Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Reproductiva

¿Por qué motivo los miomas pueden provocar trastornos en la fertilidad?  
Introducción:
Los miomas uterinos son tumores benignos frecuentes en mujeres en edad reproductiva, y si bien muchas veces son asintomáticos y no son diagnosticados, algunos se asocian con morbilidad importante.

Lectura recomendada:
Spontaneous Pregnancy Following Ulipristal Acetate Treatment in a Woman With a Symptomatic Uterine Fibroid
Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada (JOGC), 38(1):75-79
¿Cuáles de los siguientes factores sirven para detectar a los pacientes altamente respondedores a la estimulación ovárica?  
Introducción:
Uno de los principales componentes de la fertilización in vitro (FIV) moderna es la hiperestimulación ovárica controlada (HOC). Si bien se demostró su eficacia, en algunos pacientes se observó la aparición de una respuesta excesiva a la estimulación por gonadotrofinas durante la HOC, cuadro denominado síndrome de hiperestimulación ovárica.

Lectura recomendada:
Is It Possible to Prevent Ovarian Hyperstimulation Syndrome by Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist Triggering and Modified Luteal Support in Patients With Polycystic Ovarian Morphology
Journal of Clinical Medicine Research, 8(5):396-401
¿Con qué otro riesgo se asoció la presencia del factor V Leiden?  
Introducción:
En los últimos años se observó que las trombofilias hereditarias se asocian con resultados obstétricos adversos, incluyendo los abortos espontáneos a repetición.

Lectura recomendada:
Factor V Leiden and Prothrombin Gene G20210A Mutation and in Vitro Fertilization: Prospective Cohort Study
Human Reproduction, 26(11):3068-3077
¿Cuál es el mecanismo de acción de la vilazodona?  
Introducción:
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se consideran agentes de primera línea en el tratamiento de la depresión mayor. Sin embargo, estos agentes se asocian con una reducida adhesión y una elevada discontinuación del tratamiento, debido a la falta de respuesta terapéutica y a sus efectos adversos, principalmente la disfunción sexual.

Lectura recomendada:
Differential Effects of Vilazodone versus Citalopram and Paroxetine o Sexual Behaviors and Serotonin Transporter and Receptors in Male Rats
Psychopharmacology, 233(6):1025-1034
¿Cuáles de las siguientes son posibles consecuencias de la administración intramuscular de progesterona?  
Introducción:
En los ciclos de fertilización in vitro, el soporte lúteo puede lograrse mediante la administración de gonadotrofina coriónica humana, progesterona o ambas. Esta última puede administrarse de diversas formas, las cuales incluyen la administración por vía oral, las inyecciones intramusculares o la aplicación vaginal.

Lectura recomendada:
Comparative Study of the Efficacy and Tolerability of Two Vaginal Progesterone Formulations, Crinone 8% gel and Utrogestan Capsules, Used for Luteal Support
Fertility and Sterility, 87(1):83-87
¿Cuáles de las siguientes son hormonas glucoproteicas?  
Introducción:
Las hormonas glucoproteicas están formadas por dos subunidades, unidas por enlaces no covalentes, denominadas cadena alfa y cadena beta. La cadena alfa se encuentra compuesta por la misma secuencia de aminoácidos en todos los miembros de la familia y es específica de la especie. La cadena beta presenta una estructura única en cada hormona, y es la encargada de aportar la especificidad biológica.

Lectura recomendada:
Inducción de la Ovulación: Hormonas Recombinantes
Progresos de Obstetricia y Ginecología, 42(90):1-16
¿Cuál de las siguientes proteínas es un contaminante frecuente de los preparados de gonadotrofinas urinarias?  
Introducción:
El uso de herramientas analíticas que permiten una evaluación fisicoquímica de las gonadotrofinas en presencia de otras proteínas, es fundamental para conseguir eliminar las impurezas y mantener la integridad de la hormona foliculoestimulante y la hormona luteinizante.

Lectura recomendada:
Analytical Identification of Additional Impurities in Urinary-Derived Gonadotrophins
Reproductive BioMedicine Online, 19(3):300-313
En las especies animales, ¿qué subunidades confieren la especificidad biológica a las gonadotrofinas individuales?  
Introducción:
Las gonadotrofinas son heterodímeros.

Lectura recomendada:
Compositional Analyses of a Human Menopausal Gonadotrophin Preparation Extracted From Urine (Menotropin). Identification of Some of Its Major Impurities
Reproductive BioMedicine Online, 7(5):547-557
¿Cuál fue una de las primeras fuentes de gonadotrofinas?  
Introducción:
En la década de 1930 comenzaron a utilizarse las gonadotrofinas para el tratamiento de la infertilidad, asociadas con el descubrimiento de la hormona foliculoestimulante y la hormona luteinizante, así como con nuevos trabajos realizados sobre el eje hipotálamo-ovárico.

Lectura recomendada:
Continued Improvements in the Quality and Consistency of Follitropin Alfa, Recombinant Human FSH.
Reproductive BioMedicine Online, 10(2):169-177
¿Cuál de las siguientes ventajas presenta la formulación de hormona foliculoestimulante (FSH) recombinante humana, en comparación con la formulación obtenida de la orina?  
Introducción:
El uso de hormona foliculoestimulante humana tiene lugar en mujeres infértiles. Su efecto provoca la estimulación ovárica, tanto durante la inducción de la ovulación como durante la realización de técnicas de reproducción asistida.

Lectura recomendada:
Comparative Assessment of the Consistency and Quality of a Highly Purified FSH Extracted From Human Urine (Urofollitropin) and a Recombinant Human FSH (Follitropin Alpha)
Reproductive BioMedicine Online, 13(2):179-183
En las mujeres sometidas a fertilización in vitro (FIV) con ovocitos donados, ¿con qué factor se vinculó el éxito?  
Introducción:
Habitualmente, los intentos repetidos de fertilización in vitro se limitan a 3 o 4 transferencias embrionarias.

Lectura recomendada:
Live-Birth Rate Associated With Repeat in Vitro Fertilization Treatment Cycles
JAMA, 314(24):2654-2662
¿Cuáles de las siguientes son características del hipogonadismo hipogonadotrófico?  
Introducción:
La anovulación hipogonadotrófica tipo I, según la Organización Mundial de la Salud, también denominada hipogonadismo hipogonadotrófico, es una alteración del sistema reproductivo caracterizada por una disminución o falta de función de las gónadas, como consecuencia de una reducción en la actividad hipotalámica o hipofisaria.

Lectura recomendada:
Efficacy of Different gonadotropin Combinations to Support Ovulation Induction in WHO Type I Anovulation Infertility: Clinical Evidences of Human Recombinant FSH/Human Recombinant LH in a 2:1 Ratio and Highly Purified Human Menopausal Gonadotropin
Journal of Endocrinological Investigation, 35(11):996-1002
¿De qué depende la respuesta ovárica a la estimulación controlada?  
Introducción:
La administración de hormona foliculoestimulante durante los ciclos de reproducción asistida tiene el objetivo de aumentar el reclutamiento y el crecimiento de múltiples folículos.

Lectura recomendada:
Development of a Nomogram Based on Markers of Ovarian Reserve for the Individualisation of the Follicle-Stimulating Hormone Starting Dose in Vitro Fertilsation Cycles
BJOG An International Journal of Obstetrics and Gynaecology, 119(10):1171-1179
¿Qué ventajas tiene el uso de hormona foliculoestimulante recombinante humana (rhFSH) en comparación con el uso de gonadotrofina menopáusica humana urinaria (u-hMG)?  
Introducción:
En el pasado, la única fuente de gonadotrofinas utilizadas para la reproducción asistida era la orina de mujeres posmenopáusicas. No obstante, desde 1996 se cuenta con hormona foliculoestimulante recombinante humana.

Lectura recomendada:
Efficacy of recombinant human FSH in comparison to urinary hMG following a long down-regulation protocol – an analysis of 24,764 ART cycles in Germany
Journal für Reproduktionsmedizin und Endokrinologie, :1-5
¿Cuál de las siguientes modalidades de aplicación es la de mayor preferencia entre las pacientes sometidas a tratamientos de fertilidad?  
Introducción:
El tratamiento de la infertilidad comprende el uso de gonadotropinas, las cuales deben inyectarse diariamente durante la primera etapa del ciclo de tratamiento.

Lectura recomendada:
Managing Infertility With the Follitropin Alfa Prefilled Pen Injector - Patient Considerations
Therapeutics and Clinical Risk Management, 29(11):995-1001
¿Cuál de las siguientes sobre el acetato de ulipristal (AUP) es correcta?  
Introducción:
El acetato de ulipristal es un modulador selectivo del receptor de progesterona con efectos agonistas y antagonistas sobre ese receptor.

Lectura recomendada:
Effects of Ulipristal Acetate on Human Embryo Attachment and Endometrial Cell Gene Expression in an in Vitro Co-Culture System
Human Reproduction, 30(4):800-811
¿Cuál es actualmente el número sugerido de ovocitos recuperados luego de una estimulación ovárica controlada?  
Introducción:
En las técnicas de reproducción asistida, la estimulación ovárica controlada es un componente clave, ya que permite modificar los ciclos naturales monofoliculares a ciclos multifoliculares.

Lectura recomendada:
Conventional Ovarian Stimulation and Single Embryo Transfer for IVF/ICSI. How Many Oocytes do We Need to Maximize Cumulative Live Birth Rates After Utilization of All Fresh and Frozen Embryos?
Human Reproduction, 31(2):370-376
¿Cuál es la causa propuesta de mala respuesta a la estimulación ovárica?  
Introducción:
Luego de 40 años desde los primeros tratamientos de fertilización in vitro, aún hay mujeres con mala respuesta a la estimulación ovárica y, por lo tanto, se obtienen pocos ovocitos.

Lectura recomendada:
The Poor Responder in IVF: Is the Prognosis Always Poor? A Systematic Review.
Human Reproduction Update, 18(1):1-11
¿Qué aplicación tiene el diagnóstico genético preimplantacional?  
Introducción:
El grupo de diagnóstico genético preimplantacional de la European Society of Human Reproduction and Embryology fue establecido en 1997 con el fin de diseñar guías, promover las mejores prácticas clínicas y recolectar información sobre esta práctica.

Lectura recomendada:
ESHRE PGD Consortium data collection XIII: cycles from January to December 2010 with pregnancy follow-up to October 2011.
Human Reproduction, 30(8):1763-1789
¿Cuál es la principal causa de fallas en la implantación, abortos espontáneos y anormalidades congénitas?  
Introducción:
Actualmente, se plantea que el diagnóstico genético preimplantacional mejora las tasas de implantación y disminuye el riesgo de abortos espontáneos, particularmente en mujeres con deseos de concebir y riesgo elevado de generar embriones aneuploides.

Lectura recomendada:
The Clinical Effectiveness of Preimplantation Genetic Diagnosis for Aneuploidy in All 24 Chromosomes (PGD-A): Systematic Review
Human Reproduction, 30(2):473-483
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