Conceptos Categóricos
Neurología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Clasificación de las Epilepsias
Las clasificaciones elaboradas por la International League Against Epilepsy (ILAE) coinciden con conceptos vigentes hace muchos años. Con la adquisición de información y tecnologías nuevas, resulta imprescindible actualizar las clasificaciones, aunque esto no resulta simple. Durante el periodo comprendido entre 2005 y 2009 comenzó una revisión de la clasificación de las epilepsias con el intento de reflejar los avances logrados en el campo de las neurociencias e incorporarlos en la práctica clínica.
CC en base al informe:
Revised Terminology and Concepts for Organization of Seizures and Epilepsies: Report of the ILAE Commisision on Classification and Terminology, 2005-2009.
Epilepsia, 2010
07/06/2021
Complejidad de la Relación entre Deterioro Cognitivo y Enfermedad Vascular
El deterioro cognitivo estaría vinculado con la presencia de factores de riesgo cerebrovasculares y enfermedades cardiovasculares; muchas manifestaciones de estas últimas coexisten en el paciente y no pueden ser analizadas por separado.
CC en base al informe:
Prevalence of Mild Cognitive Impairment in Employable Patients After Acute Coronary Event in Cardiac Rehabilitation.
Vasc Health Risk Manag, 2017
07/06/2021
Importancia de la vía de administración del metilfenidato
Se debe tener especial cuidado en la vía de administración del metilfenidato, ya que su aplicación por vía intravenosa o la utilización por inhalación permite que pueda cruzar con rapidez la barrera hematoencefálica (BHE) e inducir estados de euforia. Esta situación difiere en forma significativa de lo observado luego de su utilización oral, ya que un porcentaje del fármaco es metabolizado por el hígado y atraviesa la BHE en forma progresiva desde la circulación periférica.
CC en base al informe:
Cognitive Enhancement with Methylphenidate and Modafinil: Conceptual Advances and Societal Implications.
Neuroscience and Neuroeconomics, 2015
07/06/2021
Pramipexol
El pramipexol es un agonista dopaminérgico que ejerce efectos favorables sobre la apatía observada en pacientes con enfermedad de Parkinson. Estos beneficios se sumarían al efecto terapéutico de la droga sobre la depresión.
CC en base al informe:
Head-to-Head Comparison of the Neuropsychiatric Effect of Dopamine Agonists in Parkinson's Disease: A Prospective, Cross-Sectional Study in Non-demented Patients..
Drugs Aging, 2015
07/06/2021
Alemtuzumab
Los pacientes con esclerosis múltiple con enfermedad activa que no fueron tratados previamente y los que presentaron respuesta parcial a otros compuestos que modifican el cuadro son aptos para recibir alemtuzumab.
CC en base al informe:
Alemtuzumab Use in Clinical Practice: Recommendatios from European Multiple Sclerosis Experts.
CNS Drugs, 2016
07/06/2021
Suspensión Oral de Riluzol y Esclerosis Lateral Amiotrófica
La suspensión oral de riluzol es de elección para la esclerosis lateral amiotrófica por su eficacia, bioequivalencia, menor efecto anestésico sobre la lengua y facilidad de dosificación.
CC en base al informe:
Riluzole 5 mg/mL Oral Suspension: For Optimized Drug Delivery in Amyotrophic Lateral Sclerosis.
Drug Design, Development and Therapy, 2017
07/06/2021
Enfermedad de Huntington
La enfermedad de Huntington (EH) es un trastorno infrecuente, crónico y neurodegenerativo que se hereda en forma autosómica. El origen de la enfermedad se encuentra en la expansión de un triplete citosina-adenina-guanina (CAG) ubicado en el gen que codifica para la proteína huntingtina, en el brazo corto del cromosoma 4. En general, la manifestación de la enfermedad se asocia con la atrofia cerebral y la disminución del tamaño del putamen, el globo pálido y la región talámica, entre otros núcleos. La pérdida del volumen del caudado se correlacionó con la gravedad de los síntomas y la progresión de la enfermedad.
CC en base al informe:
Investigational Agents for the Management of Huntington's Disease.
Expert Opin Investig Drugs, 2017
07/06/2021
Requerimientos Nutricionales de Niños con Parálisis Cerebral
Los requerimientos de VD de los pacientes pediátricos con discapacidad motora son mayores que los del común de la población y, en general, suelen tener deficiencias de numerosos nutrientes a pesar de recibir suplementos.
CC en base al informe:
Efecto de la Suplementación con Vitamina D en Monodosis en Niños con Parálisis Cerebral. Estudio Preliminar Controlado y Aleatorizado.
Rev Chil Pediatr, 2015
07/06/2021
Glatiramer genérico
El acetato de glatiramer genérico es eficaz, seguro y bien tolerado en pacientes con esclerosis múltiple con remisiones y recidivas.
CC en base al informe:
Switching from Branded to Generic Glatiramer Acetate: 15-Month GATE Trial Extension Results.
Multiple Sclerosis Journal, 2017
07/06/2021
Amlodipina
El tratamiento de la hipertensión arterial con amlodipina, pero no con nifedipina o lercanidipina, se asoció con un riesgo de demencia 40% menor en comparación con la terapia con compuestos distintos de los bloqueantes de los canales del calcio.
CC en base al informe:
Amlodipine Treatment of Hypertension Associates With A Decreased Dementia Risk.
Clin Exp Hypertens, 2016
07/06/2021
Efectos Beneficiosos del Ácido Fólico en Embarazadas que Utilizan Antiepilépticos
Si bien no se ha establecido fehacientemente que el suplemento con ácido fólico tenga el potencial para contrarrestar los efectos teratogénicos de los antiepilépticos, la utilización del ácido fólico por mujeres gestantes se correlaciona con una reducción en la propensión del feto a experimentar alteraciones en la morfogénesis del tubo neural y un aumento de las capacidades cognitivas y el desarrollo conductual en el niño.
CC en base al informe:
An Update on Maternal Use of Antiepileptic Medications in Pregnancy and NEurodevelopment Outcomes.
J Pediatr Genet, 2015
07/06/2021
Levetiracetam y lacosamida
La combinación de levetiracetam y lacosamida es eficaz y bien tolerada en pacientes en los que fracasó la monoterapia con dosis bajas de levetiracetam para lograr el control de las convulsiones.
CC en base al informe:
Open Label Trial of Add on Lacosamide Versus High Dose Levetiracetam Monotherapy in Patients With Breakthrough Seizures.
Clin Neuropharmacol, 2016
07/06/2021
Control de los Efectos Adversos de la Tetrabenzina.
Es importante destacar que ciertos efectos secundarios frecuentes provocados por la tetrabenazina, como molestias gastrointestinales, agitación, hipercinesia, acatisia, insomnio, somnolencia y estados depresivos, pueden controlarse al administrar la dosis óptima del fármaco para cada paciente en particular.
CC en base al informe:
Tetrabenazine: The First Approved Drug for the Treatment of Chorea in US Patients with Huntington Disease.
Neuropsychiatr Dis Treat, 2010
07/06/2021
Efecto Adversos de Agonistas Dopaminérgicos: Trastornos del Control de los Impulsos.
Existen estudios previos que comparan el efecto de otros agonistas dopaminérgicos como pramipexol y ropinirol con la rotigotina respecto de la frecuencia de conductas compulsivas en pacientes con enfermedad de Parkinson. De esta manera, se ha determinado que la rotigotina administrada mediante parches transdérmicos y el pramipexol en su formulación de liberación prolongada, provocan un menor número de conductas compulsivas respecto de la ropinirol o pramipexol de liberación inmediata, administrados por vía oral.
CC en base al informe:
Impulse Control Disorder Related Behaviours During Long-Term Rotigotine Treatment: A Post Hoc Analysis.
Eur J Neurol, 2016
07/06/2021
Epilepsia
Según lo estimado, la epilepsia afecta del 1% al 2% de la población mundial de todas las edades. El tratamiento de esta enfermedad neurológica tiene como objetivo lograr la ausencia de crisis epilépticas mediante la administración de una droga antiepiléptica (DAE) bien tolerada. Por lo tanto, el perfil de efectos adversos de las DAE es un tema importante que debería definirse mediante el análisis de información obtenida en estudios controlados y aleatorizados y metanálisis.
CC en base al informe:
The Adverse Effects Profile of Levetiracetam in Epilepsy: A More Detailed Look.
Int J Neurosci, 2014
07/06/2021
Apatía
La apatía es un síntoma muy frecuente en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) y se incluye entre los síntomas no motores más difíciles de tratar. Este cuadro observado desde el comienzo de la enfermedad afecta la calidad de vida y aumenta la carga del cuidador. Según lo informado, la apatía se asocia con la edad avanzada, la depresión, el deterioro cognitivo, el empeoramiento de los síntomas motores y la discapacidad. Los agonistas dopaminérgicos empleados para el tratamiento de los síntomas motores asociados con la EP también tienen efectos sobre los síntomas neuropsiquiátricos, aunque la información disponible al respecto es limitada.
CC en base al informe:
Evaluation of Rotigotine Transdermal Patch for the Treatment of Apathy and Motor Symptoms in Parkinsons Disease.
BMC Neurol, 2016
07/06/2021
Epilepsia
La epilepsia afecta a casi 70 millones de personas en todo el mundo. Alrededor del 35% de ellas, sobre todo las que padecen epilepsia focal, no logran controlar la sintomatología con las drogas antiepilépticas actualmente disponibles. La reciente introducción de fármacos antiepilépticos de tercera generación no parece haber cambiado significativamente el panorama.
CC en base al informe:
A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Multicenter, Parallel-Group Study to Evaluate the Efficacy and Safety of Adjunctive Brivaracetam in Adult Patients With Uncontrolled Partial-Onset Seizures.
Epilepsia, 2015
07/06/2021
Agonistas Dopaminérgicos
El tratamiento crónico con agonistas dopaminérgicos por vía oral en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) se asoció con un riesgo mayor de trastorno del control de los impulsos, en comparación con el tratamiento con estos fármacos por vía transdérmica. Dicho riesgo sería potenciado por la administración de rasagilina. Es importante que los pacientes con EP que reciben agonistas dopaminérgicos sean evaluados en profundidad con el fin de detectar la aparición de trastornos del control de los impulsos.
CC en base al informe:
Impulse Control Disorder in Patients With Parkinson's Disease Under Dopamine Agonist Therapy: A Multicentre Study.
J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2014
07/06/2021
Eficacia de los Micronutrientes en el Tratamiento de Trastornos Psiquiátricos.
Las observaciones realizadas en adultos y niños tratados con micronutrientes respaldan la importancia de estos en la disminución de la incidencia de síntomas y trastornos psiquiátricos(TDAH,trastorno bipolar y autismo).
CC en base al informe:
Clinically Significant Symptom Reduction in Children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Treated with Micronutrients: An Open-Label Reversal Design Study.
J Child Adolesc Psychopharmacol, 2015
07/06/2021
La Rasagilina en la Enfermedad de Parkinson
En un metanálisis reciente, con la combinación de los datos individuales de dos amplios estudios aleatorizados, controlados con placebo, y de fase III (TEMPO y ADAGIO), se confirmó la eficacia sintomática del tratamiento con rasagilina, administrada durante 6 a 9 meses, en pacientes con enfermedad de Parkinson precoz (puntaje promedio total de la escala Unified Parkinson's Disease Rating Scale de 21.6 puntos). La rasagilina indujo mejoría sintomática de 3 puntos o más en la puntuación global y mejoras importantes en las subescalas.
CC en base al informe:
Efficacy of Rasagiline in Early Parkinson's Disease: A Meta-Analysis of Data From the TEMPO and ADAGIO Studies.
Int J Neurosci, 2016
