Conceptos Categóricos
Anestesiología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Pregabalina
El tratamiento del dolor neuropático mediante pregabalina es rentable en comparación con el gabapentín.
CC en base al informe:
Pregabalin Versus Gabapentin in the Management of Peripheral Neuropathic Pain Associated With Post-Herpetic Neuralgia and Diabetic Neuropathy: A Cost Effectiveness Analysis for the Greek Healthcare Setting.
BMC Neurol, 2013
07/06/2021
Opioides epidurales
Los opioides administrados en el espacio epidural tienen potentes acciones analgésicas y anestésicas, sin aumento de la depresión respiratoria.
CC en base al informe:
The Effect of Addition of Low Dose Fentanyl to Epidural Bupivacaine (0.5%) in Patients Undergoing Elective Caesarean Section: A Randomized, Parallel Group, Double Blind, Placebo Controlled Study.
J Postgrad Med, 2015
07/06/2021
Fibromialgia y Comorbilidades
La fibromialgia (FM) es un trastorno doloroso, que se caracteriza por dolor diseminado crónico y sensibilidad y puede acompañarse de trastornos del sueño, del estado de ánimo y fatiga. Entre las comorbilidades con los trastornos del estado de ánimo, la más frecuente es la depresión mayor que alcanza al 20% al 30% de los pacientes con FM. Es más, en el 25% a 60% de los casos de FM y depresión se requiere tratamiento antidepresivo.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Pregabalin in Patients With Fibromyalgia and Comorbid Depression Taking Concurrent Antidepressant Medication: A Randomized, Placebo-Controlled Study.
J Rheumatol, 2015
07/06/2021
Óxido Nitroso durante la Colonoscopia
La mayoría de los colonoscopistas del Reino Unido considera que la inhalación de óxido nitroso y oxígeno es eficaz. La mezcla se asocia con propiedades analgésicas y sedantes, se elimina rápidamente, de modo que los enfermos pueden volver a manejar poco después del procedimiento, y el inicio del efecto es rápido. Incluso así, esta forma de terapia es utilizada sólo en una minoría de estudios.
CC en base al informe:
Nitrous Oxide Use During Colonoscopy: A National Survey of English Screening Colonoscopists.
Frontline Gastroenterology, 2014
07/06/2021
Repercusiones del tratamiento del dolor
El impacto del dolor, tanto a nivel del paciente como en un sentido global, es considerable y presenta múltiples aspectos; tanto es así que su control atraviesa varias especialidades médicas y, en algunos países, forma una disciplina aparte.
CC en base al informe:
Recent Advances in the Pharmacological Management of Acute and Chronic Pain.
Ann Palliat Med, 2014
07/06/2021
Dolor Lumbar e Insomnio
Aproximadamente el 78 % de los pacientes con dolor lumbar presentan insomnio y en el 64 % de los casos éste es causado por el dolor lumbar.
CC en base al informe:
A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Eszopiclone for the Treatment of Insomnia in Patients With Chronic Low Back Pain.
Sleep, 2014
07/06/2021
Dolor neuropático
Los gabapentinoides, los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina representan la primera línea de tratamiento del dolor neuropático.
CC en base al informe:
Pharmacological Management of Chronic Neuropathic Pain: Revised Consensus Statement From the Canadian Pain Society.
Pain Res Manag, 2014
07/06/2021
Náuseas y vómitos posoperatorios
Se estima que la incidencia de náuseas y vómitos posoperatorios (NVPO) alcanza el 25% a 30%. Las NVPO son los eventos adversos más frecuentes luego de una cirugía, la anestesia y la analgesia con opioides; su etiología es multifactorial. Entre las causas involucradas en las NVPO se encuentran los factores relacionados con el individuo, el tipo de cirugía y la técnica anestésica. Las cirugías del oído medio, al alterar el sistema vestibular, se asocian con una alta incidencia de NVPO y vértigo que, a su vez, pueden agravarse con la utilización de opioides. Al respecto, se documentó una incidencia del 62% a 80% de NVPO luego de la cirugía del oído medio.
CC en base al informe:
betahistine as an Add-on: The Magic Bullet for Postoperative Nausea, Vomiting and Dizziness After Middle Ear Surgery.
Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology, 2013
07/06/2021
Cirugía Robótica Laríngea
A pesar de los hallazgos prometedores publicados, la cirugía robótica laríngea todavía se encuentra en sus primeras etapas de evolución. Se requieren estudios clínicos en los cuales se compare este procedimiento con la cirugía laríngea transoral con láser, la cual presenta ventajas incuestionables en términos de la rapidez, la exposición, los costos, la versatilidad y el espectro de indicaciones.
CC en base al informe:
Análisis Critico de la Cirugía Robotica Laríngea.
Acta Otorrinolaringol Esp, 2014
07/06/2021
Ansiedad Preoperatoria
La ansiedad preoperatoria se describe como un estado de tensión displacentero secundario a preocupaciones vinculadas con la enfermedad, la hospitalización, la anestesia, la cirugía o lo desconocido. Las benzodiazepinas, principalmente midazolam, constituyen la clase de fármacos más comúnmente utilizada como premedicación para disminuir el nivel de ansiedad.
CC en base al informe:
A Comparative Study Between Oral Melatonin and Oral Midazolam on Preoperative Anxiety, Cognitive, and Psychomotor Functions.
Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology, 2015
07/06/2021
Toracotomía y Dolor
Después de una toracotomía, un 40% a 80% de los pacientes presentan dolor en el posoperatorio. Este puede ser de 3 tipos: el dolor neuropático, el nociceptivo o una combinación de ellos. El dolor nociceptivo se debe a la incisión y a la inflamación; el dolor neuropático se produce como consecuencia del daño del nervio intercostal. Se considera que la neuralgia intercostal (dolor neuropático) es la principal causa de dolor posquirúrgico.
CC en base al informe:
Pregabalin Reduces Post-Surgical Pain After Thoracotomy: A Prospective, Randomized, Controlled Trial.
Surg Today, 2015
07/06/2021
Dolor Posquirúrgico
El dolor se considera actualmente como el quinto signo vital y sus efectos se sienten en todos los sistemas. Con la disminución de los eventos adversos posquirúrgicos, el alivio del dolor es el objetivo de la anestesia. El dolor posquirúrgico difiere de otros tipos de dolor en que es generalmente transitorio, con una mejoría progresiva durante un relativamente corto período de tiempo, lo que lo hace más tratable que el dolor crónico.
CC en base al informe:
Postoperative Pain and Long-Term Functional Outcome After Administration of Gabapentin and Pregabalin in Patients Undergoing Spinal Surgery.
Spine, 2014
07/06/2021
Respuesta al Tratamiento del Dolor Neuropático
Varios metanálisis y revisiones sistemáticas revelan que sólo una minoría de los pacientes con dolor neuropático presentan una respuesta adecuada al tratamiento farmacológico. En este contexto, surge la necesidad de identificar, entre las múltiples causas de dolor neuropático, las poblaciones que responden bien a determinadas terapias.
CC en base al informe:
Pharmacotherapy of Neuropathic Pain: Whic Drugs, Whic Treatment Algorithms?.
Pain, 2015
07/06/2021
Anestesia Neuroaxial
La anestesia neuroaxial elimina problemas como el daño a los dientes y la cavidad oral, ya que no es necesaria la laringoscopía; así como el dolor durante la intubación y la extubación.
CC en base al informe:
Spinal Anesthesia for Laparoscopic Cholecystectomy: Thoracic vs. Lumbar Technique.
Saudi J Anaesth, 2014
07/06/2021
Infusión de Insulina
El protocolo de infusión de insulina no tiene una relación lineal, sino curvilínea, entre la glucemia y la magnitud del ajuste de la dosis, lo que permite disminuir las fluctuaciones del nivel de glucosa.
CC en base al informe:
Feasibility, Efficacy, and Safety of a Simple Insulin Infusion Protocol in a Large Volume Cardiac Surgery Unit in India.
Indian J Endocrinol Metab, 2015
07/06/2021
Enfermedad Renal Crónica y Dolor Posquirúrgico
Las estrategias para el abordaje del dolor en los pacientes renales crónicos han mejorado considerablemente; los aspectos esenciales para tener en cuenta son la protección renal y la prevención de efectos adversos graves, como consecuencia de la acumulación de los fármacos o sus metabolitos.
CC en base al informe:
Postoperative Pain Management in Patients With Chronic Kidney Disease.
Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology, 2015
07/06/2021
Dolor Posquirúrgico
La laparoscopia se correlaciona con acentuado dolor en las primeras cuatro horas posteriores al procedimiento, con eventual consumo de analgésicos en niveles superiores a los informados para la cirugía convencional.
CC en base al informe:
Pre-Emptive Intraperitoneal Local Anaesthesia: An Effective Method in Immediate Post-Operative Pain Management and Metabolic Stress Response in Laparoscopic Appendicectomy, a Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Study.
ANZ J Surg, 2014
07/06/2021
Combinación de Opioides y Antiinflamatorios No Esteroides
Es común, en la práctica clínica, la utilización de combinaciones de antiinflamatorios no esteroides (AINE) con opioides a fin de reducir los requerimientos de estos últimos y mejorar la analgesia sin aumentar los efectos adversos. En diversos estudios clínicos se documentó un descenso del 20% al 50% en los requerimientos de opioides cuando se agrega un AINE.
CC en base al informe:
Synergistic Effects Between Codeine and Diclofenac After Local, Spinal and Systemic Administration.
Pharmacology Biochemistry and Behavior, 2003
07/06/2021
Dolor Crónico
Se estima que más de 1 500 millones de personas presentan dolor crónico en todo el mundo. Una de las causas principales de dolor son los cuadros artríticos, tanto en forma de artrosis como de artritis reumatoidea. Ambos cuadros provocan degeneración articular, discapacidad y disminución de la calidad de vida. Además, tienen una prevalencia creciente a medida que envejece la población.
CC en base al informe:
Relative Benefit-Risk Comparing Diclofenac to Other Traditional Non-Steroidal Antiinflammatory Drugs and Cyclooxygenase-2 Inhibitors in Patients with Osteoarthritis
or Rheumatoid Arthritis: A Network Meta-Analysis.
Arthritis Res Ther, 2015
07/06/2021
Remifentanilo
A diferencia de los otros opioides, el remifentanilo es metabolizado por medio de las esterasas, un grupo de enzimas ubicuas, presentes en la mayoría de los tejidos, incluidos el plasma y los glóbulos rojos.
CC en base al informe:
Propofol Alternatives in Gastrointestinal Endoscopy Anesthesia.
Saudi J Anaesth, 2014
