Conceptos Categóricos
Neurología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
El Armodafinilo para el Tratamiento de la Somnolencia Excesiva
El tratamiento con armodafinilo durante 12 meses o más mejora el estado de vigilia en los pacientes con somnolencia excesiva asociada con apnea obstructiva del sueño, trastorno por el trabajo nocturno o narcolepsia. En los enfermos con apnea obstructiva del sueño y narcolepsia, el tratamiento también mejora la condición clínica global. El tratamiento con armodafinilo se tolera bien; los perfiles de tolerabilidad y eficacia son similares a los referidos en los estudios a corto plazo en enfermos con somnolencia excesiva asociada con estos trastornos.
CC en base al informe:
Tolerability and Efficacy of Armodafinil in Naïve Patients with Excessive Sleepiness Associated with Obstructive Sleep Apnea, Shift Work Disorder, or Narcolepsy: A 12-Month, Open-Label, Flexible-Dose Study with an Extension Period.
J Clin Sleep Med, 2010
07/06/2021
Tolerabilidad y Eficacia a Largo Plazo del Armodafinilo
El armodafinilo representa una buena opción para el tratamiento prolongado de la somnolencia excesiva en los pacientes con apnea obstructiva del sueño, narcolepsia o trastorno por el trabajo en turno nocturno. El uso prolongado de armodafinilo es eficaz, seguro y se tolera bien. En estos enfermos, el control regular de la presión arterial parece apropiado.
CC en base al informe:
The Long-Term Tolerability and Efficacy of Armodafinil in Patients with Excessive Sleppiness Associated with Treated Obstructive Sleep Apnea, Shift Work Disorder, or Narcolepsy: An Open-Label Extension Study.
J Clin Sleep Med, 2010
07/06/2021
Estimulación cerebral profunda
La estimulación cerebral profunda del globo pálido interno genera una mejoría continua y persistente del funcionamiento motor en pacientes con síndromes tardíos. Los datos disponibles indican que esta intervención no afecta en forma negativa la calidad de vida, el estado de ánimo o la cognición de los pacientes, en tanto que el índice de complicaciones es similar al observado en presencia de otros trastornos del movimiento.
CC en base al informe:
Therapeutic Perspective on Tardive Syndrome with Special Reference to Deep Brain Stimulation.
Front Psychiatry, 2016
07/06/2021
Propagación de la Neurodegeneración en la Enfermedad de Alzheimer.
Si bien se producen lesiones significativas en la sustancia blanca de un cerebro afectado por la enfermedad de Alzheimer, se ha postulado que en una fase previa a su alteración estructural, se generaría la neurotransmisión de agregados de beta-amiloide y proteína tau desde una estructura con daño incipiente a otros centros nerviosos no afectados.
CC en base al informe:
Propagation of Pathology Through Brain Networks in Neurodegenerative Diseases: From Molecules to Clinical Phenotypes.
CNS Neurosci Ther, 2015
07/06/2021
Tratamiento del Síndrome de Lennox-Gastaut
La escasez de ensayos clínicos aleatorizados con pacientes con síndrome de Lennox-Gastaut ha dificultado la aparición de normativas clínicas internacionales para su tratamiento. Así, la elección del fármaco antiepiléptico debe tomarse sobre la base de las características clínicas y electrofisiológicas de cada paciente.
CC en base al informe:
Lennox-Gastaut Syndrome: A State of the Art Review.
Neuropediatrics, 2017
07/06/2021
Labilidad
La labilidad emocional es frecuente en individuos con trastorno por déficit de atención e hiperactividad y afecta negativamente la calidad de vida.
CC en base al informe:
Emotional Lability in Patients With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Impact of Pharmacotherapy.
CNS Drugs, 2015
07/06/2021
Pramipexol
Entre las drogas empleadas para la monoterapia inicial de los pacientes con enfermedad de Parkinson se incluye el pramipexol, un agonista no ergotamínico de los receptores dopaminérgicos. Además, la droga puede utilizarse para el tratamiento complementario de los pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada. De acuerdo con los estudios disponibles, el pramipexol ejerce una acción neuroprotectora, especialmente al inicio de la enfermedad. Además, su empleo retrasa las complicaciones motoras inducidas por la levodopa.
CC en base al informe:
Analysis of Pramipexole Dose-Response Relationships in Parkinson's Disease.
Drug Design, Development and Therapy, 2016
07/06/2021
Rasagilina
La rasagilina disminuye el metabolismo de la dopamina a nivel estriatal y puede ser de utilidad como complemento del tratamiento con agonistas dopaminérgicos. Además de brindar alivio sintomático, la droga parece favorecer la tolerabilidad al tratamiento y disminuir la necesidad de administrar levodopa.
CC en base al informe:
Randomized, Controlled Trial of Rasagiline as an Add-on to Dopamine Agonists in Parkinson's Disease.
Movement Disorders, 2014
07/06/2021
La Rufinamida y las Funciones Cognitivas
En un estudio reciente, el tratamiento con rufinamida, en dosis de hasta 1600 mg por día durante 3 meses, no se asoció con cambios negativos en ninguna prueba cognitiva, respecto del grupo placebo y de los valores registrados antes del inicio de la terapia.
CC en base al informe:
The Effect of the New Antiepileptic Drug Rufinamide on Cognitive Functions.
Epilepsia, 2006
07/06/2021
Novedades en el Tratamiento de la Epilepsia
El brivaracetam es un novedoso fármaco antiepiléptico que presenta alta afinidad por la proteína de la vesícula sináptica 2A. Las pruebas de la eficacia de este agente en el tratamiento de la epilepsia provienen de diversos ensayos clínicos.
CC en base al informe:
Brivaracetam as Adjunctive Treatment for Uncontrolled Partial Epilepsy in Adults: A Phase III Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial.
Epilepsia, 2014
07/06/2021
Pramipexol
Entre los agonistas dopaminérgicos no ergotamínicos disponibles en la actualidad se incluye el pramipexol. Esta droga tiene características especiales, ya que posee afinidad elevada por los receptores dopaminérgicos D3. Este perfil de acción parece asociarse con su eficacia en presencia de depresión o apatía; no obstante, también podría favorecer el aumento de la frecuencia de los trastornos del control de los impulsos. Otra ventaja del pramipexol reside la disminución de la frecuencia de deterioro de fin de dosis y discinesias de pico de dosis observadas al administrar otras drogas. Esto se observa especialmente cuando el pramipexol se utiliza como tratamiento inicial en ausencia de administración de levodopa. Finalmente, se destaca que el pramipexol resulta eficaz para el tratamiento de los pacientes con deterioro de fin de dosis.
CC en base al informe:
Switch From Immediate-Release Pramipexole to Extended-Release Pramipexole: The Safety and Efficacy Characteristics of Sixty-Eight Patients.
Turkish Journal of Neurology, 2016
07/06/2021
Eficacia de la rufinamida en el tratamiento del síndrome de Lennox-Gastaut
La rufinamida es eficaz en reducir de manera significativa la incidencia de las crisis convulsivas, empleada en monoterapia o en combinación con 2 o 3 fármacos antiepilépticos. La utilización de rufinamida por períodos extensos permite disminuir la dosis diaria de los antiepilépticos administrados en la terapia combinada.
CC en base al informe:
Dosing Considerations for Rufinamide in Patients with Lennox-Gastaut Syndrome: Phase III Trial Results and Real-World Clinical Data.
Seizure, 2017
07/06/2021
Esclerosis Múltiple y Embarazo
Es necesario tener en cuenta el embarazo al momento de seleccionar un tratamiento modificante de la enfermedad para una paciente con esclerosis múltiple. El glatiramer acetato tiene uno de los menores puntajes de riesgo para el embarazo comparado con interferón beta, natalizumab, fingolimod, mitoxantrona o teriflunomida.
CC en base al informe:
Glatiramer Acetate: Long-Term Safety and Efficacy in Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis.
Expert Rev Neurother, 2015
07/06/2021
Epilepsia
Los pacientes pediátricos con epilepsia pueden presentar comorbilidades que afectan el neurodesarrollo y generan un nivel considerable de discapacidad. En consecuencia, la elección de la droga antiepiléptica a administrar es importante. El tratamiento debe disminuir la frecuencia de las crisis y no empeorar los trastornos neuropsicológicos y cognitivos preexistentes. En segundo lugar, es ideal lograr la mejoría de estos cuadros.
CC en base al informe:
Cognitive and Behavioral Effects of New Antiepileptic Drugs in Pediatric Epilepsy.
Brain & Development, 2017
07/06/2021
Brivaracetam: Nuevo Antiepiléptico
El agregado de brivaracetam podría contribuir a reducir la cantidad de convulsiones semanales, aunque las dosis efectivas se encuentran en evaluación.
CC en base al informe:
Adjunctive Brivaracetam in Adults With Uncontrolled Focal Epilepsy: Results From a Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial.
Epilepsia, 2014
07/06/2021
Enfermedad de Parkinson
Las estrategias farmacológicas empleadas en la actualidad para el tratamiento de los pacientes con enfermedad de Parkinson incluyen la administración de levodopa, agonistas dopaminérgicos o inhibidores irreversibles de la monoamino oxidasa B. La rasagilina, al igual que la selegilina, se incluye en este último grupo. Además, la droga es antagonista de los receptores N-metil-D-aspartato, con lo cual mejora la neurotransmisión dopaminérgica en forma directa e indirecta.
CC en base al informe:
Pharmacokinetic/Pharmacodynamic Evaluation of Rasagiline Mesylate for Parkinson's Disease.
Expert Opin Drug Metab Toxicol, 2014
07/06/2021
Rufinamida
Durante la última década comenzó a utilizarse la rufinamida, una droga antiepiléptica que regula la actividad de los canales de sodio. De acuerdo con los datos disponibles hasta el momento, la droga se emplea como complemento del tratamiento de los pacientes con síndrome de Lennox-Gastaut, una encefalopatía epiléptica de comienzo en la infancia que se caracteriza por la presencia de diferentes tipos de crisis. No obstante, la rufinamida puede ser de utilidad para el tratamiento de los pacientes con status epilepticus tónico.
CC en base al informe:
Successful Treatment of Super-Refractory Tonic Status Epilepticus with Rufinamide: First Clinical Report.
Seizure, 2016
07/06/2021
Exposición solar y riesgo de esclerosis múltiple
Las personas que tuvieron alta exposición a los rayos ultravioletas durante la niñez y la juventud tienen menor riesgo de esclerosis múltiple, aunque hayan cambiado su nivel de exposición en la edad adulta.
CC en base al informe:
Vitamin D and Multiple Sclerosis: An Update.
Mult Scler, 2017
07/06/2021
Homeostasis Intestinal y Esclerosis Lateral Amiotrófica
El restablecimiento de la homeostasis intestinal alterada en la esclerosis lateral amiotrófica constituye una buena estrategia para detener el desarrollo de esta enfermedad.
CC en base al informe:
Target Intestinal Microbiota to Alleviate Disease Progression in Amyotrophic Lateral Sclerosis.
Clin Ther, 2017
07/06/2021
Oxcarbazepina
La oxcarbazepina puede utilizarse en pacientes con diagnóstico reciente de epilepsia sin riesgo significativo de empeoramiento cognitivo o psicosocial.
CC en base al informe:
Cognitive and Psychosocial Effects of Oxcarbazepine Monotherapy in Newly Diagnosed Partial Epilepsy.
Clin Neuropharmacol, 2014
