hypertension.
Adv Ther, 2014
07/06/2021
Preferencias del paciente en la suplementación con vitamina D
Dentro de los posibles regímenes de suplementación con vitamina D, los pacientes con fracturas esperan un tiempo de curación reducido, de entre 3 a 4.5 semanas, la reducción de 2% a 3% en el riesgo de reoperación o una combinación de ambos beneficios clínicos en relación con su estado inicial. Además, los pacientes prefieren la administración de dosis de carga frente a la opción de un régimen diario.
CC en base al informe:
Patient Preferences for Nutritional Supplementation to Improve Fracture Healing: A Discrete Choice Experiment.
BMJ Open, 2018
07/06/2021
Inhibidores del sistema renina angiotensina y mortalidad en ancianos
El uso de inhibidores del sistema renina angiotensina (ISRA) se asoció a reducciones de riesgo relativo de muerte similares en pacientes mayores y menores de 80 años, pero con una reducción de riesgo absoluto mayor en aquellos pacientes más ancianos. Esto sugiere que el beneficio de los ISRA es similar o quizás mayor en pacientes mayores de 80 años.
CC en base al informe:
Association Between Renin-Angiotensin System Inhibitor Use and Mortality/Morbidity in Elderly Patients with Heart Failure with Reduced Ejection Fraction: A Prospective Propensity Score-Matched Cohort Study.
Eur Heart J, 2018
07/06/2021
Inhibición del sistema renina angiotensina en ancianos y síncope
Este estudio no se observó una asociación entre el uso de inhibidores del sistema renina angiotensina y mayor incidencia de hospitalizaciones por síncope.
CC en base al informe:
Association Between Renin-Angiotensin System Inhibitor Use and Mortality/Morbidity in Elderly Patients with Heart Failure with Reduced Ejection Fraction: A Prospective Propensity Score-Matched Cohort Study.
Eur Heart J, 2018
07/06/2021
Inhibidores del sistema renina angiotensina y mortalidad en ancianos
El uso de inhibidores del sistema renina angiotensina (ISRA) se asoció a reducciones de riesgo relativo de muerte similares en pacientes mayores y menores de 80 años, pero con una reducción de riesgo absoluto mayor en aquellos pacientes más ancianos. Esto sugiere que el beneficio de los ISRA es similar o quizás mayor en pacientes mayores de 80 años.
CC en base al informe:
Association Between Renin-Angiotensin System Inhibitor Use and Mortality/Morbidity in Elderly Patients with Heart Failure with Reduced Ejection Fraction: A Prospective Propensity Score-Matched Cohort Study.
Eur Heart J, 2018
07/06/2021
Inhibición del sistema renina angiotensina en ancianos y síncope
Este estudio no se observó una asociación entre el uso de inhibidores del sistema renina angiotensina y mayor incidencia de hospitalizaciones por síncope.
CC en base al informe:
Association Between Renin-Angiotensin System Inhibitor Use and Mortality/Morbidity in Elderly Patients with Heart Failure with Reduced Ejection Fraction: A Prospective Propensity Score-Matched Cohort Study.
Eur Heart J, 2018
07/06/2021
Causas bioquímicas del mayor riesgo de hipertensión en mujeres hiperuricémicas
Las mujeres presentan mayor riesgo de hipertensión arterial y enfermedad renal, lo que puede deberse a diferencias en la expresión de transportadores del urato en tejidos no renales. El estrógeno disminuye los niveles de ácido úrico, y luego de la menopausia los niveles de ácido úrico aumentan. Otras hipótesis mencionan que las pacientes hiperuricémicas tienen una producción de urato aumentada con una actividad de la xantino oxidasa también incrementada, lo que provocaría el aumento del oxígeno que se une al óxido nítrico evitando la vasodilatación. Además, el ácido úrico estimula la producción de angiotensina 2 y estrés oxidativo, entre otros.
CC en base al informe:
Uric Acid Is a Strong Risk Marker for Developing Hypertension From Prehypertension: A 5-Year Japanese Cohort Study.
Hypertension, 2018
07/06/2021
Dislipidemia Diabética
Los enfermos con niveles altos de colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad a pesar del uso de estatinas y los pacientes con hipertrigliceridemia representan grupos especiales en los que se deben contemplar otras estrategias de terapia hipolipemiante.
CC en base al informe:
Towards More Specific Treatment for Diabetic Dyslipidemia.
Curr Opin Lipidol, 2018
07/06/2021
Quemaduras circunferenciales
En las quemaduras circunferenciales se produce el incremento en la presión debido a la acumulación de edema debajo de la piel rígida quemada, lo cual puede interferir con la circulación y provocar la muerte tisular de la parte distal de la extremidad.
CC en base al informe:
Guidelines for the Management of Paediatric Burns.
Women’s & Children’s Hospital, 2010
07/06/2021
Osteoporosis
La osteoporosis y su consecuencia principal, las fracturas por fragilidad, constituyen un problema de salud pública en el mundo. Según datos de la Organización Mundial de la Salud, para 2050 la población de mayores de 60 años aumentará un 20% y el grupo de más de 65 años es el que tiene mayor riesgo de padecer osteoporosis.
CC en base al informe:
The Relationship between Estimated Bone Strength by Finite Element Analysis at the Peripheral Skeleton to Areal BMD and Trabecular Bone Score at Lumbar Spine.
Bone, 2018
07/06/2021
Metas de presión arterial en el paciente hipertenso
Las recomendaciones internacionales indican una meta de <140/90 mm Hg para la hipertensión arterial no complicada, y una meta de <130/80 mm Hg para los pacientes hipertensos con morbilidad asociada.
CC en base al informe:
Effectiveness of the Fixed-Dose Combination of Olmesartan/Amlodipine/Hydrochlorothiazide for the Treatment of Hypertension in Patients Stratified by Age, Race and Diabetes, CKD and Chronic CVD.
Expert Rev Cardiovasc Ther, 2013
07/06/2021
Osteopetrosis
La osteopetrosis es la enfermedad genética que causa disminución en la resorción ósea. Es un fenotipo asociado con diversas alteraciones genéticas y manifestaciones esqueléticas, como los trastornos del crecimiento; las alteraciones hematológicas, de la visión, la audición y dentarias; la compresión de estructuras nerviosas, y la disminución de la expectativa de vida.
CC en base al informe:
High Bone Mass in Adults.
Joint, Bone, Spine: Revue Du Rhumatisme, 2018
07/06/2021
Contenido de calcio
El calcio es el electrolito más abundante en los seres humanos. Desde el nacimiento hasta los 20 años el contenido de calcio aumenta 40 veces cuando el esqueleto alcanza su densidad y tamaño completos y la retención neta es de aproximadamente de 150 a 200 mg por día, hasta representar en los adultos el 2% del peso corporal o 1300 g.
CC en base al informe:
Vitamin D and Kidney Disease.
Bone Rep, 2018
07/06/2021
Cáncer de Mama
El cáncer de mama es la principal causa de muerte en las mujeres de los países desarrollados, a pesar del diagnóstico y del tratamiento tempranos, sumado a las altas tasas de recidiva muchos años después del diagnóstico. Las recidivas tardías se producen sobre todo en los huesos, en los que las células cancerígenas diseminadas pueden evadir los tratamientos adyuvantes, permanecer dormidas antes de reactivarse y provocar las recaídas.
CC en base al informe:
Benefits and Risks of Adjuvant Treatment with Zoledronic Acid in Stage II/III Breast Cancer. 10 Years Follow-up of the AZURE Randomized Clinical Trial (BIG 01/04).
J Bone Oncol, 2018
