Conceptos Categóricos
Cirugía
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Tratamiento de la Ginecomastia
La modalidad de resolución quirúrgica más habitual para la ginecomastia consiste en la liposucción con exéresis de la glándula o sin ella.
CC en base al informe:
Cross-Chest Liposuction in Gynaecomastia.
Indian J Plastic Surg, 2011
07/06/2021
Adenocarcinoma de Pulmón
El adenocarcinoma es la variante histológica más frecuente del cáncer de pulmón en muchos países; se describen grandes divergencias en su presentación clínica, radiológica, molecular y patológica.
CC en base al informe:
International Association for the Study of Lung Cancer/American Thoracic Society/European Respiratory Society International Multidisciplinary Classification of Lung Adenocarcinoma.
J Thorac Oncol, 2011
07/06/2021
Cirugía Bariátrica
De acuerdo con un análisis de los parámetros característicos de pacientes obesos de edad avanzada con alto riesgo de muerte, la realización de una cirugía bariátrica no consiguió disminuir la tasa de mortalidad durante un seguimiento de 6.7 años, en comparación con el tratamiento habitual.
CC en base al informe:
Survival Among High-Risk Patients after Bariatric Surgery.
JAMA, 2011
07/06/2021
Analgesia Epidural
La analgesia epidural controlada por el paciente es un recurso para reducir el dolor posquirúrgico después de una cirugía abdominal. Si bien suele utilizarse una combinación de anestésicos locales y opiáceos con este objetivo, esta asociación se vincula con un mayor riesgo de náuseas y vómitos postoperatorios.
CC en base al informe:
Antiemetic Effects of Midazolam Added to Fentanyl-Ropivacaine Patient-Controlled Epidural Analgesia After Subtotal Gastrectomy: A Prospective, Randomized, Double-Blind, Controlled Trial.
Curr Ther Res Clin Exp, 2010
07/06/2021
Cáncer de Vesícula Biliar
El cáncer de vesícula biliar es la primera causa de muerte oncológica en las mujeres chilenas, pero es una enfermedad poco frecuente en otros lugares como Estados Unidos o Europa.
CC en base al informe:
Adjuvant Radio-Chemotherapy After Extended or Simple Cholecystectomy in Gallbladder Cancer.
Clin Transl Oncol, 2011
07/06/2021
Ibuprofeno Intravenoso
Tres estudios realizados sobre pacientes internados en estado crítico encontró que el uso de dosis de hasta 800 mg de ibuprofeno intravenoso no afectó el número de días de insuficiencia renal, los niveles de creatinina seriada, el volumen urinario seriado o la necesidad de diálisis y tampoco hubo episodios de sangrado o toxicidad gastrointestinal.
CC en base al informe:
A Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-Contorlled Trial of intravenous Ibuprofen (IV-Ibuprofen) in the Management of Postoperative Pain Following Abdominal Hysterectomy.
Pain Practice, 2011
07/06/2021
Ensayo Z0011
Es un ensayo multicéntrico, aleatorizado de fase 3 en el que se evaluó el impacto del vaciamiento axilar en la supervivencia en las mujeres con ganglio centinela positivo. Se demostró que el vaciamiento axilar no mejora la supervivencia global, ni la supervivencia libre de enfermedad ni el control locorregional en quienes recibieron tratamiento multimodal.
CC en base al informe:
Axillary Dissection vs no Axillary Dissection in Women with Invasive Breast Cancer and Sentinel Node Metastasis: A Randomized Clinical Trial.
JAMA, 2011
07/06/2021
Trasplante Hepático
El trasplante hepático es el tratamiento definitivo para la enfermedad hepática en etapa terminal. Los avances en la técnica quirúrgica, en los inmunosupresores y en los conservantes de órganos han logrado alcanzar una alta tasa de éxito para este tipo de trasplante. Aún así, las complicaciones biliares posquirúrgicas aún se describen en el 9% al 32% de los casos
CC en base al informe:
Biliary Complications After Liver Transplantation: An 18-Year Single-Center Experience.
J Formos Med Assoc, 2011
07/06/2021
Pie Diabético
El impacto que genera el tratamiento del pie diabético en los sistemas de salud en la actualidad ha sido investigado por autores de todo el mundo. La patología del pie es la causa de consulta más frecuente de los individuos con diabetes.
CC en base al informe:
The Risk of Foot Ulceration in People with Diabetes Screened in Community Settings: Findings from a Cohort Study.
Q J Med, 2011
07/06/2021
Dolor Pelviano Crónico
El dolor pelviano crónico es independiente de los cambios propios del ciclo menstrual y no guarda relación con las relaciones sexuales. El dolor debe estar presente por al menos tres meses y al momento inicial de la evaluación la causa precisa de los síntomas es desconocida.
CC en base al informe:
Dolor Pelviano Crónico en Mujeres: Una Revisión Sistemática de Estudios de la Prevalencia Poblacional 2004-2009.
RCOGRCOG, 2010
07/06/2021
Cetuximab
El cetuximab es un anticuerpo monoclonal que tiene acción contra el receptor del factor de crecimiento epidérmico humano, cuya expresión se encuentra aumentada en la mayoría de los carcinomas de células escamosas de cabeza y cuello. Se utiliza en protocolos combinados con radioterapia o quimioterapia.
CC en base al informe:
Spotlight on Centuximab in Squamous Cell Carcinoma of the Head and Neck.
Biodrugs, 2011
07/06/2021
Pie Diabético
Las úlceras asociadas con el pie diabético se caracterizan por una incidencia anual de hasta el 2%, mientras que el riesgo en el tiempo total de vida para esta complicación de la diabetes se calcula en hasta el 25%.
CC en base al informe:
Beyond the Monofilament for the Insensate Diabetic Foot: A Systematic Review of Randomized Trials to Prevent the Ocurrence of Plantar Foot Ulcers in Patients with Diabetes.
Diabetes Care, 2011
07/06/2021
Infarto Posrevascularización
Tras una angioplastia percutánea, puede tener lugar un infarto de miocardio por embolización, lo que es un marcador de la presencia de placas inestables y establece una predisposición para una ruptura posterior que incrementa la mortalidad.
CC en base al informe:
Association of Myocardial Enzyme Elevation and Survival Following Coronary Artery Bypass Graft Surgery.
JAMA, 2011
07/06/2021
Cirugía de Endometriosis en Adolescentes
En las adolescentes, la extirpación laparoscópica completa de las lesiones de la endometriosis (típicas y atípicas) permite erradicar la enfermedad; en este contexto, la supresión hormonal posquirúrgica no sería necesaria. Sin embargo, la laparoscopía debe ser realizada por cirujanos muy entrenados.
CC en base al informe:
Complete Laparoscopic Excision of Endometriosis in Teenagers: is Postoperative Hormonal Suppression Necessary?.
Fertil Steril, 2011
07/06/2021
Enfermedad Valvular y Embarazo
Las valvulopatías leves son relativamente compatibles con una evolución favorable del embarazo. La enfermedad valvular grave complica considerablemente la evolución materna y fetal y en ocasiones, la paciente debe ser sometida a cirugía. Algunos fármacos son seguros, pero la anticoagulación debe discutirse con la enferma y su familia.
CC en base al informe:
Las Enfermedades Valvulares y el Embarazo.
Revista del CONAREC, 2010
07/06/2021
Regímenes con Inhibidores de la Bomba de Protones en la Ulcera Péptica Sangrante
Los resultados de un estudio aleatorizado, multicéntrico y a doble ciego demostraron que en los pacientes con úlceras pépticas sangrantes con hemostasia endoscópica exitosa, el régimen de inhibidores de la bomba de protones (IBP) en dosis estándar (40 mg en bolo seguido por la infusión continua de solución salina durante 72 horas) fue igualmente eficaz que el régimen de dosis altas (bolo de 80 mg el primer día seguido por la infusión continua a 8 mg/hora por 72 horas) en la reducción del riesgo de recurrencia del sangrado. Al respecto, el 8% y el 11.8%, respectivamente, de los pacientes presentaron recurrencia del sangrado y la diferencia del 3.8% no fue significativa. Tampoco hubo diferencias en la necesidad de transfusiones o cirugía, la duración de la internación o la mortalidad. Estos datos demuestran que la infusión con IBP de 3 días puede reemplazarse con un único bolo intravenoso, con el potencial de disminución de los costos.
CC en base al informe:
High-Versus Low-Dose Proton Pump Inhibitors After Endoscopic Hemostasis in Patients with Peptic Ulcer Bleeding: A Multicentre, Randomized Study.
Am J Gastroenterol, 2008
07/06/2021
Hemorragia en el Síndrome Coronario Agudo
La hemorragia es una complicación frecuente y potencialmente grave en los enfermos con síndromes coronarios agudos tratados con agentes antitrombóticos y en el contexto de la intervención coronaria percutánea. Existen indicios de que la hemorragia aguda aumenta la mortalidad en los meses siguientes, por mecanismos que no se conocen por completo.
CC en base al informe:
Bleeding in Acute Coronary Syndromes and Percutaneous Coronary Interventions: Position Paper by the Working Group on Thrombosis of the European Society of Cardiology.
Eur Heart J, 2011
07/06/2021
Cirugía de la Arteriopatía Periférica
La cirugía de derivación arterial o la angioplastia percutánea se indican en quienes presentan claudicación intermitente que provoca incapacidad y en sujetos con alto riesgo de amputación como consecuencia de la isquemia; por ejemplo, los individuos con dolor en reposo, lesiones que no cicatrizan, infección, gangrena o impotencia de origen vascular.
CC en base al informe:
Office Management of Peripheral Arterial Disease.
Am J Med, 2010
31/08/2011
Hemorragia Gastrointestinal de Origen Indeterminado
La hemorragia gastrointestinal de origen indeterminado se define por sangrado recurrente o persistente con resultados negativos en los estudios endoscópicos (esofagogastroduodenoscopia e ileocolonoscopia) y radiológicos (radiografías de intestino delgado).
CC en base al informe:
Factors Associated with the Clinical Impact of Capsule Endoscopy in Patients with Overt Obscure Gastrointestinal Bleeding.
Dig Dis Sci, 2010
07/06/2021
Morbimortalida del Cáncer Colorrectal
El cáncer colorectal representa en Occidente una de las primeras causas de muerte por cáncer y la tercera neoplasia más frecuente. En el mundo, se estima que anualmente cerca de un millón de personas manifiestan la enfermedad y la mitad de ellas fallece dentro de los cinco años.
CC en base al informe:
Vigilancia Colonoscópica Antes de lo Estipulado: ¿Tiene Alguna Utilidad?.
Acta Gastroenterologica Latinoamericana, 2011
