Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Reproductiva

¿Con cuál de los siguientes problemas se asocia la respuesta subóptima a la estimulación?  
Introducción:
La tasa de nacidos vivos es mayor cuando se obtienen números óptimos de ovocitos luego de los ciclos de estimulación ovárica controlada.

Lectura recomendada:
A Randomized Controlled Trial Investigating the Use of a Predictive Nomogram for the Selection of the FSH Starting Dose in IVF/ICSI Cycles
Reproductive BioMedicine Online, 34(4):429-438
¿Cuál/es son la vías de administración de progesterona que demostraron ser menos eficaces para el apoyo de la fase lútea?  
Introducción:
En diversos estudios prospectivos y aleatorizados se comprobaron los beneficios del apoyo de la fase lútea en los ciclos de reproducción asistida.

Lectura recomendada:
Comparison of the Efficacy of Two Vaginal Progesterone Formulations, Crinone 8% Gel and Utrogestan Capsules, Used for Luteal Support in Blastocyst Stage Embryo Transfers
Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology, 48(4):375-379
¿Qué compuesto se usa en la actualidad para la estimulación ovárica?  
Introducción:
La estimulación ovárica seguida por el uso de gonadotropina coriónica humana mejora considerablemente las tasas de embarazo y nacidos vivos en la fertilización in vitro.

Lectura recomendada:
PIVET rFSH Dosing Algorithms for Individualized Controlled Ovarian Stimulation Enables Optimized Pregnancy Productivity Rates and Avoidance of Ovarian Hyperstimulation Syndrome
Drug Design, Development and Therapy, 10(10):2561-2573
¿En qué grupos de mujeres parece ser más beneficiosa la administración de hormona luteinizante (LH) recombinante junto con hormona folículo estimulante (FSH) recombinante en comparación con la gonadotropina menopáusica humana (hMG) en los ciclos de reproducción asistida?  
Introducción:
En los últimos años se demostró que la hormona luteinizante desempeña un papel importante como complemento de la hormona foliculoestimulante y es esencial para la producción de estrógenos.

Lectura recomendada:
Retrospective Analysis of Treatments with Recombinant FSH and Recombinant LH versus Human Menopausal Gonadotropin in Women with Reduced Ovarian Reserve
Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 34(12):1645-1651
¿Qué utilidad tendría cuantificar este umbral?  
Introducción:
Se han diseñado modelos para cuantificar el umbral crítico de los ciclos menstruales, pero por el momento no existe consenso sobre estos fenómenos.

Lectura recomendada:
The Relationship Between Variation in Size of the Primordial Follicle Pool and Age at Natural Menopause
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 100(6):845-851
Señale el enunciado correcto en relación con el consumo de café y de cafeína y la evolución de la gestación.  
Introducción:
El consumo de café y otros productos con cafeína es habitual entre las embarazadas y las mujeres en edad reproductiva. Por el momento, no se conocen con precisión los efectos de este hábito sobre la evolución de la gestación y la salud reproductiva.

Lectura recomendada:
Association Between Coffee or Caffeine Consumption and Fecundity and Fertility: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis
Clinical Epidemiology, 15(9):699-719
¿En qué procesos interviene el receptor de la hormona luteinizante/gonadotrofina coriónica (LHCG-R)?  
Introducción:
El gen LHCGR, que codifica para el receptor de la hormona luteinizante/gonadotrofina coriónica, está presente en el cromosoma 2, con 11 exones en la banda citogenética 2P16.3.

Lectura recomendada:
Role of Lh polymorphisms and r-hLh supplementation in GnRh agonist treated ART cycles: A cross sectional study.
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 2(222):119-125
¿Qué trastorno autoinmune tiene mayor frecuencia en los hombres infértiles más jóvenes?  
Introducción:
Si bien la asociación entre autoinmunidad y subfertilidad es poco conocida, se han identificado trastornos vinculados con la edad en hombres jóvenes.

Lectura recomendada:
Increased Risk of Autoimmune Disorders in Infertile Men: Analysis of US Claims Data
Journal of Andrology, 6(1):94-98
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto de la infertilidad masculina en pacientes japoneses es correcta?  
Introducción:
De acuerdo con estudios poblacionales efectuados, la infertilidad masculina, en conjunción con otros factores, determina los problemas de la concepción en el 50% de las parejas. Por ello, resulta fundamental evaluar los factores determinantes de la infertilidad masculina, las estrategias de tratamiento y su eficacia terapéutica.

Lectura recomendada:
Nationwide Survey of Urological Specialists Regarding Male Infertility: Results from a 2015 Questionnaire in Japan
Reproductive Medicine and Biology,
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto de las monosomías autosómicas es correcta?  
Introducción:
La escasa incidencia de monosomía en mosaico, en fetos y en neonatos, en conjunción con la dificultad, en ciertos casos, de obtención de embriones euploides por medio de fertilización in vitro, interpela a la comunidad médica respecto de la posibilidad de trasferir embriones caracterizados como aneuploides mediante el diagnóstico genético preimplantacional de aneuploidías.

Lectura recomendada:
Should embryos with autosomal monosomy by preimplantation genetic testing for aneuploidy be transferred?: Implications for embryo selection from a systematic literature review of autosomal monosomy survivors
Prenatal Diagnosis, 37(13):1273-1280
¿Cuáles afirmaciones son correctas con respecto a la estrategia de congelación total en los procedimientos de fertilización asistida?  
Introducción:
En los procedimientos de fertilización in vitro, recientemente se ha propugnado la estrategia de congelación total.

Lectura recomendada:
Live Birth Rates In The First Complete IVF Cycle Among 20 687 Women Using A Freeze-All Strategy
Human Reproduction, 33(5):924-929
¿Con el riesgo de qué afección se asocia la infertilidad masculina?  
Introducción:
Dada la naturaleza compleja de la reproducción, la salud general es fundamental para que la espermatogénesis sea eficaz.

Lectura recomendada:
New Insights to Guide Patient Care: The Bidirectional Relationship Between Male Infertility and Male Health
Fertility and Sterility, 113(3):469-477
En relación con los biomarcadores urinarios de estrés oxidativo y los tratamientos para infertilidad señale la opción correcta:  
Introducción:
La afectación de la fecundidad se caracteriza por la dificultad en lograr el embarazo o mantenerlo hasta llegar a un nacimiento vivo, compromete a un 12% de las mujeres en los Estados Unidos. La fertilización in vitro es uno de los tratamientos más comunes e involucra la extracción de ovocitos maduros, la fertilización por esperma en el laboratorio y la subsecuente transferencia a la mujer. El estrés oxidativo podría tener un papel en la infertilidad y es necesario para una correcta función reproductiva.en distintos procesos, entre ellos el desarrollo folicular, la implantación y el desarrollo embrionario.

Lectura recomendada:
Urinary Oxidative Stress Biomarker Levels and Reproductive Outcomes Among Couples Undergoing Fertility Treatments
Human Reproduction, 34(12):2399-2409
¿Cuál sería el protocolo de administración de fenilefrina más apropiado para prevenir la hipotensión materna durante el parto por cesárea?  
Introducción:
La hipotensión materna es una complicación frecuente y perjudicial después del bloqueo subaracnoideo.

Lectura recomendada:
Variable versus Fixed-rate Infusion of Phenylephrine during Cesarean Delivery: A Randomized Controlled Trial
BMC Anesthesiology, 19(197):1-8
En caso de subfertilidad, en cuál de los miembros de la pareja se debe iniciar el estudio de esta complicación.  
Introducción:
La subfertilidad se define por la imposibilidad de concebir luego de un año de relaciones sexuales regulares no protegidas. El 84% de las parejas logra concebir en el primer año y el 92% luego de dos años, por lo cual, a aquellas que no logren el embarazo luego del primer año, cuando la mujer tenga 36 años o más, o ante factores conocidos que causen subfertilidad (amenorrea, antecedente de salpingectomía o azoospermia), debería ofrecerse asesoramiento. Las causas más frecuentes de subfertilidad son el factor masculino (30%), la anovulación (25%), el factor tubario (20%), las alteraciones uterinas y peritoneales (10%), con un 25% sin causa aparente.

Lectura recomendada:
Investigation and management of subfertility
Journal of Clinical Pathology,
¿Cómo se asocia la actividad física (AF) con el riesgo de fracturas en mujeres posmenopáusicas?  
Introducción:
La actividad física se asocia con múltiples beneficios sobre la salud en general y sobre la salud ósea en particular.

Lectura recomendada:
Association of Physical Activity and Fracture Risk Among Postmenopausal Women
JAMA Network Open, 2(10):1-16
En comparación con la hormona luteinizante (LH), la gonadotropina coriónica humana (hCG):  
Introducción:
Existen diferencias en la estructura y función de la hormona luteinizante y la gonadotropina coriónica humana. Estas diferencias pueden afectar los resultados clínicos del uso de terapias recombinantes o urinarias en las técnicas de reproducción asistida.

Lectura recomendada:
A Review of Luteinising Hormone and Human Chorionic Gonadotropin When Used in Assisted Reproductive Technology
Reproductive Biology and Endocrinology Rb&e, 12(95):1-12
En la fertilización in vitro, una estrategia de congelación total puede:  
Introducción:
La criopreservación es una técnica que se utiliza en la fertilización in vitro y que consistente en congelar embriones para luego transferirlos al endometrio durante un ciclo posterior.

Lectura recomendada:
Effect of Maternal Age on Pregnancy or Neonatal Outcomes Among 4,958 Infertile Women Using a Freeze-All Strategy
Frontiers in Medicine, 6(316):1-8
¿A cuál o cuáles características se asocia el hipogonadismo en varones infértiles?  
Introducción:
Se ha demostrado que los hombres de parejas infértiles suelen informar disfunción eréctil y eyaculación precoz, la cual puede estar asociada con síntomas depresivos, falta de satisfacción sexual y falta de intimidad y de excitación.

Lectura recomendada:
Symptoms of Sexual Dysfunction Among Men from Infertile Couples: Prevalence and Association with Testosterone Deficiency
Andrology, 8(1):160-165
¿Cuáles se consideran enfermedades pediátricas que pueden afectar la fertilidad masculina futura?  
Introducción:
Si bien en la mayoría de los hombres con disminución de la producción de espermatozoides, no se encuentra una causa identificable, en un subgrupo de ellos la causa puede rastrearse a la edad pediátrica.

Lectura recomendada:
The Pediatric Patient and Future Fertility: Optimizing Long-Term Male Reproductive Health Outcomes
Fertility and Sterility, 113(3):489-499
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