Conceptos Categóricos
Gastroenterología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Insuficiencia pancreática exocrina
De acuerdo con la escasa información disponible, la evaluación de los síntomas clínicos, el peso corporal, el índice de masa corporal y otros parámetros antropométricos no resulta sensible para el diagnóstico de los pacientes con insuficiencia pancreática exocrina. Si bien los estudios existentes son limitados, es posible que la medición de parámetros nutricionales, como el nivel de vitamina E, magnesio y proteínas plasmáticas, como la proteína fijadora de retinol, la albúmina y la prealbúmina, tenga utilidad diagnóstica.
CC en base al informe:
Clinical, Anthropometric and Laboratory Nutritional Markers of Pancreatic Exocrine Insufficiency: Prevalence and Diagnostic Use.
Pancreatology, 2015
16/12/2016
Enterocolitis Necrotizante y Bacterias Anaerobias Beneficiosas.
La administración oral de aminoglucósidos, los cuales disminuyen la proporción de bacterias gramnegativas en la microbiota intestinal sin afectar a las bacterias anaerobias, evita la aparición de enterocolitis necrotizante en bebés de muy bajo peso corporal. En este sentido, las bacterias anaerobias son beneficiosas ya que producen ácidos grasos de cadena corta (acetato, propionato y butirato), que son moléculas antiinflamatorias.
CC en base al informe:
Gut Bacteria Dysbiosis and Necrotising Enterocolitis in Very Low Birthweight Infants: A Prospective Case-Control Study.
Lancet, 2016
07/06/2021
Maduración del Tracto Gastrointestinal de Neonatos: Importancia de los Suplementos Probióticos
Estudios previos realizados en neonatos, a los cuales se les administró probióticos (cepas de Lactobacillus reuteri), demostraron que se lograba estimular los movimientos peristálticos debido al aumento en la actividad eléctrica en el tubo digestivo, lo que permitía reducir el tiempo requerido para el vaciamiento gástrico, condiciones que redundan en la maduración del tracto gastrointestinal.
CC en base al informe:
Benefits of Probiotics on Enteral Nutrition in Preterm Neonates: A Systematic Review.
Am J Clin Nutr, 2014
07/06/2021
Resistencia al metronidazol en la infección por H. pylori
El metronidazol es una alternativa a la terapia antibiótica con amoxicilina y claritromicina, que oxida las bases del ADN bacteriano provocando la ruptura de la doble hélice y muerte celular. Sin embargo, se halló resistencia al metronidazol debido a mutaciones en el gen que codifica la proteína rdxA, una enzima con acción nitrorreductasa.
CC en base al informe:
Drug Resistance in Helicobacter Pylori.
Arq. Gastroenterol., 2016
07/06/2021
Helicobacter pylori
En un estudio canadiense se demostró que el tratamiento con tres fármacos, por 14 días, logra una tasa mayor de remisión de la infección por H. pylori que el esquema de 10 días.
CC en base al informe:
A 14-Day Course of Triple Therapy is Superior to a 10-Day Course for the Eradication of Helicobacter pylori: A Canadian Study Conducted in a “Real World” Setting.
Can. J. Gastroenterol., 2015
07/06/2021
Flora Intestinal
La afectación de la flora intestinal podría desencadenar procesos inflamatorios y favorecer la progresión de diferentes enfermedades como la inflamación intestinal crónica y los trastornos funcionales y metabólicos. Asimismo, la modificación de la flora intestinal resultó beneficiosa en términos preventivos y terapéuticos, aunque es necesario contar con estudios clínicos al respecto para efectuar recomendaciones fundamentadas.
CC en base al informe:
Novel Perspectives on Therapeutic Modulation of the Gut Microbiota.
Therap Adv Gastroenterol, 2016
07/06/2021
Constipación Crónica
Se estima que hasta un 20% de los individuos sanos presentan algún nivel de constipación crónica. Este cuadro es frecuente, afecta la calidad de vida y tiene un costo socioeconómico considerable. No obstante, sólo una minoría de los individuos que presentan constipación consulta a un profesional. En general, los médicos evalúan el peristaltismo, la consistencia de las heces y la sensación de evaluación incompleta, aunque los pacientes suelen presentar signos y síntomas adicionales relacionados con la constipación. Asimismo, se halló una asociación entre la constipación y la aparición de enfermedad de Parkinson, diverticulitis y trastornos anales.
CC en base al informe:
Chronic Constipation and Co-morbidities: a Prospective Population-Based Nested Case-Control Study.
United European Gastroenterology, 2016
07/06/2021
Diverticulosis
La enfermedad diverticular se considera una entidad inflamatoria crónica, con síntomas abdominales recidivantes e impacto psicosocial.
CC en base al informe:
Diverticular Disease as a Chronic Illness: Evolving Epidemiologic and Clinical Insights.
Am J Gastroenterol, 2012
07/06/2021
Hipertensión Portal
En los pacientes con cirrosis e hipertensión portal, el carvedilol se asocia con reducciones más importantes del gradiente de presión venosa hepática respecto del tratamiento con propranolol.
CC en base al informe:
The Effect of Carvedilol and Propranolol on Portal Hypertension in Patients With Cirrhosis: A Meta-Analysis.
Patient Prefer Adherence, 2015
07/06/2021
Várices esofágicas
Las várices esofágicas se producen en el 50% de los pacientes con cirrosis hepática y la hemorragia sucede con una tasa anual del 5% a 15% y constituye una de las complicaciones más graves de la cirrosis y la segunda causa de mortalidad.
CC en base al informe:
Proton Pump Inhibitor Therapy is Associated With Reduction of Early Bleeding Risk After Prophylactic Endoscopic Variceal Band Ligation: A Retrospective Cohort Study.
Medicine (Baltimore), 2016
07/06/2021
Hemorragia Digestiva Alta
La enfermedad péptica ulcerosa, generalmente atribuible a infección por Helicobacter pylori o al tratamiento con antiinflamatorios no esteroides, es la causa más frecuentes de hemorragia digestiva alta. El tratamiento depende fuertemente de las manifestaciones clínicas y de los hallazgos endoscópicos.
CC en base al informe:
Upper Gastrointestinal Bleeding Due to a Peptic Ulcer.
N Engl J Med, 2016
24/01/2017
Factores de riesgo en las hemorragias del tracto digestivo superior
La mayoría de las hemorragias del tracto digestivo superior se deben a úlceras pépticas, en las que Helicobacter pylori y los antiinflamatorios no esteroides son factores principales de riesgo.
CC en base al informe:
Upper Gastrointestinal Haemorrhage: An Update.
Frontline Gastroenterology, 2016
07/06/2021
Enfermedad Péptica Ulcerosa
La infección por Helicobacter pylori y el tratamiento prolongado con antiinflamatorios no esteroides constituyen las principales causas de enfermedad péptica ulcerosa.
CC en base al informe:
Diagnosis and Treatment of Peptic Ulcer Disease and H. pylori Infection.
Am Fam Physician, 2015
04/11/2016
Antitrombóticos, Antiinflamatorios no Esteroides e Inhibidores de la Bomba de Protones
En los pacientes con infarto agudo de miocardio tratados con agentes antitrombóticos, la utilización de inhibidores de la bomba de protones (IBP) reduce significativamente el riesgo de hemorragia gastrointestinal asociada con el uso de antiinflamatorios no esteroides, de manera independiente del esquema antitrombótico, el tipo de antiinflamatorio y el tipo de IBP.
CC en base al informe:
Impact of Proton Pump Inhibitor Treatment on Gastrointestinal Bleeding Associated with Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug Use among Post-Myocardial Infarction Patients Taking Antithrombotics: Nationwide Study.
Br Med J, 2015
07/06/2021
Hipertensión portal
Los efectos fisiológicos del carvedilol serían más adecuados para tratar la hipertensión portal en comparación con el propranolol, aunque aún se necesitan más estudios que lo confirmen.
CC en base al informe:
Is It Time to Replace Propranolol With Carvedilol for Portal Hypertension?.
World J Gastrointest Endosc, 2015
07/06/2021
Prucaloprida
La prucaloprida es eficaz para el tratamiento de hombres y mujeres adultos con constipación crónica, con buen perfil de seguridad y tolerabilidad.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Prucalopride in Chronic Constipation: An Integrated Analysis of Six Randomized, Controlled Clinical Trials.
Dig Dis Sci, 2016
07/06/2021
Efectos gastrointestinales de los antiinflamatorios no esteroides
Los antiinflamatorios no esteroides tradicionales inhiben la isoforma de la ciclooxigenasa 1, lo que genera complicaciones gastrointestinales, como las hemorragias, las úlceras sintomáticas y los síntomas dispépticos.
CC en base al informe:
Cardiovascular Safety and Gastrointestinal Tolerability of Etoricoxib vs Diclofenac in a Randomized Controlled Clinical Trial (The MEDAL Study.
Rheumatol, 2009
07/06/2021
Alternativas a los Antibióticos Para la Encefalopatía Hepática
La lactulosa es la droga más adecuada para el tratamiento de la encefalopatía hepática Entre los mecanismos de acción propuestos se ha mencionado el aumento en la incorporación de nitrógeno por parte de la flora bacteriana y la producción de ácidos orgánicos que reducirían la producción de amonio.
CC en base al informe:
Management of Hepatic Encephalopathy: A Primer.
Ann Pharmacother, 2016
07/06/2021
Constipación
La constipación es un problema frecuente en EEUU, con una tasa del 2% al 27% en la población general, pero en los sujetos añosos de hasta el 74%.
CC en base al informe:
Constipation in Elderly Patients with Noncancer Pain: Focus on Opioid-Induced Constipation.
Drugs Aging, 2016
07/06/2021
Duración del Tratamiento para Helicobacter pylori
En general, los tratamientos más cortos para abordar la infección por H. pylori tienen tasas más bajas de efectos adversos; a su vez, los tratamientos más prolongados presentaban mejores tasas de erradicación.
CC en base al informe:
Comparative Effectiveness and Tolerance of Treatments for Helicobacter Pylori: Systematic Review and Network Meta-Analysis.
Br Med J, 2015
