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Conceptos Categóricos
Conceptos Categóricos
Neurología
07/06/2021
Epilepsia
La población anciana es el grupo demográfico con la incidencia más elevada de epilepsia. De hecho, se estima que la mitad de las crisis epilépticas de inicio reciente tienen lugar en pacientes de 60 años en adelante. El tratamiento de los ancianos con epilepsia es complicado debido a la presencia de comorbilidades que aumentan el potencial de interacciones farmacológicas. A esto se suman los cambios metabólicos asociados con la edad como la disminución de la depuración de las drogas.
CC en base al informe:
A Randomized, Double-Blind Comparison of Antiepileptic Drug Treatment in the Elderly With New-Onset Focal Epilepsy. Epilepsia, 2015
Epilepsia
La población anciana es el grupo demográfico con la incidencia más elevada de epilepsia. De hecho, se estima que la mitad de las crisis epilépticas de inicio reciente tienen lugar en pacientes de 60 años en adelante. El tratamiento de los ancianos con epilepsia es complicado debido a la presencia de comorbilidades que aumentan el potencial de interacciones farmacológicas. A esto se suman los cambios metabólicos asociados con la edad como la disminución de la depuración de las drogas.
CC en base al informe:
A Randomized, Double-Blind Comparison of Antiepileptic Drug Treatment in the Elderly With New-Onset Focal Epilepsy. Epilepsia, 2015
07/06/2021
Pregabalina en el Dolor Neuropático
En un análisis poshoc de 11 modelos predictivos, con la aplicación de los datos de un amplio registro de Alemania, los cambios en los puntajes de las escalas de dolor en las semanas 1 y 3 de terapia, los puntajes basales altos de dolor y la presencia de depresión fueron los factores que predijeron mejor la respuesta al tratamiento con pregabalina en la sexta semana (reducción de los puntajes de dolor en 50% o más).
CC en base al informe:
Predictive Modeling of Response to Pregabalin for the Treatment of Neuropathic Pain Using 6-Week Observational Data: A Spectrum of Modern Analytics Applications. Clin Ther, 2017
Pregabalina en el Dolor Neuropático
En un análisis poshoc de 11 modelos predictivos, con la aplicación de los datos de un amplio registro de Alemania, los cambios en los puntajes de las escalas de dolor en las semanas 1 y 3 de terapia, los puntajes basales altos de dolor y la presencia de depresión fueron los factores que predijeron mejor la respuesta al tratamiento con pregabalina en la sexta semana (reducción de los puntajes de dolor en 50% o más).
CC en base al informe:
Predictive Modeling of Response to Pregabalin for the Treatment of Neuropathic Pain Using 6-Week Observational Data: A Spectrum of Modern Analytics Applications. Clin Ther, 2017
07/06/2021
El Acido Valproico en la Prevención de la Migraña
En los pacientes con migraña, la hiperlipidemia, la fiebre del heno, y la depresión u otros trastornos psiquiátricos contribuyen, de manera independiente, a la falta de respuesta al tratamiento preventivo con ácido valproico.
CC en base al informe:
Clinical Response to Valproate in Patients With Migraine. J Clin Neurol, 2016
El Acido Valproico en la Prevención de la Migraña
En los pacientes con migraña, la hiperlipidemia, la fiebre del heno, y la depresión u otros trastornos psiquiátricos contribuyen, de manera independiente, a la falta de respuesta al tratamiento preventivo con ácido valproico.
CC en base al informe:
Clinical Response to Valproate in Patients With Migraine. J Clin Neurol, 2016
07/06/2021
Vías dopaminérgicas y vías colinérgicas en la demencia con cuerpos de Lewy
Las características de la demencia con cuerpos de Lewy incluyen fluctuaciones cognitivas, alucinaciones y signos extrapiramidales, lo que sugiere una degeneración simultánea en múltiples vías neuronales, tanto dopaminérgicas como colinérgicas.
CC en base al informe:
Exploring the Role of Donepezil in Dementia With Lewy Bodies. Drugs Today (Barc), 2015
Vías dopaminérgicas y vías colinérgicas en la demencia con cuerpos de Lewy
Las características de la demencia con cuerpos de Lewy incluyen fluctuaciones cognitivas, alucinaciones y signos extrapiramidales, lo que sugiere una degeneración simultánea en múltiples vías neuronales, tanto dopaminérgicas como colinérgicas.
CC en base al informe:
Exploring the Role of Donepezil in Dementia With Lewy Bodies. Drugs Today (Barc), 2015
07/06/2021
Esclerosis Múltiple: el Papel de los Fármacos Orales
Existen novedosos fármacos que pueden ser utilizados por vía oral en el tratamiento de pacientes con esclerosis múltiple, conocidos como fármacos orales. Esta vía de administración puede aumentar la satisfacción de los pacientes y su adhesión a la estrategia terapéutica; sin embargo, estos agentes pueden presentar dificultades en cuanto a su seguridad y tolerabilidad, por lo que deben analizarse sus potenciales riesgos y beneficios.
CC en base al informe:
Oral Disease-Modifying Therapies for Multiple Sclerosis. J Clin Neurol, 2015
Esclerosis Múltiple: el Papel de los Fármacos Orales
Existen novedosos fármacos que pueden ser utilizados por vía oral en el tratamiento de pacientes con esclerosis múltiple, conocidos como fármacos orales. Esta vía de administración puede aumentar la satisfacción de los pacientes y su adhesión a la estrategia terapéutica; sin embargo, estos agentes pueden presentar dificultades en cuanto a su seguridad y tolerabilidad, por lo que deben analizarse sus potenciales riesgos y beneficios.
CC en base al informe:
Oral Disease-Modifying Therapies for Multiple Sclerosis. J Clin Neurol, 2015
07/06/2021
Dolor Neuropático
El tratamiento farmacológico del dolor neuropático debe ser individualizado y contemplar los efectos adversos, los posibles beneficios o los efectos perjudiciales sobre las enfermedades intercurrentes, y las interacciones farmacológicas. En la medida de lo posible, se debe preferir el uso de fármacos de primera línea, como los antidepresivos tricíclicos, los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina, los ligandos de la subunidad alfa2-delta de los canales del calcio y la lidocaína tópica.
CC en base al informe:
Pharmacologic Management of Neuropathic Pain: Evidence-Based Recommendations. Pain, 2007
Dolor Neuropático
El tratamiento farmacológico del dolor neuropático debe ser individualizado y contemplar los efectos adversos, los posibles beneficios o los efectos perjudiciales sobre las enfermedades intercurrentes, y las interacciones farmacológicas. En la medida de lo posible, se debe preferir el uso de fármacos de primera línea, como los antidepresivos tricíclicos, los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina, los ligandos de la subunidad alfa2-delta de los canales del calcio y la lidocaína tópica.
CC en base al informe:
Pharmacologic Management of Neuropathic Pain: Evidence-Based Recommendations. Pain, 2007
07/06/2021
Complejidad del tratamiento del síndrome del túnel carpiano
El tratamiento posquirúrgico de un cuadro grave del síndrome del túnel carpiano reviste mayor complejidad si se considera la ubicación distal de la lesión del nervio mediano, que determina que el proceso característico de regeneración (1 mm/día) sea aún más lento (la estimulación de la célula de Schwann al crecimiento axonal es menor); también determina el tiempo durante el cual se mantuvo la compresión en las fibras nerviosas.
CC en base al informe:
Acetyl-L-Carnitine (ALCAR) to Enhance Nerve Regeneration in Carpal Tunnel Syndrome: Study Protocol for a Randomized, Placebo-Controlled Trial. Trials, 2016
Complejidad del tratamiento del síndrome del túnel carpiano
El tratamiento posquirúrgico de un cuadro grave del síndrome del túnel carpiano reviste mayor complejidad si se considera la ubicación distal de la lesión del nervio mediano, que determina que el proceso característico de regeneración (1 mm/día) sea aún más lento (la estimulación de la célula de Schwann al crecimiento axonal es menor); también determina el tiempo durante el cual se mantuvo la compresión en las fibras nerviosas.
CC en base al informe:
Acetyl-L-Carnitine (ALCAR) to Enhance Nerve Regeneration in Carpal Tunnel Syndrome: Study Protocol for a Randomized, Placebo-Controlled Trial. Trials, 2016
07/06/2021
Memantina
A diferencia de la galantamina, la rivastigmina y el donepezilo, que son inhibidores de la acetilcolinesterasa (IChE), la memantina es un antagonista de los receptores N-metil-D-aspartato (NMDA). La administración de memantina a los pacientes con enfermedad de Alzheimer moderada a grave se asoció con una mejoría de las funciones cognitivas y afectivas. Asimismo, se informaron beneficios ante el tratamiento combinado con memantina y un IChE, en tanto que los estudios sobre la monoterapia con memantina son limitados.
CC en base al informe:
Clinical Benefits of Memantine Treatment for Alzheimer's Disease in the Okayama Memantine Study II (OMS II). J Alzheimers Dis, 2015
Memantina
A diferencia de la galantamina, la rivastigmina y el donepezilo, que son inhibidores de la acetilcolinesterasa (IChE), la memantina es un antagonista de los receptores N-metil-D-aspartato (NMDA). La administración de memantina a los pacientes con enfermedad de Alzheimer moderada a grave se asoció con una mejoría de las funciones cognitivas y afectivas. Asimismo, se informaron beneficios ante el tratamiento combinado con memantina y un IChE, en tanto que los estudios sobre la monoterapia con memantina son limitados.
CC en base al informe:
Clinical Benefits of Memantine Treatment for Alzheimer's Disease in the Okayama Memantine Study II (OMS II). J Alzheimers Dis, 2015
07/06/2021
Antagonismo de Asenapina a Receptores Adrenérgicos y Serotoninérgicos
La eficacia de la asenapina en el tratamiento de la esquizofrenia radica en el bloqueo que ejerce en los receptores adrenérgicos alfa-2 y de serotonina 5-HT2A y 5-HT6, lo que permite una mayor normalización de las facultades mentales, y en los receptores 5-HT2C y 5-HT7, con mejor control de las alteraciones del estado de ánimo, la depresión y la ansiedad.
CC en base al informe:
Current Trends on Antipsychotics: Focus on Asenapine. Curr Med Chem, 2016
Antagonismo de Asenapina a Receptores Adrenérgicos y Serotoninérgicos
La eficacia de la asenapina en el tratamiento de la esquizofrenia radica en el bloqueo que ejerce en los receptores adrenérgicos alfa-2 y de serotonina 5-HT2A y 5-HT6, lo que permite una mayor normalización de las facultades mentales, y en los receptores 5-HT2C y 5-HT7, con mejor control de las alteraciones del estado de ánimo, la depresión y la ansiedad.
CC en base al informe:
Current Trends on Antipsychotics: Focus on Asenapine. Curr Med Chem, 2016
07/06/2021
Esclerosis Múltiple
En los pacientes con esclerosis múltiple, tratados durante 20 años con acetato de glatiramer, el cociente de las concentraciones de N-acetil aspartato total y creatinina total y el volumen de la lesión en la secuencia T1 fueron las variables en la espectroscopia protónica que mejor se correlacionaron con los umbrales de discapacidad en las escalas clínicas.
CC en base al informe:
The Relationship Between Brain MR Spectroscopy and Disability in Multiple Sclerosis: 20-Year Data From the U.S. Glatiramer Acetate Extension Study. Journal of Neuroimaging, 2017
Esclerosis Múltiple
En los pacientes con esclerosis múltiple, tratados durante 20 años con acetato de glatiramer, el cociente de las concentraciones de N-acetil aspartato total y creatinina total y el volumen de la lesión en la secuencia T1 fueron las variables en la espectroscopia protónica que mejor se correlacionaron con los umbrales de discapacidad en las escalas clínicas.
CC en base al informe:
The Relationship Between Brain MR Spectroscopy and Disability in Multiple Sclerosis: 20-Year Data From the U.S. Glatiramer Acetate Extension Study. Journal of Neuroimaging, 2017
07/06/2021
Tratamiento de la Esclerosis Múltiple
Los estudios con fingolimod, alemtuzumab, natalizumab, laquinimod e IFN beta-1b por vía subcutánea, en enfermos con esclerosis múltiple en recaída y remisión, mostraron reducciones significativas en el riesgo de progresión de la incapacidad a los 6 meses, con efectos en el rango del 40% al 60%.
CC en base al informe:
Pharmacological Approaches to Delaying Disability Progression in Patients With Multiple Sclerosis. Drugs, 2015
Tratamiento de la Esclerosis Múltiple
Los estudios con fingolimod, alemtuzumab, natalizumab, laquinimod e IFN beta-1b por vía subcutánea, en enfermos con esclerosis múltiple en recaída y remisión, mostraron reducciones significativas en el riesgo de progresión de la incapacidad a los 6 meses, con efectos en el rango del 40% al 60%.
CC en base al informe:
Pharmacological Approaches to Delaying Disability Progression in Patients With Multiple Sclerosis. Drugs, 2015
07/06/2021
Accidente cerebrovascular
La reducción temprana de la presión arterial en individuos con accidente cerebrovascular agudo se asocia con mayor riesgo de mortalidad a 30 días.
CC en base al informe:
Effects of Early Blood Pressure Lowering on Early and Long-Term Outcomes After Acute Stroke: An Updated Meta-Analysis. PLoS ONE, 2014
Accidente cerebrovascular
La reducción temprana de la presión arterial en individuos con accidente cerebrovascular agudo se asocia con mayor riesgo de mortalidad a 30 días.
CC en base al informe:
Effects of Early Blood Pressure Lowering on Early and Long-Term Outcomes After Acute Stroke: An Updated Meta-Analysis. PLoS ONE, 2014
07/06/2021
Citicolina
La citidina-5'-difosfocolina es un precursor de la fosfatidilcolina, la cual, junto con la fosfatidiletanolamina, constituyen los dos fosfolípidos más abundantes en las células eucariotas.
CC en base al informe:
Neuroprotective Properties of Citicoline: Facts, Doubts and Unresolved Issues. CNS Drugs, 2014
Citicolina
La citidina-5'-difosfocolina es un precursor de la fosfatidilcolina, la cual, junto con la fosfatidiletanolamina, constituyen los dos fosfolípidos más abundantes en las células eucariotas.
CC en base al informe:
Neuroprotective Properties of Citicoline: Facts, Doubts and Unresolved Issues. CNS Drugs, 2014
07/06/2021
Insomnio
El tratamiento habitual del insomnio consiste en la administración de benzodiazepinas o fármacos similares, los cuales se asocian con efectos adversos como sedación diurna, incoordinación motora, deficiencias cognitivas y de la memoria y riesgo de abuso y dependencia.
CC en base al informe:
Assessment of the Abuse Liability of a Dual Orexin Receptor Antagonist: A Crossover Study of Almorexant and Zolpidem in Recreational Drug Users. CNS Drugs, 2014
Insomnio
El tratamiento habitual del insomnio consiste en la administración de benzodiazepinas o fármacos similares, los cuales se asocian con efectos adversos como sedación diurna, incoordinación motora, deficiencias cognitivas y de la memoria y riesgo de abuso y dependencia.
CC en base al informe:
Assessment of the Abuse Liability of a Dual Orexin Receptor Antagonist: A Crossover Study of Almorexant and Zolpidem in Recreational Drug Users. CNS Drugs, 2014
07/06/2021
Disfagia en personas ancianas
La prevalencia de disfagia entre los ancianos puede llegar al 70%, por lo que no todas las disfagias que se ven en las unidades de cuidados neurointensivos se originan con un accidente cerebrovascular.
CC en base al informe:
Dysphagia Management and Stroke Units. Curr Phys Med Rehabil Rep, 2016
Disfagia en personas ancianas
La prevalencia de disfagia entre los ancianos puede llegar al 70%, por lo que no todas las disfagias que se ven en las unidades de cuidados neurointensivos se originan con un accidente cerebrovascular.
CC en base al informe:
Dysphagia Management and Stroke Units. Curr Phys Med Rehabil Rep, 2016
07/06/2021
Convulsiones Agudas
Las convulsiones agudas son frecuentes en la infancia y representaron más de 250 000 consultas a los departamentos de emergencia pediátricos estadounidenses en el 2013 y aproximadamente 70 000 internaciones en el 2012.
CC en base al informe:
Seizure Treatment in Children Transported to Tertiary Care: Recommendation Adherence and Outcomes. Pediatrics, 2016
Convulsiones Agudas
Las convulsiones agudas son frecuentes en la infancia y representaron más de 250 000 consultas a los departamentos de emergencia pediátricos estadounidenses en el 2013 y aproximadamente 70 000 internaciones en el 2012.
CC en base al informe:
Seizure Treatment in Children Transported to Tertiary Care: Recommendation Adherence and Outcomes. Pediatrics, 2016
07/06/2021
Depresión y Demencia
La depresión es una entidad heterogénea; el riesgo incrementado de demencia en asociación con la depresión tampoco sería homogéneo. En las personas de edad avanzada de la población general, la depresión y su gravedad aumentan el riesgo de demencia. Sin embargo, en ausencia de depresión y de síntomas relacionados con el humor, las manifestaciones cognitivas/motivacionales también aumentan la probabilidad de aparición de demencia.
CC en base al informe:
Symptom Dimensions of Depression and 3-Year Incidence of Dementia: Results From the Amsterdam Study of the Elderly. J Geriatr Psychiatry Neurol, 2016
Depresión y Demencia
La depresión es una entidad heterogénea; el riesgo incrementado de demencia en asociación con la depresión tampoco sería homogéneo. En las personas de edad avanzada de la población general, la depresión y su gravedad aumentan el riesgo de demencia. Sin embargo, en ausencia de depresión y de síntomas relacionados con el humor, las manifestaciones cognitivas/motivacionales también aumentan la probabilidad de aparición de demencia.
CC en base al informe:
Symptom Dimensions of Depression and 3-Year Incidence of Dementia: Results From the Amsterdam Study of the Elderly. J Geriatr Psychiatry Neurol, 2016
07/06/2021
Rotigotina en Parches Transdérmicos
La aplicación de un único parche de rotigotina que libera 2 mg en 24 horas se asocia con perfiles farmacocinéticos similares en los sujetos caucásicos y japoneses. La magnitud de la exposición a la rotigotina está influida por el peso corporal, pero no por el sexo. La rotigotina en parches se tolera bien en los dos grupos étnicos.
CC en base al informe:
Pharmacokinetics, Safety and Tolerability of Rotigotine Transdermal Patch in Healthy Japanese and Caucasian Subjects. Clin Drug Invest, 2014
Rotigotina en Parches Transdérmicos
La aplicación de un único parche de rotigotina que libera 2 mg en 24 horas se asocia con perfiles farmacocinéticos similares en los sujetos caucásicos y japoneses. La magnitud de la exposición a la rotigotina está influida por el peso corporal, pero no por el sexo. La rotigotina en parches se tolera bien en los dos grupos étnicos.
CC en base al informe:
Pharmacokinetics, Safety and Tolerability of Rotigotine Transdermal Patch in Healthy Japanese and Caucasian Subjects. Clin Drug Invest, 2014
07/06/2021
Depresión en ancianos
Parece existir una asociación entre la depresión geriátrica y la enfermedad cerebrovascular; esto suscitó la generación de la hipótesis de la ?depresión vascular? en pacientes ancianos con hiperintensidades subcorticales en la sustancia gris y blanca. En este contexto, se halló una asociación entre la progresión de las hiperintensidades y la evolución clínica desfavorable. A su vez, la depresión en ancianos y el aumento del volumen de las hiperintensidades de la sustancia blanca subcortical se asocia con deterioro funcional.
CC en base al informe:
Vascular Lesions and Functional Limitations Among Older Adults: Does Depression Make a Difference?. Int Psycho, 2014
Depresión en ancianos
Parece existir una asociación entre la depresión geriátrica y la enfermedad cerebrovascular; esto suscitó la generación de la hipótesis de la ?depresión vascular? en pacientes ancianos con hiperintensidades subcorticales en la sustancia gris y blanca. En este contexto, se halló una asociación entre la progresión de las hiperintensidades y la evolución clínica desfavorable. A su vez, la depresión en ancianos y el aumento del volumen de las hiperintensidades de la sustancia blanca subcortical se asocia con deterioro funcional.
CC en base al informe:
Vascular Lesions and Functional Limitations Among Older Adults: Does Depression Make a Difference?. Int Psycho, 2014
07/06/2021
Bioinformática
De acuerdo con la información disponible, el uso de antiinflamatorios no esteroides (AINE) disminuye la probabilidad de enfermedad de Alzheimer (EA), especialmente luego del tratamiento prolongado. No obstante, dicho hallazgo no se evaluó en estudios aleatorizados debido a cuestiones relacionadas con el diseño y la etiología mixta de la EA, entre otras causas. El uso de enfoques bioinformáticos permitió observar la influencia de los AINE sobre las vías relacionadas con la fosforilación oxidativa que parecen afectar el riesgo de EA.
CC en base al informe:
Determining the Molecular Pathways Underlying the Protective Effect of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs for Alzheimer's Disease: A Bioinformatics Approach. Comput Struct Biotechnol J, 2017
Bioinformática
De acuerdo con la información disponible, el uso de antiinflamatorios no esteroides (AINE) disminuye la probabilidad de enfermedad de Alzheimer (EA), especialmente luego del tratamiento prolongado. No obstante, dicho hallazgo no se evaluó en estudios aleatorizados debido a cuestiones relacionadas con el diseño y la etiología mixta de la EA, entre otras causas. El uso de enfoques bioinformáticos permitió observar la influencia de los AINE sobre las vías relacionadas con la fosforilación oxidativa que parecen afectar el riesgo de EA.
CC en base al informe:
Determining the Molecular Pathways Underlying the Protective Effect of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs for Alzheimer's Disease: A Bioinformatics Approach. Comput Struct Biotechnol J, 2017
ua80817
