Conceptos Categóricos
Infectología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Antibióticos en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Hay consenso en que los antibióticos deben administrarse en las exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, especialmente en presencia de esputo purulento o signos de neumonía.
CC en base al informe:
Estimated Saving of Antibiotics in Pharyngitis and Lower Respiratory Tract Infections if General Practitioners Used Rapid Tests and Followed Guidelines.
Aten Primaria, 2017
07/06/2021
Tratamiento Antibacteriano de la Otitis Media Aguda
En los niños de 6 a 23 meses con otitis media aguda, la administración de amoxicilina más ácido clavulánico durante 5 días se asocia con evolución clínica menos favorable, respecto del tratamiento convencional durante 10 días. Los índices de efectos adversos y de aparición de resistencia a la penicilina son similares con ambos esquemas.
CC en base al informe:
Shortened Antimicrobial Treatment for Acute Otitis Media in Young Children.
N Engl J Med, 2016
07/06/2021
Vitamina D e Infecciones Agudas del Tracto Respiratorio
El aporte de vitamina D confiere protección contra las infecciones agudas del tracto respiratorio superior e inferior. Los pacientes con niveles séricos muy bajos de la vitamina y aquellos que no son tratados con dosis en bolo son los que más se benefician con la intervención.
CC en base al informe:
Vitamin D Supplementation to Prevent Acute Respiratory Tract Infections: Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Participant Data.
Br Med J, 2017
07/06/2021
Infecciones Bacterianas en el Lactante Febril
Los lactantes febriles tienen un riesgo significativo (entre 10% y 20%, según los estudios) de padecer una infección bacteriana grave.
CC en base al informe:
Febrile Young Infant Clinical Pathway in a Pediatric Emergency Department.
Pediatric Emergency Care, 2017
07/06/2021
Trombocitopenia y Enfermedad Hepática Crónica
La trombocitopenia es una complicación habitual en los pacientes con enfermedad hepática crónica; la gravedad de ésta se asocia con la prevalencia y la intensidad de la trombocitopenia. El eltrombopag, un agonista de los receptores de la trombopoyetina, representa el único tratamiento aprobado para la trombocitopenia, en los sujetos con enfermedad hepática crónica.
CC en base al informe:
Management of Thrombocytopenia in Chronic Liver Disease: Focus on Pharmacotherapeutic Strategies.
Drugs, 2015
07/06/2021
Portación Asintomática de Estreptococos Betahemolíticos
Si un individuo asintomático presenta un hisopado faríngeo positivo para estreptococos betahemolíticos, nos encontramos ante un portador de dicho patógeno.
CC en base al informe:
Clinical Practice Guideline: Tonsillitis I. Diagnostics and Nonsurgical Management.
Eur Arch Otorhinolaryngol, 2016
07/06/2021
Azitromicina e intervalo QT
Si bien se describieron casos de prolongación del intervalo QT, torsade de pointes y muerte cardiovascular, la asociación de la azitromicina con el riesgo cardiovascular no parece ser de gran magnitud.
CC en base al informe:
Is Cardiovascular Risk a Concern When Prescribing Azithromycin?.
JAAPA, 2017
07/06/2021
VIH y Factores de Riesgo
Los enfermos de HIV tienen una alta prevalencia de factores de riesgo tradicionales como tabaquismo y abuso de drogas, aunque también padecen infecciones e inflamaciones crónicas y trastornos en el metabolismo de lípidos e hidratos de carbono debido a la terapia antirretroviral.
CC en base al informe:
Statin Therapy and Low-Density Lipoprotein Cholesterol Reduction in HIV-Infected Individuals After Acute Coronary Syndrome: Results From the PACS-HIV Lipids Substudy.
Am Heart J, 2017
07/06/2021
Faringitis aguda en los niños
El objetivo esencial de las las recomendaciones para el tratamiento de los pacientes con faringitis aguda consiste en evitar la solicitud de estudios diagnósticos innecesarios y promover la indicación racional de los antibióticos.
CC en base al informe:
Choosing Wisely: The Top-5 Recommendations from the Italian Panel of the National Guidelines for the Management of Acute Pharyngitis in Children.
Clin Ther, 2017
07/06/2021
Tratamiento para la Faringoamigdalitis por Estreptococo Beta Hemolítico del Grupo A
Según los resultados de una revisión Cochrane reciente, la penicilina sigue siendo el antibiótico de primera línea para la faringoamigdalitis por estreptococo beta hemolítico del grupo A, tanto en niños como en adultos.
CC en base al informe:
Different Antibiotic Treatments for Group A Streptococcal Pharyngitis (Review).
Cochrane Database Syst Rev, 2010
07/06/2021
Helicobacter pylori
El tratamiento con un esquema cuádruple con bismuto que incluyó el uso de levofloxacina o claritromicina o con un esquema triple que incluyó la administración de levofloxacina se asoció con un índice de erradicación de H pylori aceptable. El esquema que brindó el índice más elevado de erradicación fue el cuádruple con bismuto y levofloxacina. La resistencia de H pylori a la levofloxacina o a la claritromicina disminuyó la eficacia del tratamiento. Lo mismo se observó a medida que aumentó el índice de masa corporal.
CC en base al informe:
Efficacy of 1st-Line Bismuth-Containing Quadruple Therapies with Levofloxacin or Clarithromycin for the Eradication of Helicobacter Pylori Infection: A 1-Week, Open-Label, Randomized Trial.
Medicine (Baltimore), 2017
07/06/2021
Problemas en el Cumplimiento de la Vacunación Infantil
De acuerdo con las observaciones efectuadas por los pediatras, se ha duplicado la negativa de los padres a vacunar a sus hijos y del profesional a atender dichos casos difíciles, en el período comprendido, entre 2006 y 2013, en los Estados Unidos. Asimismo, las razones por la postergación o la negativa a la inmunización difieren: los padres temen el malestar causado y los posibles efectos adversos en el sistema inmunitario del niño o piensan que la vacunación es innecesaria, respectivamente.
CC en base al informe:
Vaccine Delays, Refusals, and Patient Dismissals: A Survey of Pediatricians.
Pediatrics, 2016
07/06/2021
Helicobacter pylori
Las tasas de erradicación de Helicobacter pylori han disminuido de manera notable en los últimos años. La mayoría de los regímenes de primera línea utilizados han mostrado una reducción considerable de su eficacia, la cual tiene que ver principalmente con la aparición de resistencia a antibióticos como la claritromicina o el metronidazol. Por su parte, la amoxicilina aún mantiene tasas bajas de resistencia.
CC en base al informe:
High Dose Amoxicillin-Based First Line Regimen is Equivalent to Sequential Therapy in the Eradication of H. Pylori Infection.
Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2016
07/06/2021
Neuralgia Posherpética
La información disponible actualmente sugiere que el dolor prodrómico, el dolor agudo intenso, la erupción cutánea grave y el compromiso oftalmológico se asocian con un mayor riesgo de presentar una neuralgia posherpética. En relación con las poblaciones aptas para recibir la vacuna contra el herpes zóster y evitar la neuralgia posherpética, la edad representa, por el momento, el único factor indudable de riesgo. Para las situaciones restantes, la evidencia es limitada.
CC en base al informe:
A Systematic Review and Meta-Analysis of Risk Factors for Postherpetic Neuralgia.
Pain, 2016
07/06/2021
Finafloxacina
La finafloxacina está aprobada como suspensión ótica para el tratamiento de la otitis externa aguda por cepas susceptibles de S. aureus y P. aeruginosa.
CC en base al informe:
Finafloxacin: First Global Approval.
Drugs, 2015
07/06/2021
Tuberculosis
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que afectó a 8.7 millones de personas durante 2011, de las cuales 1.4 millones fallecieron por esta causa.
CC en base al informe:
Vitamin D Deficiency and the Risk of Tuberculosis: A Meta-Analysis.
Drug Design, Development and Therapy, 2017
07/06/2021
Pesquisa del citomegalovirus en la embarazada
No existe aún consenso para realizar la pesquisa universal de citomegalovirus en la embarazada, en especial debido a la falta de un tratamiento efectivo para prevenir la infección congénita.
CC en base al informe:
Sindrome de TORCH: Enfoque Racional del Diagnóstico y Tratamiento Pre y Post Natal. Recomendaciones del Comité Consultivo de Infecciones Neonatales: Sociedad Chilena de Infectología, 2016.
Rev Chil Infectol, 2016
07/06/2021
Ruptura del talón de Aquiles en relación con el uso de fluoroquinolonas
Las fluoroquinolonas son antibióticos utilizados frecuentemente para tratar diversas infecciones gastrointestinales, urinarias, broncopulmonares y de tejidos blandos, y su perfil farmacocinético es atractivo, con buena absorción, difusión y tiempo de vida media. En varios estudios se informaron efectos adversos asociados con su uso, incluyendo algunos tipos de tendinopatías. En los últimos años aparecieron muchos informes de tendinitis e incluso ruptura de tendones, especialmente el de Aquiles, asociados con el uso de fluoroquinolonas, y se intentó identificar los pacientes con mayor riesgo de estas complicaciones. Se cree que la edad > 60 años, el uso de corticoides, la insuficiencia renal (o la diálisis) y el sexo femenino podrían ser factores de riesgo de estos eventos, mientras que la obesidad podría ser un factor protector.
CC en base al informe:
Bilateral Achilles Tendon Ruptures Associated With Ciprofloxacin Use in the Setting of Minimal Change Disease: Case Report and Review of the Literature.
J Foot Ankle Surg, 2016
07/06/2021
Anticoncepción Hormonal y VIH
La terapia antirretroviral que incluye el uso de efavirenz como droga principal disminuye la eficacia de los anticonceptivos en mujeres que utilizan implantes subdérmicos o anticonceptivos orales combinados. Este efecto negativo no tuvo lugar en pacientes tratadas con otros fármacos antirretrovirales. No se observaron diferencias de tolerabilidad de los anticonceptivos hormonales entre las mujeres infectadas o no infectadas por el VIH. Sin embargo, se recomienda evaluar a las pacientes que reciben una terapia antirretroviral que puede incrementar la exposición hormonal debido a la posibilidad de toxicidad.
CC en base al informe:
Drug-Drug Interactions, Effectiveness, and Safety of Hormonal Contraceptives in Women Living With HIV.
Drug Saf, 2016
07/06/2021
Herpes Genital: Tratamiento del Primer Episodio
Los resultados de la presente revisión sistemática indican que el aciclovir, por vía oral o intravenosa, puede reducir la duración de los síntomas del primer episodio de herpes genital. El valaciclovir por vía oral tiene la misma eficacia que el aciclovir. Los tratamientos tópicos, en cambio, no son eficaces. Ningún tratamiento disminuye el intervalo entre los episodios.
CC en base al informe:
Interventions for Men and Women with Their First Episode of Genital Herpes (Review).
Cochrane Database Syst Rev, 2016
