Conceptos Categóricos
Cirugía
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Tratamiento Estándar de la Ulcera Péptica Sangrante de Alto Riesgo
Actualmente, el tratamiento estándar de la úlcera péptica sangrante es la infusión intravenosa (IV) continua con inhibidores de la bomba de protones (IBP) durante 72 horas en pacientes tratados con hemostasis endoscópica por sangrado activo, vasos visibles no sangrantes y coágulos adherentes. Este tratamiento se impuso como estándar luego de la publicación del artículo de Lau y colaboradores en el año 2000, en el cual los pacientes de alto riesgo con úlcera péptica sangrante sometidos a hemostasia exitosa se dividieron al azar para recibir un bolo IV de 80 mg de omeprazol seguido por la infusión continua IV de omeprazol a 8 mg por hora durante 72 horas o el bolo y la infusión con placebo. Los resultados obtenidos demostraron que las personas tratadas con omeprazol IV presentaron una reducción en el riesgo de recurrencia en el sangrado del 70% (23% para placebo contra 7% con omeprazol IV, p < 0.001).
CC en base al informe:
The Infusion Illusion.
Am J Gastroenterol, 2008
07/06/2021
Función Exocrina del Páncreas
El páncreas es un órgano localizado en el espacio retroperitoneal, cuya actividad exocrina se asocia con una importante capacidad de reserva, por lo cual las alteraciones funcionales sólo se reconocen cuando la mayor parte de la glándula se encuentra dañada.
CC en base al informe:
Pancreatic Cancer in Chronic Pancreatitis: Aetiology, Incidence, and Early Detection.
Best Pract Res Clin Gastroenterol, 2010
07/06/2021
Cirugía Robótica Transoral
La cirugía robótica transoral es un abordaje seguro y eficaz en los pacientes con carcinomas de células escamosas de la orofaringe; la evolución oncológica, en términos de la supervivencia global, de la supervivencia específica de enfermedad y de la supervivencia libre de enfermedad, parece ser similar, independientemente de la presencia del virus.
CC en base al informe:
Transoral Robotic Surgery and Human Papillomavirus Status: Oncologic Results.
Head and Neck-Journal for the Sciences and Specialties of the Head and Neck, 2011
07/06/2021
Angioplastia y Trombolíticos
En relación con la angioplastia posterior al tratamiento fibrinolítico, se indica su realización sistemática dentro de las 24 h que suceden a un procedimiento exitoso de trombólisis en pacientes con infarto de miocardio y elevación del segmento ST.
CC en base al informe:
Guidelines on Myocardial Revascularization: Revascularization in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.
Eur Heart J, 2010
07/06/2021
Ingeniería de Tejidos
La ingeniería de tejidos es una ciencia multidisciplinaria que consiste en la producción de tejido de reemplazo para la reconstrucción de órganos dañados o enfermos. Consiste en el sembrado de células disociadas en un andamio tridimensional que continúa con un periodo de crecimiento in vitro y maduración que genera tejidos y en última instancia, órganos. Esta disciplina por objetivo la recuperación funcional a través del uso de reemplazos biológicos que se integrarán al huésped con las ventajas potenciales del reemplazo con tejido autólogo y minimiza la morbilidad del sitio donante.
CC en base al informe:
The Current Role of Tissue Engineering in Head and Neck Reconstruction.
Indian J Cancer, 2010
07/06/2021
Sinusitis Fúngica Invasiva
La sinusitis fúngica invasiva es una enfermedad grave, potencialmente fatal. Por lo general obedece a la infección por hongos del género Aspergillus y aparece en pacientes con compromiso inmunológico o con diabetes grave. La cirugía y el tratamiento sistémico precoz con dos antifúngicos son cruciales para mejorar el pronóstico.
CC en base al informe:
Clinical Features and Outcomes of Four Patients With Invasive Fungal Sinusitis.
Auris Nasus Larynx, 2011
07/06/2021
Náuseas y Vómitos Posoperatorios
Los síntomas hallados con mayor frecuencia luego de una cirugía general son las náuseas y vómitos. Aunque se ha postulado una incidencia de alrededor del 30%, su verdadera incidencia no es fácil de calcular, debido fundamentalmente a las diversas etiologías que pueden estar involucradas en su génesis.
CC en base al informe:
Preventive Postoperative Nausea and Vomiting After Laparoscopic Cholecystectomy: A Prospective, Randomized, Double-Blind Study.
Curr Ther Res Clin Exp, 2011
07/06/2021
Hipertensión Pulmonar Tromboembólica Crónica
Esta afección se manifiesta inicialmente por disnea de esfuerzo progresiva e intolerancia al ejercicio. A medida que avanza pueden aparecer dolor torácico, presíncope y síncope, y signos de insuficiencia ventricular derecha. La gammagrafía de ventilación-perfusión permite determinar la etiología vascular pulmonar, junto con otros métodos de diagnóstico.
CC en base al informe:
Current Concepts: Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension.
N Engl J Med, 2011
07/06/2021
Osteolipomas
Los osteolipomas son tumores del tejido conectivo de evolución lenta. Al producir pocos síntomas suelen ser diagnosticados en forma tardía. Al observarse por tomografía computarizada, los osteolipomas se ven como una masa hipodensa con áreas hiperdensas de tejido óseo, pero pueden presentarse como masas de densidad heterogénea.
CC en base al informe:
Osteolipoma: an unusual tumor of the parotid region..
European Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis, 2011
07/06/2021
Reparación del Prolapso Vesical con Malla
Bajo anestesia general, en posición de litotomía dorsal, se incide la pared anterior de la vagina desde el cuello vesical hacia la cúpula vaginal. Se diseca el epitelio vaginal de la fascia pubocervical y en sentido lateral hasta las paredes de la pelvis ósea. Se ingresa al espacio de Retzius para colocar una malla de polipropileno en por debajo de la vejiga.
CC en base al informe:
Urodynamic and Clinical Effects of Transvaginal Mesh Repair for Severe Cystocele with and without Urinary Incontinence.
Int J Gynaecol Obstet, 2011
07/06/2021
Efecto Antiemético del Midazolam
El midazolam parece disminuir la recaptación de adenosina y la estimulación dopaminérgica de la zona quimiorreceptora gatillo, al aumentar el efecto de la adenosina sobre la síntesis y secreción de dopamina. Asimismo, mediante la facilitación del efecto del ácido gamma aminobutírico, disminuye la actividad dopaminérgica y la liberación de serotonina.
CC en base al informe:
A Prospective, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study of Assess the Antiemetic Effectsof Midazolam on Postoperative Nausea and Vomiting in Women Undergoing Laparoscopic Gynecologic Surgery.
Clin Ther, 2010
07/06/2021
Amiloidosis y Hemodiálisis
La amiloidosis asociada a la hemodiálisis fue descrita por primera vez en 1975 en pacientes dializados que presentaban síndrome del túnel carpiano. Este tipo de amiloidosis es bastante frecuente, y se recomienda enfatizar en la prevención antes de que aparezca la enfermedad en los pacientes dializados.
CC en base al informe:
A Case of Hemodyalysis-Associated Amyloidosis Localized to the External Auditory Canal.
Auris Nasus Larynx, 2011
07/06/2021
Recurrencia de Tumores de la Cavidad Oral
La recurrencia de los tumores de la cavidad oral en la base del cráneo representa un problema quirúrgico mayor, de allí la necesidad de identificar antes de la cirugía los factores que predicen dicha evolución. La invasión del músculo pterigoideo medial y los márgenes positivos son importantes en este sentido y deberían motivar conductas terapéuticas agresivas.
CC en base al informe:
Prognositc Factors in Oral Cavity Cancer with Skull Base.
Auris Nasus Larynx, 2011
07/06/2021
Función Endotelial y Pie Diabético
Los cambios en la función endotelial capilar, así como las alteraciones en el flujo sanguíneo y las modificaciones estructurales, se vinculan con anomalías de la permeabilidad vascular a nivel capilar.
CC en base al informe:
Use of Dynamic Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging to Evaluate the Microcirculation of Lower Extremity Muscles in Patients with Type 2 Diabetes.
Diabet Med, 2011
07/06/2021
Linfoma Pancreático
El compromiso linfomatoso del páncreas puede ser primario o secundario. Si bien el linfoma pancreático primario es poco frecuente, el linfoma secundario es común. El linfoma pancreático primario constituye menos del 2% de los linfomas no Hodgkin extranodales, mientras que se observa compromiso secundario en más del 30% de los pacientes.
CC en base al informe:
MRI Findings of Pancreatic Lymphoma and Autoimmune Pancreatitis: A Comparative Study.
Eur J Radiol, 2010
07/06/2021
Miomas Parasitarios
Los miomas parasitarios son los miomas que por alguna razón pierden su conexión con el útero y quedan próximos a otros órganos, de los cuales reciben irrigación. Son un tipo de mioma mucho más infrecuente que los miomas clásicos (subserosos, intramurales y submucosos).
CC en base al informe:
Iatrogenic Myomas: New Class of Myomas?.
J Minim Invasive Gynecol, 2010
07/06/2021
La Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Las principales variedades de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) crónica son la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU). En los Estados Unidos la prevalencia de estas entidades es de alrededor de 201 casos de EC y 238 casos de CU por cada 100 000 habitantes. Ambas afecciones conllevan una alta morbilidad.
CC en base al informe:
Inflammatory Bowel Disease, Gut Bacteria and Probiotic Therapy.
Int J Med Microbiol, 2010
07/06/2021
Enfermedad Arterial Periférica
En las personas de edad avanzada, la enfermedad arterial periférica de las extremidades inferiores es algo más frecuente en las mujeres.
CC en base al informe:
Women with Peripheral Arterial Disease Experience Faster Functional Decline Than Men With Peripheral Arterial Disease.
J Am Coll Cardiol, 2011
07/06/2021
Odontología en Cuidados Paliativos
La odontología en cuidados paliativos se refiere a la atención de pacientes con enfermedades progresivas y avanzadas en los cuales se compromete la cavidad oral directamente (tumores de cabeza y cuello), o indirectamente (tumores malignos con manifestaciones hematológicas) con el objetivo de mejorar su calidad de vida.
CC en base al informe:
The Role of Dentist in Palliative Care Team.
Indian J Palliative Care, 2010
07/06/2021
Diabetes Tipo 2 y Cirugía General
Los pacientes con diabetes tipo 2 sometidos a procedimientos de cirugía general suelen tener internaciones más prolongadas y mayor morbimortalidad perioperatoria, debido a la mayor frecuencia de comorbilidades (enfermedad coronaria, hipertensión, insuficiencia renal) y los efectos adversos de la hiperglucemia sobre los resultados finales.
CC en base al informe:
Randomized Study of Basal-Bolus Insulin Therapy in the Inpatient Management of Patients With Type 2 Diabetes Undergoing General Surgery (RABBIT 2 Surgery).
Diabetes Care, 2011
