Conceptos Categóricos
Gastroenterología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Bevacizumab
El bevacizumab es un anticuerpo IgG monoclonal humanizado recombinante que se une selectivamente y, con alta afinidad, a todas las formas del factor de crecimiento del endotelio vascular (vascular endothelial growth factor, VEGF). Está aprobado por la Food and Drug Administration de los Estados Unidos (2004) y la European Medicine Agency (2005) como tratamiento de primera línea contra el cáncer colorrectal metastásico en combinación con la quimioterapia.
CC en base al informe:
Bevacizumab Biosimilar BEVZ92 versus Reference Bevacizumab in Combination with FOLFOX or FOLFIRI as First-Line Treatment for Metastatic Colorectal Cancer: A Multicentre, Open-Label, Randomized Controlled Trial.
Lancet Gastroenterol Hepatol, 2018
07/06/2021
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
La frecuencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico en estudiantes de medicina de la India es cercana al 25%, similar a la referida en los países occidentales, y en más de la tercera parte de los casos, los síntomas de reflujo se asocian con los de dispepsia.
CC en base al informe:
Prevalence and the Risk Factors of Gastro-Esophageal Reflux Disease in Medical Students.
Med J Armed Forces India, 2018
07/06/2021
Seguridad de diclofenac
Según una investigación efectuada en Dinamarca, el inicio de tratamiento con diclofenac aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares adversos en comparación con la ausencia de uso, el empleo de paracetamol y la administración de otros antiinflamatorios no esteroides tradicionales. El aumento del riesgo se observa tanto en hombres como en mujeres, de todas las edades, y es independiente de la dosis. El uso de diclofenac debe disminuir por su riesgo potencial para la salud; además, no debería venderse sin receta y en esta se tienen que advertir los riesgos.
CC en base al informe:
Diclofenac Use and Cardiovascular Risks: Series of Nationwide Cohort Studies.
Br Med J, 2018
07/06/2021
Riesgo de sangrado en el tracto gastrointestinal superior por diclofenac
Según un estudio dinamarqués, el riesgo de sangrado gastrointestinal a los 30 días de iniciado el tratamiento con diclofenac es similar al de la administración de naproxeno, pero considerablemente mayor la ausencia de terapia con antiinflamatorios no esteroides o el empleo de paracetamol o ibuprofeno.
CC en base al informe:
Diclofenac Use and Cardiovascular Risks: Series of Nationwide Cohort Studies.
Br Med J, 2018
07/06/2021
Seguridad de diclofenac
Según una investigación efectuada en Dinamarca, el inicio de tratamiento con diclofenac aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares adversos en comparación con la ausencia de uso, el empleo de paracetamol y la administración de otros antiinflamatorios no esteroides tradicionales. El aumento del riesgo se observa tanto en hombres como en mujeres, de todas las edades, y es independiente de la dosis. El uso de diclofenac debe disminuir por su riesgo potencial para la salud; además, no debería venderse sin receta y en esta se tienen que advertir los riesgos.
CC en base al informe:
Diclofenac Use and Cardiovascular Risks: Series of Nationwide Cohort Studies.
Br Med J, 2018
07/06/2021
Riesgo de sangrado en el tracto gastrointestinal superior por diclofenac
Según un estudio dinamarqués, el riesgo de sangrado gastrointestinal a los 30 días de iniciado el tratamiento con diclofenac es similar al de la administración de naproxeno, pero considerablemente mayor la ausencia de terapia con antiinflamatorios no esteroides o el empleo de paracetamol o ibuprofeno.
CC en base al informe:
Diclofenac Use and Cardiovascular Risks: Series of Nationwide Cohort Studies.
Br Med J, 2018
07/06/2021
Linaclotida y plecanatida
Son agonistas del receptor para la GC-C aprobados para el tratamiento de la constipación idiopática crónica y para el síndrome de intestino irritalble con predominio de constipación en pacientes adultos.
CC en base al informe:
Clinical Utility of Plecanatide in the Treatment of Chronic Idiopathic Constipation.
International Journal of General Medicine, 2018
13/09/2021
Hemorragia Gastrointestinal Aguda
En los enfermos internados por hemorragia gastrointestinal aguda, el tratamiento con carboximaltosa férrica se asocia con buena respuesta eritropoyética y con corrección de la anemia luego de la internación. Los beneficios se observan incluso en los pacientes de alto riesgo, es decir aquellos de 75 años o más, con múltiples comorbilidades o con anemia grave.
CC en base al informe:
Clinical Experience with Ferric Carboxymaltose in the Management of Anemia in Acute Gastrointestinal Bleeding.
Eur J Gastroenterol Hepatol, 2018
07/06/2021
Cólicos del lactante
Los cólicos del lactante son un motivo frecuente de consulta en la atención primaria; con frecuencia, se observan en niños menores de 3 meses. Se desconoce su causa, aunque su característica es el llanto excesivo del lactante sano.
CC en base al informe:
A Real World Evaluation of a Treatment for Infant Colic Based on the Experience and Perceptions of 4004 Parents.
Br J Nurs, 2017
07/06/2021
CC en base al informe:
Biopsychosocial Aspects of Functional Gastrointestinal Disorders: How Central and Environmental Processes Contribute to the Development and Expression of FGIDs.
Rome IV, 2017
07/06/2021
Trastornos gastrointestinales funcionales
Los trastornos gastrointestinales funcionales constituyen enfermedades crónicas, cuyos síntomas pueden presentarse de manera fluctuante. Si bien no se han dilucidado completamente los mecanismos fisiopatológicos de este grupo de trastornos, se cree que muchos de los síntomas están relacionados con una sensibilidad exacerbada del aparato gastrointestinal, que reacciona con respuestas anormales a los estímulos comunes (como la alimentación) y a la presencia de factores estresantes cotidianos.
CC en base al informe:
Biopsychosocial Aspects of Functional Gastrointestinal Disorders: How Central and Environmental Processes Contribute to the Development and Expression of FGIDs.
Rome IV, 2017
07/06/2021
Fármaco novedoso para el tratamiento de la constipación funcional
Según un estudio realizado en Japón, la mizagliflozina en dosis de 5 mg y 10 mg es eficaz y segura para el tratamiento de la constipación funcional. Este fármaco aumenta el volumen de agua en el intestino delgado y el colon, lo que desencadena el vaciamiento intestinal por reflejo peristáltico. Además, no provoca cambios en los parámetros asociados con la glucosa o los síntomas similares a la hipoglucemia.
CC en base al informe:
Safety and Efficacy of the Sodium-Glucose Cotransporter 1 Inhibitor Mizagliflozin for Functional Constipation: A Randomised, Placebo-Controlled, Double-Blind Phase 2 Trial.
Lancet Gastroenterol Hepatol, 2018
07/06/2021
Sensibilidad al gluten
Los pacientes en estudios a doble ciego y controlados con exposición a alimentos pueden experimentar un efecto nocebo, por la presunción de estar recibiendo material de prueba que pueda desencadenar malestar. En este efecto nocebo existe la presunción y un sesgo negativo con respecto al gluten. Es posible que la mayoría de los pacientes con sensibilidad al gluten no celíaca presenten este efecto, motivado por la mala reputación que el gluten ha recibido en los últimos años. Se postula que el efecto nocebo sería un factor más influyente que los propios síntomas fisiológicos del consumo de gluten.
CC en base al informe:
Non-Coeliac Gluten Sensitivity and the Spectrum of Gluten-Related Disorders: An Updated Overview.
Nutr Res Rev, 2018
07/06/2021
Tratamiento de la constipación inducida por opioides
La terapia con antagonistas que actúan sobre los µ-opioides periféricos verdaderos (PAMORA) permite eliminar o mitigar la constipación inducida por opioides (CIO) en los síndromes de dolor crónico. Además, en los pacientes con cáncer tratados con opioides, el tratamiento eficaz de la CIO puede prolongar la supervivencia.
CC en base al informe:
Medical Therapy of Constipation: Current Standards and Beyond.
Visc Med, 2018
07/06/2021
El tratamiento con nitazoxanida del absceso hepático amebiano
Según un estudio realizado en la India, la nitazoxanida sería eficaz, segura y bien tolerada en el tratamiento del absceso hepático amebiano y su eficacia sería comparable con la del metronidazol. Los efectos adversos de la nitazoxanida serían menores en número, tolerables y menos problemáticos en comparación con el metronidazol. Además, la nitazoxanida podría ser utilizada en pacientes con intolerancia o alérgicos a las drogas nitromidazoles.
CC en base al informe:
To Assess & Compare Clinical Efficacy and Tolerability of Nitazoxanide and Metronidazole in Patients with Uncomplicated Amoebic Liver Abscess: An Observational Study.
International Journal of Scientific Research, 2018
07/06/2021
Inhibidores de la bomba de protones.
Según un análisis realizado en Canadá, las conclusiones del estudio de Cheung y col. no tendrían solidez, ya que este trabajo no aporta ninguna prueba persuasiva de una relación causal entre los inhibidores de la bomba de protones (IBP) y la aparición del cáncer de estómago tras la terapia de erradicación de Helicobacter pylori. Por lo tanto, los médicos no deberían modificar las prácticas en su uso de los IBP por las conclusiones del citado estudio. Los IBP, al igual que todos los fármacos, deben ser tomados en la dosis eficaz más baja y solo por el tiempo indicado clínicamente.
CC en base al informe:
Canadian Association of Gastroenterology Statement on the Putative Link Between Proton Pump Inhibitor Treatment and Gastric Cancer after Helicobacter pylori Eradication.
Journal of the Canadian Association of Gastroenterology, 2018
07/06/2021
Cómo realizar la autocolonoscopia en posición sedente:
Según un estudio, para realizar la autocolonoscopia en posición sedente el endoscopista se sienta frente al monitor y se inserta el colonoscopio en el colon; con la mano izquierda manipula el mando del colonoscopio y con la derecha sostiene el tubo de inserción. A los investigadores les llevo 4 minutos realizar el examen colonoscópico completo hasta el ciego, con una disconformidad leve relacionada con el bucle del colon sigmoide.
CC en base al informe:
Colonoscopy in the Sitting Position: Lessons Learned from Self-Colonoscopy by Using a Small-Caliber, Variable-Stiffness Colonoscope.
Gastrointest Endosc, 2006
07/06/2021
Mecanismo de Acción del Elobixibat
El mecanismo de acción del elobixibat consiste en la interrupción de la circulación enterohepática de ácidos biliares y la estimulación de su síntesis. El aumento de estas sustancias en la luz del colon incrementa el tránsito al estimular la secreción de líquidos y electrolitos y producir contracciones de alta amplitud.
CC en base al informe:
Safety and Efficacy of Elobixibat for Chronic Constipation: Results from a Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled, Phase 3 trial and an Open-Label, Single-Arm, Phase 3 Trial.
Lancet Gastroenterol Hepatol, 2018
07/06/2021
Dosis elevadas de Mesazalina
Las dosis elevadas de mesalazina, administradas por vía oral, han demostrado ser eficaces para el tratamiento de la colitis ulcerosa.
CC en base al informe:
Comparison of Efficacy of Multimatrix Mesalazine 4.8 g/day Once-Daily with Other High-Dose Mesalazine in Active
Ulcerative Colitis: A Randomized, Double-Blind Study.
Intest Res, 2017
07/06/2021
Constipación Crónica
Muchos pacientes con constipación crónica presentan un cuadro refractario a pesar de recibir numerosos tratamientos. Es recomendable efectuar una evaluación clínica, fisiológica y psicosocial de estos pacientes con el fin de seleccionar y aplicar el tratamiento más apropiado. Puede indicarse que los síntomas de constipación crónica aparecen como resultado de diferentes factores, más allá de las características del tránsito intestinal. De hecho, muchos sujetos pueden padecer cuadros causados por trastornos de la evacuación colorrectal, hipersensibilidad visceral y problemas psicosociales. Conocer la interacción entre dichos factores puede mejorar la comprensión y el tratamiento de los pacientes con constipación crónica.
CC en base al informe:
Refractory Constipation: What is the Clinician to Do?.
J Clin Gastroenterol, 2018
