Conceptos Categóricos
Infectología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Pesquisa del citomegalovirus en la embarazada
No existe aún consenso para realizar la pesquisa universal de citomegalovirus en la embarazada, en especial debido a la falta de un tratamiento efectivo para prevenir la infección congénita.
CC en base al informe:
Sindrome de TORCH: Enfoque Racional del Diagnóstico y Tratamiento Pre y Post Natal. Recomendaciones del Comité Consultivo de Infecciones Neonatales: Sociedad Chilena de Infectología, 2016.
Rev Chil Infectol, 2016
07/06/2021
Ruptura del talón de Aquiles en relación con el uso de fluoroquinolonas
Las fluoroquinolonas son antibióticos utilizados frecuentemente para tratar diversas infecciones gastrointestinales, urinarias, broncopulmonares y de tejidos blandos, y su perfil farmacocinético es atractivo, con buena absorción, difusión y tiempo de vida media. En varios estudios se informaron efectos adversos asociados con su uso, incluyendo algunos tipos de tendinopatías. En los últimos años aparecieron muchos informes de tendinitis e incluso ruptura de tendones, especialmente el de Aquiles, asociados con el uso de fluoroquinolonas, y se intentó identificar los pacientes con mayor riesgo de estas complicaciones. Se cree que la edad > 60 años, el uso de corticoides, la insuficiencia renal (o la diálisis) y el sexo femenino podrían ser factores de riesgo de estos eventos, mientras que la obesidad podría ser un factor protector.
CC en base al informe:
Bilateral Achilles Tendon Ruptures Associated With Ciprofloxacin Use in the Setting of Minimal Change Disease: Case Report and Review of the Literature.
J Foot Ankle Surg, 2016
07/06/2021
Anticoncepción Hormonal y VIH
La terapia antirretroviral que incluye el uso de efavirenz como droga principal disminuye la eficacia de los anticonceptivos en mujeres que utilizan implantes subdérmicos o anticonceptivos orales combinados. Este efecto negativo no tuvo lugar en pacientes tratadas con otros fármacos antirretrovirales. No se observaron diferencias de tolerabilidad de los anticonceptivos hormonales entre las mujeres infectadas o no infectadas por el VIH. Sin embargo, se recomienda evaluar a las pacientes que reciben una terapia antirretroviral que puede incrementar la exposición hormonal debido a la posibilidad de toxicidad.
CC en base al informe:
Drug-Drug Interactions, Effectiveness, and Safety of Hormonal Contraceptives in Women Living With HIV.
Drug Saf, 2016
07/06/2021
Herpes Genital: Tratamiento del Primer Episodio
Los resultados de la presente revisión sistemática indican que el aciclovir, por vía oral o intravenosa, puede reducir la duración de los síntomas del primer episodio de herpes genital. El valaciclovir por vía oral tiene la misma eficacia que el aciclovir. Los tratamientos tópicos, en cambio, no son eficaces. Ningún tratamiento disminuye el intervalo entre los episodios.
CC en base al informe:
Interventions for Men and Women with Their First Episode of Genital Herpes (Review).
Cochrane Database Syst Rev, 2016
07/06/2021
Inhibidor de la Bomba de Protones en la Erradicación de Helicobacter Pylori
Los estudios previos han demostrado que la utilización de dosis de inhibidores de la bomba de protones superiores a la estándar, administradas a intervalos más cortos durante 2 semanas, permite disminuir la acidificación del microambiente gástrico, con lo que las bacterias comienzan a dividirse y se hacen sensibles a los antibióticos, y lograr una tasa de erradicación de Helicobacter pylori superior al 90% (especialmente en personas con metabolismo lento) en combinación con la amoxicilina.
CC en base al informe:
High Dose Extended-Release Lansoprazole (Dexlansoprazole) and Amoxicillin Dual Therapy for Helicobacter Pylori Infections.
Helicobacter, 2014
07/06/2021
Células T gamma delta
Las células T gamma delta (GD) son células inmunes asociadas con la respuesta a antígenos virales, bacterianos y protozoarios, que están en la sangre periférica y representan entre el 1% y 10% de los linfocitos T circulantes. Estas células expresan receptores V delta 1 (GD1) y V delta 2 (GD2). Las células GD1 predominan en el tejido mucoso y mantienen la integridad tisular epitelial, mientras que las GD2 constituyen principalmente la población de células T GD en sangre periférica y participan de la inmunidad humoral y la respuesta inmune a las infecciones sistémicas.
CC en base al informe:
Bacterial Vaginosis is Associated With Loss of Gamma Delta T Cells in the Female Reporductive Tract in Women in the Miami Women Interagency HIV Study (WIHS): A Cross Sectional Study.
PLoS ONE, 2016
07/06/2021
Sinusitis Aguda en los Adultos
Cuando se opta por el tratamiento con antibióticos, en vez de la conducta expectante, el tratamiento de elección, en la mayoría de los casos, consiste en la administración de amoxicilina en dosis de 1000 mg tres veces por día, durante 5 días. En los pacientes con patologías concomitantes puede estar indicado el uso de amoxicilina más ácido clavulánico, en tanto que en los enfermos con alergia a la penicilina se puede utilizar doxiciclina, en dosis de 200 mg por día durante 5 días.
CC en base al informe:
Acute Sinusitis in Adults.
N Engl J Med, 2016
07/06/2021
Transmisión sexual del virus de Zika
La transmisión sexual del virus de Zika se comprobó en casos de personas infectadas que presentaron hematospermia y que contagiaron la enfermedad a sus parejas sexuales.
CC en base al informe:
Zika Virus History of a Newly Emerging Arbovirus.
Lancet Infect Dis, 2016
07/06/2021
Complicaciones Infecciosas de la Nutrición Parenteral
La tasa de infecciones con la nutrición parenteral es mayor que con la nutrición enteral, aunque la tasa de mortalidad y el tiempo de internación son comparables.
CC en base al informe:
ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Intensive Care.
Clin Nutr, 2009
07/06/2021
Propiedades de Myrtus communis L y Berberis vulgaris
Myrtus communis L y Berberis vulgaris tienen propiedades antibacterianas, antifúngicas y antiinflamatorias.
CC en base al informe:
Comparison of the Effects of Myrtus Communis L, Berberis Vulgaris and Metronidazole Vaginal Gel Alone for the Treatment of Bacterial Vaginosis.
J Clin Diagn Res, 2016
07/06/2021
Enfermedades Diarreicas
Las enfermedades diarreicas constituyen la tercera causa de muerte en menores de 5 años y la mayor parte de estas muertes ocurren en países de bajos y medianos ingresos. En los países con ingresos altos, estas patologías constituyen la causa principal de consultas en los departamentos de emergencias y de internaciones; pero raramente llevan a la muerte.
CC en base al informe:
The Effectiveness and Safety of Treatments Used for Acute Diarrhea and Acute Gastroenteritis in Children: Protocol for a Systematic Review and Network Meta-Analysis.
Systematic Reviews, 2016
07/06/2021
Antibióticos para la neumonía en niños de África
Los trabajadores de la salud de la comunidad en Zambia reconocieron la neumonía e indicaron apropiadamente los antibióticos, pero los familiares de los niños no acataron las recomendaciones por completo.
CC en base al informe:
Rational Use of Antibiotics by Community Health Workers and Caregivers for Children with Suspected Pneumonia in Zambia: A Cross-Sectional Mixed Methods Study.
BMC Public Health, 2016
07/06/2021
Resistencia Antibiótica
En Europa se estima que 25 000 personas mueren cada año y hay gastos médicos y relacionados con pérdida de productividad por 1.5 mil millones de euros por año debido a las bacterias resistentes a los antibióticos. En Estados Unidos el impacto de este problema es de 23 000 muertes y más de 35 mil millones de dólares de gastos cada año.
CC en base al informe:
Impact of Amoxicillin Therapy on Resistance Selection in Patients With Community-Acquired Lower Respiratory Tract Infections: A Randomized, Placebo-Controlled Study.
J Antimicrob Chemother, 2016
16/12/2016
Enterocolitis Necrotizante y Bacterias Anaerobias Beneficiosas.
La administración oral de aminoglucósidos, los cuales disminuyen la proporción de bacterias gramnegativas en la microbiota intestinal sin afectar a las bacterias anaerobias, evita la aparición de enterocolitis necrotizante en bebés de muy bajo peso corporal. En este sentido, las bacterias anaerobias son beneficiosas ya que producen ácidos grasos de cadena corta (acetato, propionato y butirato), que son moléculas antiinflamatorias.
CC en base al informe:
Gut Bacteria Dysbiosis and Necrotising Enterocolitis in Very Low Birthweight Infants: A Prospective Case-Control Study.
Lancet, 2016
07/06/2021
Amebicidas y Antibióticos con Acción Luminal
Los amebicidas y antibióticos con acción luminal son imprescindibles en el tratamiento de las infecciones parasitarias intestinales, ya que al ser escasamente absorbidos por la mucosa, permanecen en la luz del intestino y pueden ejercer su acción sobre las formas císticas (inactivas) de los protozoarios (la mayor proporción del parásito presente se encuentra en esta forma infectiva) e inhibir las infecciones recurrentes mediante su erradicación.
CC en base al informe:
Antiparasitic Drugs (Antiprotozoal Drugs, Nitazoxanide and Ivermectin).
TMID 526: Food and Water-Borne Diseases, 2016
07/06/2021
Profilaxis Antibiótica
La administración de fluoroquinolonas es de utilidad para prevenir la aparición de infecciones en presencia de neutropenia y riesgo clínico elevado. Este tratamiento se asocia con la disminución de la incidencia de infecciones y de la mortalidad generada por estas. A pesar de los beneficios mencionados, se discuten las consecuencias epidemiológicas de esta conducta terapéutica. En este sentido, se halló un aumento notorio de la resistencia a las fluoroquinolonas en pacientes con leucemia y la resistencia cruzada con otros antibióticos, generada por enterobacterias productoras de beta lactamasas de espectro extendido. También se observó resistencia cruzada a los carbapenems asociada con la profilaxis con quinolonas, es decir, corresistencia. Como consecuencia, el tratamiento antibiótico empírico puede resultar inadecuado, con el consiguiente incremento de la mortalidad.
CC en base al informe:
Profilaxis con Levofloxacina en Pacientes Neutropénicos.
Medicina (B Aires), 2016
07/06/2021
Resistencia al metronidazol en la infección por H. pylori
El metronidazol es una alternativa a la terapia antibiótica con amoxicilina y claritromicina, que oxida las bases del ADN bacteriano provocando la ruptura de la doble hélice y muerte celular. Sin embargo, se halló resistencia al metronidazol debido a mutaciones en el gen que codifica la proteína rdxA, una enzima con acción nitrorreductasa.
CC en base al informe:
Drug Resistance in Helicobacter Pylori.
Arq. Gastroenterol., 2016
07/06/2021
Alergia a la penicilina
La evaluación mediante una prueba cutánea de alergia a la penicilina en pacientes hospitalizados que requieren antibióticos logró reducir significativamente el costo del tratamiento.
CC en base al informe:
Penicillin Skin Testing in Hospitalized Patients With Beta-Lactam Allergies Effect on Antibiotic Selection and Cost.
Ann, 2016
07/06/2021
Acidez gástrica e infecciones
El riesgo de infecciones durante el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones, como la infección intestinal por C. difficile, la peritonitis bacteriana espontánea y la neumonía adquirida en la comunidad, es consecuencia de la inhibición de la secreción del ácido gástrico, una barrera antimicrobiana fisiológica.
CC en base al informe:
Efectos Adversos de los Inhibidores de la Bomba de Protones: Revisión de Evidencias y Posicionamiento de la Sociedad Española de Patología Digestiva.
Rev. esp. enferm. dig., 2016
07/06/2021
Tratamiento breve de neumonías adquiridas en la comunidad
Tanto el paso precoz hacia la vía oral como la interrupción precoz de los antibióticos son estrategias seguras en pacientes seleccionados con neumonía adquirida en la comunidad. De esta forma, se logran reducir complicaciones y costos.
CC en base al informe:
Duración del Tratamiento y Administración Oral de Antimicrobianos en Neumonía Adquirida en la Comunidad.
Rev Chil Infectol, 2016
