Conceptos Categóricos
Gastroenterología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
09/12/2021
Tratamiento dual para la erradicación del H. pylori
La administración de amoxicilina y de un inhibidor de la bomba de protones 4 veces por día logra mayor efectividad para la erradicación del H. pylori que otras frecuencias de administración.
CC en base al informe:
A Comparative Study of 14-Day Dual Therapy (Esomeprazole and Amoxicillin Four Times Daily) and Triple Plus Bismuth Therapy for First-line Helicobacter Pylori Infection Eradication: A Randomized Trial.
Helicobacter, 2020
07/06/2021
Erradicación de Helicobacter pylori
El esquema con 4 fármacos (rabeprazol, levofloxacina, claritromicina y biusmuto) administrados una vez por día durante 14 días se asocia con índices de erradicación del 100%, entre pacientes con infección susceptible a levofloxacina, de manera independiente de la resistencia a claritromicina. El genotipo no parece afectar los índices de erradicación.
CC en base al informe:
Once-Daily Rabeprazole, Levofloxacin, Clarithromycin-MR, and Bismuth for Helicobacter Pylori Eradication: A Randomized Study of 7 or 14 Days (ONCE Study).
Helicobacter, 2019
23/08/2021
El tratamiento del síndrome de intestino irritable con diarrea o patrón de heces mixtas
Según un informe, el ramosetrón, el alosetrón, la eluxadolina, y la rifamixina serían eficaces para tratar el síndrome de intestino irritable con diarrea (SII-D) y el SII con patrón de heces mixtas (SII-M). Dentro de estos, el alosetrón 1 mg dos veces al día sería el más eficaz. Con respecto a la seguridad, la rifaximina 550 mg 3 veces al día tendría menos probabilidades de causar efectos adversos y sería el único fármaco que no aumentaría significativamente el riesgo de estreñimiento. Sin embargo, tendría una eficacia relativamente baja.
CC en base al informe:
Efficacy of pharmacological therapies in patients with
IBS with Diarrhoea or Mixed Stool Pattern: Systematic Review and Network Meta-analysis.
Gut, 2020
05/07/2021
Satisfacción con el tratamiento en pacientes con constipación crónica
Muchos pacientes con constipación crónica logran normalización de la frecuencia evacuatoria y de la consistencia de las heces con el tratamiento, pero sin que esto se refleje en el nivel de satisfacción.
CC en base al informe:
Patient Dissatisfaction with Medical Therapy for Chronic Constipation or Irritable Bowel Syndrome with Constipation:
Analysis of N-of-1 Prospective Trials in 81 Patients.
Aliment Pharmacol Ther, 2020
02/07/2021
Síndrome de intestino irritable
El síndrome de intestino irritable (SII) ha dejado de considerarse esencialmente un trastorno de la interacción entre el cerebro y el intestino, para abordarse como una anormalidad de la interacción entre la microbiota y los nutrientes. Las intervenciones dietéticas, con la incorporación inicial de la dieta baja en FODMAP, se expanden rápidamente y es posible que en un futuro cercano estas estrategias puedan indicarse de manera individualizada a partir, por ejemplo, de la identificación de variables genéticas particulares.
CC en base al informe:
Recent Advances in Diagnosis and Management of Irritable Bowel Syndrome.
Curr Opin Psychiatry, 2020
22/09/2021
Fórmulas Parcialmente Hidrolizadas y Prevención de Alergias
En la actualidad no hay pruebas suficientes a favor o en contra de la recomendación rutinaria de las fórmulas parcialmente hidrolizadas para la prevención de alergias en comparación con las fórmulas elaboradas con proteína intacta.
CC en base al informe:
The Role of Milk Feeds and Other Dietary Supplementary Interventions in Preventing Allergic Disease in Infants: Fact or Fiction?.
Clin Nutr, 2020
07/06/2021
Ingesta de Gluten y Enfermedad Celíaca
La hipótesis de que el gluten administrado en pequeñas cantidades entre los 5 y los 6 meses protegería a los niños con riesgo de manifestar enfermedad celíaca, se abordó en un ensayo de intervención aleatorizado y controlado con placebo; sin embargo, los resultados no fueron satisfactorios. En la misma población de estudio, la ingesta media diaria de gluten (desde los 10 meses cuando se permitía el consumo ilimitado de gluten) no se asoció con la enfermedad celíaca hasta los 3 años de vida, excepto en los niños portadores del genotipo del antígeno HLA HLA-DQ2.2/-DQ7.
CC en base al informe:
Association of Gluten Intake During the First 5 Years of Life With Incidence of Celiac Disease Autoimmunity and Celiac Disease Among Children at Increased Risk.
JAMA, 2019
08/09/2021
Cambios patológicos en la microflora intestinal
El sobrecrecimiento de Protobacteria y la reducción de la diversidad microbiana intestinal han sido descriptos en la desnutrición infantil y en la enfermedad inflamatoria intestinal.
CC en base al informe:
The Duodenal Microbiome is Altered in Small Intestinal Bacterial Overgrowth.
PLoS ONE, 2020
15/09/2021
El sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO por su sigla en inglés)
Según un informe, se recomienda realizar una prueba de aliento para el diagnóstico de SIBO en pacientes con síndrome de intestino irritable, sujetos sintomáticos con sospecha de trastornos de la motilidad, e individuos sintomáticos con cirugía abdominal luminal previa.
CC en base al informe:
ACG Clinical Guideline: Small Intestinal Bacterial Overgrowth.
Am J Gastroenterol, 2020
07/06/2021
Reflujo gastroesofágico en la diabetes
Los pacientes con diabetes tienen, con mayor frecuencia que los sujetos sin diabetes, trastornos de la motilidad del esófago, incluso en ausencia de síntomas de reflujo; la neuropatía diabética es un factor asociado independientemente con estos trastornos. En los pacientes con diabetes, el reflujo gastroesofágico es común y se asocia con la obesidad, más que con la hiperglucemia.
CC en base al informe:
Gastroesophageal Reflux in Asymptomatic Patients with Diabetes: An Impedance Study Diabetes, Obesity and Gastroesophageal Reflux.
Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2020
29/10/2021
Indicaciones de erradicación de Helicobacter pylori
La presencia de la bacteria Helicobacter pylori se asocia con la aparición de úlceras y cáncer gástrico, por lo que su erradicación está indicada en todos los casos, independientemente de la sintomatología.
CC en base al informe:
Comparative Effect of Proton-Pump Inhibitors on the Success of Triple and Quadruple Therapy for Helicobacter pylori Infection.
Dig Dis, 2020
07/06/2021
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es un trastorno gastrointestinal frecuente, que se caracteriza por un reflujo anormal de contenido gástrico hacia el esófago, lo que conlleva daño en las mucosas o síntomas de reflujo, como acidez y regurgitación.
CC en base al informe:
A Systematic Review with Meta-analysis of Gastroesophageal Reflux Disease and Exacerbations of Chronic Obstructive
Pulmonary Disease.
BMC Pulm Med, 2020
07/06/2021
Los complejos omeprazol-proteínas
Según una investigación in vitro, el omeprazol parece unirse a numerosas proteínas y formar complejos estables y resistentes al calor, los detergentes y los agentes reductores.
CC en base al informe:
Binding of Omeprazole to Protein Targets Identified by Monoclonal Antibodies.
PLoS ONE, 2020
20/10/2021
La disbiosis intestinal estaría asociada con la enfermedad de Alzheimer:
La enfermedad de Alzheimer no sería solo una enfermedad cerebral, su desarrollo también requiere la interacción sistemática entre el intestino, el cerebro y los factores inflamatorios intermedios. Parecería necesaria la disbiosis de la microbiota intestinal para la infiltración de diversas células inmunes periféricas al cerebro. Esto estaría mediado por aminoácidos, particularmente las vías relacionadas con la fenilalanina y la isoleucina. Estos 2 aminoácidos promueven la diferenciación y la proliferación de células Th1 inflamatorias periféricas.
CC en base al informe:
Sodium Oligomannate Therapeutically Remodels Gut Microbiota and Suppresses Gut Bacterial Amino Acids-shaped Neuroinflammation to Inhibit Alzheimer’s Disease Progression.
Cell Research, 2019
07/06/2021
ERGE y Baja Respuesta a IBP
En la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), los síntomas extraesofágicos serían los que menor respuesta tienen a los inhibidores de la bomba de protones (IBP), ya que en el 60% de los casos se deben a situaciones no relacionadas con el reflujo, como por ejemplo la exposición ambiental o las afecciones pulmonares, entre otras. Se ha informado que la respuesta a los IBP en los síntomas extraesofágicos sería cercana a la efectividad del placebo.
CC en base al informe:
Personalized Approach in the Work-up and Management of Gastroesophageal Reflux Disease.
Gastrointest Endosc Clin N Am, 2020
07/06/2021
Infección por Helicobacter pylori
Se estima que el 50% de la población mundial presenta infección por Helicobacter pylori.
CC en base al informe:
The Effect of Helicobacter pylori Eradication in Patients with Gastroesophageal Reflux Disease: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Studies.
Dig Dis, 2020
07/06/2021
Enfermedad inflamatoria intestinal
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) comprende una respuesta inflamatoria desequilibrada originada en la mucosa intestinal, con impacto sistémico, de carácter crónico y asociada con recaídas; incluye dos fenotipos diferentes: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Su incidencia está en aumento a escala mundial, y parece relacionarse con la industrialización y los hábitos alimentarios asociados. Suele aparecer en la segunda o tercera década de la vida, aunque puede presentarse a cualquier edad. La EII se caracteriza por períodos de enfermedad activa (recaída) y períodos de remisión. La EII diagnosticada en niños y en adultos se vincula con osteopenia, osteoporosis y riesgo de fracturas.
CC en base al informe:
Perspective on Skeletal Health in Inflammatory Bowel Disease.
Osteoporosis Int, 2020
07/06/2021
Síndrome de Intestino Irritable
Existe una fuerte correlación entre la depresión y el síndrome de intestino irritable con diarrea, como síntoma predominante. Las correlaciones entre la depresión, los factores estructurales, y los síntomas gastrointestinales y extradigestivos serían útiles para anticipar la respuesta al tratamiento con neuromoduladores.
CC en base al informe:
Depression and Structural Factors Are Associated With Symptoms in Patients of Irritable Bowel Syndrome With Diarrhea.
Journal of Neurogastroenterology and Motility, 2020
07/06/2021
Síntomas Nocturnos de ERGE
Los síntomas nocturnos de la enfermedad por reflujo gastroesofágico son frecuentes, y se asocian con trastornos del sueño vinculados con vaciado gástrico retrasado, peristalsis esofágica reducida, disminución en la secreción salival, depuración esofágico retrasada durante el sueño y aumento en la percepción sensorial.
CC en base al informe:
API-ISG Consensus Guidelines for Management of Gastro-oesophageal Reflux Disease.
J Assoc Physicians India, 2020
01/12/2021
Síndrome de intestino irritable (SII)
Los pacientes con SII tienen entre 2.6 y 8.3 veces más riesgo de presentar sobrecrecimiento bacteriano en intestino delgado (SIBO por su sigla en inglés), en comparación con los controles, al utilizar prueba en aire espirado con glucosa y cultivo de aspirado de yeyuno, respectivamente. Los pacientes con SII y diarrea como síntoma predominante tienen mayor prevalencia de SIBO, sobre la base de la prueba con glucosa, en comparación con otros subtipos de SII.
CC en base al informe:
A Meta-analysis on Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Patients with Different Subtypes of Irritable Bowel Syndrome.
J Gastroenterol Hepatol, 2020
