07/06/2021
Diabetes

Todos los pacientes con diabetes tipo 1 y muchos individuos con diabetes tipo 2 reciben tratamiento con insulina con el objetivo de alcanzar valores de glucemia normales o cercanos a los normales. Los hipoglucemiantes orales son de elección en un sujeto con diagnóstico reciente de diabetes. La metformina constituye la primera línea de tratamiento.

CC en base al informe:
Tight Glycemic Control and Cardiovascular Effects in Type 2 Diabetic Patients. Heart Views, 2014

07/06/2021
Drogas Antiepilépticas y Embarazo

El tratamiento farmacológico combinado durante el embarazo puede aumentar el potencial teratogénico de las drogas antiepilépticas (DAE). Dicho potencial puede reducirse si se administra ácido fólico y vitamina E. Se aconseja que las pacientes tratadas con DAE que planifican un embarazo reciban 10 mg de ácido fólico y 60 mg de vitamina E por día con el fin de evitar los efectos teratogénicos de los fármacos.

CC en base al informe:
Reduction in Mortality and Teratogenicity Following Simultaneous Administration of Folic Acid and Vitamin E With Antiepileptic, Antihypertensive and Anti-Allergic Drugs. J Pharm Bioall Sci, 2014

07/06/2021
Embarazo y Lactancia en Mujeres con Enfermedad Inflamatoria Intestinal

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) que comprende a la colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC) como las entidades más prevalentes afecta a ambos sexos. En el caso de las mujeres, típicamente se produce durante los años de vida reproductiva, lo que lleva a establecer consideraciones acerca del embarazo y la lactancia. Se recomienda a las mujeres con EII que intenten concebir durante las fases quiescentes de la enfermedad. Sin embargo, al igual que lo que ocurre con la población general, pueden producirse embarazos no deseados. Es importante considerar la seguridad de la terapia medicamentosa para el feto y la lactancia y, sobre ello, decidir el tratamiento de menor riesgo. Además, el embarazo en las mujeres con EII tiene mayor riesgo en comparación con la población general. Se desconoce si el diagnóstico de EII independientemente produce un riesgo aumentado de resultados adversos o si el riesgo incrementado es consecuencia de una enfermedad activa o del tratamiento. Los desenlaces adversos en las mujeres con enfermedad activa comprenden el parto prematuro, el bajo peso de nacimiento (BPN), el aborto espontáneo, los mortinatos, las anomalías congénitas y el parto por cesárea. Por ello, es importante el logro y mantenimiento de la remisión antes de intentar un embarazo y mantener la terapia durante el embarazo y la lactancia.

CC en base al informe:
IBD Medications During Pregnancy and Lactation. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2014

07/06/2021
Nuevos horizontes en la insulinoterapia

Los análogos de la insulina más modernos representan un enfoque terapéutico conveniente para el control de la glucemia, ya que se asocian con un menor número de episodios de hipoglucemia y con cambios favorables en la masa corporal.

CC en base al informe:
Clinical Experience With Insulin Detemir, Biphasic Insulin Aspart and Insulin Aspart in People With Type 2 Diabetes: Results From the Agadir Cohort of the A1 Chieve Study. Indian J Endocrinol Metab, 2013

07/06/2021
Prostanoides en la Hipertensión Arterial Pulmonar

Hasta la aparición de la terapia con prostaciclinas hace más de 25 años, la hipertensión arterial pulmonar (HTP) era una enfermedad para la que no existían opciones terapéuticas. Desde ese momento, las prostaciclinas se transformaron en el tratamiento de elección, desde que se demostró que el epoprostenol (prostaciclina o prostaglandina I2 fue capaz de reducir los síntomas y mejorar la hemodinamia en una mujer con HTP primaria grave en lista de espera para el trasplante pulmonar. Los prostanoides son potentes vasodilatadores pulmonares que inhiben la agregación plaquetaria y tienen además efectos antiproliferativos. Los prostanoides fueron los primeros agentes que lograron efectos sobre la progresión de la enfermedad y constituyen la base del tratamiento de las personas con enfermedad avanzada. De ellos, el epoprostenol intravenoso fue el único que demostró una mejoría en la supervivencia a corto plazo. El epoprostenol intravenoso se aprobó por la Food and Drug Administration (FDA) de los EE.UU. en 1995 para el tratamiento de la HTP y a partir ese momento el arsenal de las terapias con prostanoides se amplió para incluir al treprostinil en sus formas intravenosa, subcutánea e inhalatoria y al iloprost por vía inhalatoria.

CC en base al informe:
Parenteral and Inhaled Prostanoid Therapy in the Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension. Clin Chest Med, 2013

07/06/2021
Tratamiento de la Urticaria en los Niños

La urticaria es un trastorno frecuente en la población pediátrica. El tratamiento de la urticaria en los niños es similar al de los adultos; en primer lugar es necesario eliminar los agentes causales o desencadenantes. Los antagonistas de los receptores tipo 1 de histamina representan el tratamiento de elección. Los antihistamínicos de segunda generación son los agentes preferidos. La cetirizina y su enantiómero activo, la levocetirizina, son los antihistamínicos más estudiado en los niños con urticaria.

CC en base al informe:
Management of Urticaria in Children. Indian Journal of Paediatric Dermatology, 2014

07/06/2021
Macitentan

Sobre la base de su eficacia y tolerabilidad demostradas en el Study with an Endothelin Receptor Antagonist in Pulmonary Arterial Hypertension to Improve Clinical Outcome (SERAPHIN), el macitentan se incluyó en el último algoritmo terapéutico para la hipertensión arterial pulmonar como una opción para la terapia inicial en pacientes con clase funcional II o III de la Organización Mundial de la Salud y como terapia de segunda línea para aquellos con clase funcional IV. La dosis recomendada del macitentan por vía oral es de 10 mg, una vez por día, administrado con alimentos o sin ellos.

CC en base al informe:
Macitentan: A Review of Its Use in Patients With Pulmonary Arterial Hypertension. Drugs, 2014

07/06/2021
Terapia antirretroviral para VIH

Las intervenciones de profesionales farmacéuticos en la terapia antirretroviral para VIH podrían mejorar la adhesión al tratamiento y la supresión virológica. La evaluación de los resultados de los estudios permitió inferir a los autores, que la eficacia de las intervenciones podría ser mayor en las poblaciones con baja adhesión al tratamiento y mayor vulnerabilidad.

CC en base al informe:
Pharmaceutical Interventions in Antiretroviral Therapy: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, 2015

07/06/2021
Tratamiento del cáncer epitelial ovárico recurrente

El tratamiento del cáncer epitelial ovárico (CEO) recurrente no está estandarizado y, en la práctica, la elección de la terapéutica es empírica. Las pruebas provenientes de los ensayos clínicos no son suficientes para demostrar la superioridad de un tratamiento sobre otro, especialmente en cuanto a la supervivencia general. Los ensayos de quimiorrespuesta parecen mejorar la selección de una terapia clínicamente eficaz entre las diversas opciones; sin embargo, el uso de ensayos de quimiorrespuesta en el tratamiento del CEO recurrente es discutible. La mayoría de las investigaciones previas sobre el empleo de los ensayos de quimiorrespuesta en el CEO fueron análisis retrospectivos, lo cual dificulta asegurar la calidad de los datos y su congruencia con los aspectos clínicos. En un estudio prospectivo, grande, de 2013, se encontró una mejoría significativa en los resultados clínicos en las mujeres tratadas de acuerdo con los resultados de quimiorrespuesta que marcaron la sensibilidad del tumor a un agente determinado.

CC en base al informe:
Evaluation of a Chemoresponse Assay as a Predictive Marker in the Treatment of Recurrent Ovarian Cancer: Further Analysis of a Prospective Study Open. Br J Cancer, 2014

07/06/2021
Terapia Hipolipemiante en Pacientes de Alto Riesgo de Enfermedad Coronaria

Las estatinas demostraron su eficacia en la disminución del colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad (LDLc) y en la reducción del riesgo cardiovascular. Sin embargo, muchos pacientes, especialmente aquellos con un riesgo aumentado de enfermedad coronaria (EC) o con equivalentes de riesgo de EC, no logran alcanzar las recomendaciones en cuanto a los niveles de LDLc. En diversos estudios se encontró que aproximadamente dos tercios de los individuos con alto riesgo de EC alcanzan concentraciones de LDLc inferiores a 2.6 mmol/l (100 mg/d) y sólo un tercio, inferiores a 1.8 mmol/l (70 mg/dl); en estos casos, las normas clínicas recomiendan una terapia hipolipemiante más intensiva. El tratamiento hipolipemiante más intensivo consiste en el aumento de las dosis de estatinas hasta la máxima tolerada o la terapia combinada con ezetimibe y estatinas. Ésta puede ser la mejor opción en los casos de intolerancia a las dosis altas de estatinas. En diversas investigaciones clínicas se demostró que la adición de ezetimibe a las estatinas mejoró el perfil de LDLc en mayor medida que la monoterapia con estatinas y la duplicación de la dosis de estos fármacos, con buena tolerabilidad.

CC en base al informe:
Changes in LDL-C Levels and Goal Attainment Associated With Addition of Ezetimibe to Simvastatin, Atorvastatin, or Rosuvastatin Compared With Titrating Statin Monotherapy. Vasc Health Risk Manag, 2013

07/06/2021
Enfermedad Renal Terminal y Trastornos Relacionados con la Medicación

La enfermedad renal terminal (ERT) se define como el deterioro irreversible de la función renal (tasa de filtración glomerular < 15 ml/min/1.73 m2) y sus opciones terapéuticas son la hemodiálisis, la diálisis peritoneal y el trasplante renal. Las personas con ERT en diálisis, tanto hemodiálisis como diálisis peritoneal, generalmente tienen comorbilidades múltiples (diabetes, hipertensión, enfermedad cardiovascular, anemia) y están polimedicados, con el consiguiente riesgo de trastornos relacionados con la medicación (TRM).

CC en base al informe:
Pharmaceutical Care for Dialysis Patients. Systematic Reviews in Pharmacy, 2013

07/06/2021
El Fulvestrant en el Cáncer de Mama Avanzado

En comparación con el tratamiento con anastrozol (un inhibidor de la aromatasa de tercera generación), en el estudio abierto en fase II FIRST, la administración de fulvestrant mejoró en 5.7 meses la supervivencia general de las mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama metastásico, con expresión de receptores hormonales.

CC en base al informe:
Fulvestrant 500mg Versus Anastrozole as First-Line Treatment for Advanced Breast Cancer: Overall Survival From the Phase II "FIRST" Study. 2014 San Antonio Breast Cancer Symposium, 2014

07/06/2021
Cesación del tabaquismo

Existen factores que dificultan la cesación del tabaquismo. El principal es la adicción a la nicotina. El riesgo de adicción tiene lugar ante el consumo de 4 cigarrillos diarios. Una vez instalada la adicción, la abstinencia de tabaco genera irritabilidad, inquietud, depresión, dificultades para concentrarse y aumento del apetito, entre otros síntomas. Además, se observan otros cambios, como la modificación de la fisiología cerebral y la disminución de la frecuencia cardíaca.

CC en base al informe:
Pharmacotherapy of Smoking Cessation. Indian J Psychiatr, 2014

07/06/2021
Agentes Contra la Tuberculosis

La Organización Mundial de la Salud, en 2010 clasificó a las drogas antituberculosas en 5 clases sobre la base de su eficacia y sus características químicas, entre otros criterios. Los agentes de primera línea son etambutol, isoniacida, pirazinamida y rifampicina. Los fármacos de segunda línea comprenden a la amikacina, la capreomicina, la kanamicina y la estreptomicina. Los de tercera clase son las fluoroquinolonas. Las drogas incluidas en la cuarta clase son la cicloserina, la etionamida, el ácido paraaminosalicílico, la protionamida, la terizidona y la tioacetazona. Por último, la quinta clase, de eficacia poco clara, incluye a amoxicilina/ácido clavulánico, claritromicina, clofazimina, imipenem y linezolid.

CC en base al informe:
Tuberculosis Treatment and Drug Regimens. Learning & Memory (Cold Spring Harbor, N.Y.), 2015

07/06/2021
Ansiedad Preoperatoria

La ansiedad preoperatoria se describe como un estado de tensión displacentero secundario a preocupaciones vinculadas con la enfermedad, la hospitalización, la anestesia, la cirugía o lo desconocido. Las benzodiazepinas, principalmente midazolam, constituyen la clase de fármacos más comúnmente utilizada como premedicación para disminuir el nivel de ansiedad.

CC en base al informe:
A Comparative Study Between Oral Melatonin and Oral Midazolam on Preoperative Anxiety, Cognitive, and Psychomotor Functions. Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology, 2015

07/06/2021
Nuevos Usos para Viejos Fármacos en el Cáncer de Próstata

La administración de calcitriol, una forma activa de la vitamina D3, puede tener efectos antiproliferativos directos sobre una variedad de células malignas, incluidas las del cáncer de próstata. Por otra parte, la metformina, un antidiabético oral, también ejerce acciones antitumorales en modelos de cáncer de próstata.

CC en base al informe:
Vitamin D3 Potentiates the Growth Inhibitory Effects of Metformin in DU145 Human Prostate Cancer Cells Mediated by AMPK/mTOR Signaling Pathway. Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology, 2015

07/06/2021
Inhibidores del Sistema Renina Angiotensina

El sistema renina angiotensina (SRA), del cual el componente principal es la angiotensina II, tiene efecto sobre el volumen sanguíneo, la presión arterial y la función cardíaca y vascular. La hipertensión es el principal factor de riesgo cardiovascular (CV).

CC en base al informe:
Comparative Review of the Blood Pressure-Lowering and Cardiovascular Benefits of Telmisartan and Perindopril. Vasc Health Risk Manag, 2014

07/06/2021
Papel del farmacéutico

En Francia, durante los últimos años, ha sido revalorizado el papel del farmacéutico como profesional de la salud de primera línea. En este sentido, se ha reconocido su función en la identificación de enfermedades en las que es posible suministrar medicinas sin prescripción médica, además de dar consejos higiénico-dietéticos y de efectuar el seguimiento del tratamiento.

CC en base al informe:
Management of the Early Symptoms of Influenza-Like Illnesses and Ear, Nose and Throat (ENT) Disorders by Pharmacists. Homeopathy, 2014

07/06/2021
Duloxetina

El tratamiento con duloxetina resulta adecuado para los pacientes que presentan cuadros depresivos que incluyen una disfunción cognitiva, ya que mejora ambos tipos de síntomas. Dada la ausencia de asociación entre la gravedad de los síntomas depresivos y el desempeño cognitivo, es posible que la duloxetina tenga un efecto favorable sobre el funcionamiento cognitivo independiente de dicha sintomatología.

CC en base al informe:
Does Duloxetine Improve Cognitive Function Independently of Its Antidepressant Effect in Patients with Major Depressive Disorder and Subjective Reports of Cognitive Dysfunction?. Depression Research and Treatment, 2014

07/06/2021
Dolor Posquirúrgico

El dolor se considera actualmente como el quinto signo vital y sus efectos se sienten en todos los sistemas. Con la disminución de los eventos adversos posquirúrgicos, el alivio del dolor es el objetivo de la anestesia. El dolor posquirúrgico difiere de otros tipos de dolor en que es generalmente transitorio, con una mejoría progresiva durante un relativamente corto período de tiempo, lo que lo hace más tratable que el dolor crónico.

CC en base al informe:
Postoperative Pain and Long-Term Functional Outcome After Administration of Gabapentin and Pregabalin in Patients Undergoing Spinal Surgery. Spine, 2014