Conceptos Categóricos
Nutrición
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Sobrepeso y Obesidad en los Niños
La prevalencia de sobrepeso y obesidad en los niños está en aumento desde las últimas décadas y afecta principalmente a aquellos en la primera década de la vida. Según estadísticas estadounidenses recientes, el 25.5% de los niños entre 2 y 5 años presentan un índice de masa corporal (IMC) entre el percentil 85 a 94 y un 12.6%, un IMC superior al percentil 95. Los niños con sobrepeso en el período preescolar tienen riesgo 5 veces superior de presentarlo a los 12 años. Asimismo, los niños obesos tienen riesgo más elevado de serlo en la edad adulta. La obesidad en la infancia se asoció con complicaciones tales como síndrome metabólico, síndrome de apnea del sueño y problemas psicológicos.
CC en base al informe:
Overweight Prevention Strategies in Preschool Children.
Int J Pediatr Obes, 0
07/06/2021
Hiperglucemia y Complicaciones de la Diabetes
Se ha demostrado una asociación entre la magnitud de la hiperglucemia y el riesgo de complicaciones microvasculares, neuropatía sensitiva, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y mortalidad tanto por causas macrovasculares como por todas las causas.
CC en base al informe:
Association of Glycaemia with Macrovascular and Microvascular Complications of Type 2 Diabetes (UKPDS 35): Prospective Observational Study.
Br Med J, 2000
07/06/2021
Diabetes Mellitus
La aparición de diabetes mellitus no insulinodependiente es favorecida por factores de diferentes tipos, entre los cuales están incluidos los ambientales. Según lo hallado en una cohorte de ancianos, el consumo regular de pescado disminuye el riesgo de intolerancia a la glucosa en sujetos con un perfil glucémico normal. El pescado es una fuente de vitamina D, la cual a su vez interviene en los procesos de secreción de insulina y tolerancia a la glucosa.
CC en base al informe:
Vitamin D, Glucose Tolerance and Insulinaemia in Elderly Men.
Diabetologia, 1997
07/06/2021
Inhibidores de la proteasa del virus de la inmunodeficiencia humana
Los inhibidores de la proteasa del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) lograron prolongar notablemente la supervivencia de los pacientes infectados por este virus, pero presentan como efecto adverso la aparición o exacerbación de la hiperlipidemia, principalmente hipertrigliceridemia.
CC en base al informe:
Hyperlipidemia Related to the Use of HIV-Protease Inhibitors: Natural History and Results of Treatment with Fenofibrate.
Braz J Infect Dis, 2001
07/06/2021
Defectos del Tubo Neural
Los defectos del tubo neural son malformaciones congénitas que surgen en las fases iniciales del desarrollo embrionario. Estas anomalías se asocian con alteraciones del crecimiento y el cierre del tubo neural; se ha demostrado que los niveles maternos inadecuados de folatos son un factor de riesgo para estas malformaciones.
CC en base al informe:
Bioequivalence Evaluation of a Folate-Supplemented Oral Contraceptive Containing Ethinylestradiol/Drospirenone/Levomefolate Calcium Versus Ethinylestradiol/Drospirenone and Levomefolate Calcium Alone.
Clin Drug Invest, 2012
07/06/2021
Deficiencia de Hierro
La deficiencia de hierro es frecuente, con cifras que alcanzan el 9% de los niños entre 1 y 2 años, el 3% de aquellos entre 3 y 5 años, el 2% de los que tienen entre 6 y 11 años, y entre el 9% y el 11% de las mujeres adolescentes y en edad fértil, según datos de una encuesta reciente realizada en los Estados Unidos. La deficiencia nutricional es la causa más frecuente de depleción de hierro en los lactantes y niños; mientras que otras causas comprenden la prematuridad y las pérdidas menstruales. Los factores de riesgo probados de deficiencia de hierro son el amamantamiento por menos de seis meses, el uso de fórmulas lácteas no fortificadas con hierro, la introducción de leche de vaca antes del año y una dieta deficiente en hierro.
CC en base al informe:
Neurologic Manifestations of Iron Deficiency in Childhood.
Pediatr Neurol, 0
07/06/2021
Hemoglobina Glucosilada
La hemoglobina glucosilada parece constituir un biomarcador confiable para estimar el descenso relativo de la hiperglucemia basal o posprandial cuando se incorpora un segundo fármaco a la monoterapia con metformina en pacientes con diabetes tipo 2.
CC en base al informe:
Add-on Therapies to Metformin in Type 2 Diabetes: What Modulates the Respective Decrements in Postprandial and Basal Glucose?.
Diabetes Technol Ther, 2012
07/06/2021
L-Arginina
La L-arginina es un aminoácido que se sintetiza a partir de la glutamina, el glutamato y la prolina. Esta molécula participa de la regulación del metabolismo energético y sus efectos parecen relevantes en los sujetos con riesgo de diabetes tipo 2, como consecuencia de sus efectos beneficiosos sobre la sensibilidad a la insulina.
CC en base al informe:
Effect of a Long-Term Oral L-Arginine Supplementation on Glucose Metabolism: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial.
Diabetes Obes Metab, 2012
07/06/2021
Diabetes Tipo 2
Numerosos pacientes con diabetes tipo 2 no alcanzan las metas propuestas con los tratamientos disponibles. Asimismo, los antidiabéticos orales se asocian con pérdida de eficacia a largo plazo, efectos adversos que limitan su utilización o ambos. Por consiguiente, se reconoce la necesidad de nuevos hipoglucemiantes seguros y eficaces.
CC en base al informe:
Safety, Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Multiple-Ascending Doses of the Novel Glucokinase Activator AZD1656 in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus.
Diabetes Obes Metab, 2012
07/06/2021
Dislipidemia y riesgo cardiovascular
La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de muerte a nivel mundial. Los niveles elevados de colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad (LDLc) son el principal predictor de ECV, por lo que son el blanco principal de la terapia para reducir el colesterol. No obstante, existen otros factores de riesgo como los bajos niveles de colesterol asociado a lipoproteínas de alta densidad (HDLc) y de apolipoproteína A1 (ApoA1) y los niveles elevados de triglicéridos (TG), lipoproteína(a), ApoB, homocisteína, fibrinógeno, proteína C reactiva (PCR) y colesterol asociado a lipoproteínas de muy baja densidad (VLDLc).
CC en base al informe:
Fenofibrate: A Review of Its Use in Dyslipidaemia.
Drugs, 2011
07/06/2021
Dieta y Riesgo Cardiovascular
La dieta se asocia con repercusiones sobre el riesgo cardiovascular, tanto por mecanismos directos e independientes como por efectos indirectos sobre los factores de riesgo (colesterolemia, presión arterial, peso corporal, diabetes).
CC en base al informe:
European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (Version 2012).
Eur Heart J, 2012
07/06/2021
United Kingdom Diabetes Prospective Study (UKPDS)
Este estudio informó un incremento del 96% del riesgo de muerte relacionada con la diabetes en pacientes tratados con una sulfonilurea y metformina en comparación con la monoterapia con una sulfonilurea. Este resultado aún no se ha explicado por completo.
CC en base al informe:
The Risk of Overall Mortality in Patients with Type 2 Diabetes Receiving Different Combinations of Sulfonylureas and Metformin: A Retrospective Analysis.
Diabet Med, 2012
07/06/2021
Exenatida de liberación prolongada
La exenatida es un agonista del receptor del péptido tipo 1 similar al glucagón actualmente aprobado para el control glucémico de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 junto con dieta y ejercicio, administrado mediante dos aplicaciones diarias. Recientemente, se ha aprobado una formulación de liberación prolongada de administración una vez por semana, en que las moléculas de exenatida se hallan encapsuladas en microesferas. Luego de la inyección subcutánea semanal, las microesferas liberan lentamente la exenatida para asegurar concentraciones plasmáticas continuas con mínima fluctuación entre el pico y la concentración mínima. Si bien la molécula de exenatida de formulación prolongada es la misma que la aprobada para la administración dos veces por día, la primera se asocia, en estudios clínicos, con control glucémico superior como resultado de la exposición continua al fármaco sin incremento del riesgo de hipoglucemia.
CC en base al informe:
Clinical Relevance of Anti-Exenatide Antibodies: Safety, Efficacy and Cross-Reactivity With Long-Term Treatment.
Diabetes Obes Metab, 2012
07/06/2021
Diabetes mellitus en China
La prevalencia de la diabetes mellitus se encuentra en aumento en los países en desarrollo, especialmente en China. Esto se asocia con el rápido desarrollo económico, la obesidad, los factores genéticos, el estándar elevado de vida y los cambios en la dieta y el estilo de vida de la población de ese país. A pesar de la disponibilidad de agentes antidiabéticos, entre el 25% y 50% de los pacientes en China alcanza la meta de hemoglobina glucosilada < 7%. El tratamiento temprano e intensivo se asocia con menor riesgo de retinopatía, neuropatía, insuficiencia renal y otras complicaciones microvasculares. En las poblaciones asiáticas, la disfunción de las células beta parece desempeñar un papel importante en el control glucémico inadecuado.
CC en base al informe:
Efficacy and Tolerability of Vildagliptin as Add-on Therapy to Metformin in Chinese Patients with Type 2 Diabetes Mellitus.
Diabetes Obes Metab, 2012
07/06/2021
Linagliptina
La linagliptina fue aprobada por la Food and Drug Administration en 2011 para el tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 como monoterapia o en terapia combinada. Actúa mediante la inhibición reversible de la enzima dipeptidil peptidasa-4, lo que conduce al aumento de los niveles del péptido 1 similar al glucagón y, por tanto, al incremento de la secreción de insulina y a la reducción de la secreción de glucagón. Este fármaco no parece influenciar el vaciado gástrico o la saciedad. La principal vía de eliminación es intestinal, por lo que no se requieren ajustes de dosis en caso de insuficiencia renal.
CC en base al informe:
The Effect of Linagliptin on Glycaemic Control and Tolerability in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Diabetes Obes Metab, 2012
07/06/2021
Efectos del péptido 1 similar al glucagón
El péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) es una hormona de tipo incretina secretada por las células L del ileon, el colon y el recto en respuesta a los nutrientes. Los mecanismos por los que GLP-1 regula la glucemia posprandial incluyen el incremento de la secreción de insulina estimulada por glucosa, la inhibición de la secreción de glucagón y el enlentecimiento del vaciado gástrico. GLP-1 estimula la secreción de insulina en forma dependiente de la glucosa, con incremento tanto de la primera como de la segunda fase de la secreción.
CC en base al informe:
GLP-1 Based Therapies: Differential Effects on Fasting and Postprandial Glucose.
Diabetes Obes Metab, 2012
07/06/2021
Diabetes Tipo 2
El control del metabolismo de la glucemia en los pacientes con diabetes tipo 2 se ha vuelto más complejo y, en ocasiones, controvertido, en el marco de la mayor cantidad de opciones farmacológicas disponibles, los potenciales efectos adversos y la incertidumbre relacionada con los beneficios del control intensificado de la glucemia.
CC en base al informe:
Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: A Patient-Centered Approach: Position Statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD).
Diabetes Care, 2012
07/06/2021
Sobrepeso y Obesidad en los Niños y Riesgo de Diabetes Tipo 2
El sobrepeso y la obesidad en la edad pediátrica constituyen una epidemia. En los Estados Unidos, un tercio de los niños de escuela primaria tiene sobrepeso u obesidad. La obesidad en la infancia se asocia con diabetes tipo 2 y aterosclerosis, enfermedades que se presumían exclusivas de los adultos. En los niños y adolescentes, el sobrepeso, la raza y los antecedentes familiares de diabetes son factores de riesgo para la aparición de diabetes tipo 2.
CC en base al informe:
Exercise Dose and Diabetes Risk in Overweight and Obese Children: A Randomized Controlled Trial.
JAMA, 2012
07/06/2021
IMC y embarazo
El seguimiento de la embarazada debe incluir el cálculo del IMC antes de las 12 semanas, para evaluar el riesgo de complicaciones relacionadas con la obesidad y poder derivar a otros especialistas, además de realizar un seguimiento más cercano y poder planificar un parto de alto riesgo.
CC en base al informe:
The Validity and Reliability of Weight and Height Measurements and body Mass Index Calculations in Early Pregnancy.
J Hum Nutr Diet, 2012
07/06/2021
Alimentación y Prematuridad
Sólo 57% de los prematuros bebían en taza antes de los 12 meses de vida, y la gran mayoría se encontraban en transición. La mayoría utilizaba tazas con mecanismos valvulados, y muchos tomaban jugos, que se han asociado con la aparición de caries. Sólo 39% de los padres siguió las recomendaciones en cuanto a los suplementos vitamínicos.
CC en base al informe:
Cup Introduction, Drink Type and Vitamin Supplementation in Preterm Babies at 11-25 Months.
J Hum Nutr Diet, 2012
