Conceptos Categóricos
Neurología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Esclerosis Múltiple y Embarazo
En mujeres con esclerosis múltiple se sugiere suspender el uso de fármacos que modifican la enfermedad antes del embarazo y durante la lactancia.
CC en base al informe:
Multiple Sclerosis and Pregnancy; What a Neurologist May be Asked for?.
Iran J. Neurol, 2014
07/06/2021
Fármacos y Evaluación de su Eficacia en el Control de la Esclerosis Múltiple
En el tratamiento de la esclerosis múltiple se aconseja utilizar los fármacos cuya eficacia elevada ha sido demostrada al lograr la condición NEDA (ausencia de evidencia de actividad de la enfermedad), como fingolimod, natalizumab y ocrelizumab, y evitar los que producen efectos adversos graves, como alemtuzumab, mitoxantrona y cladribina. Asimismo, la valoración de la condición NEDA puede complementarse con una evaluación neuropsiquiátrica del paciente que aporte información respecto de posibles alteraciones en las capacidades cognitivas, las cuales se correlacionan con la incidencia de discapacidad física y atrofia cerebral, y con una tomografía de coherencia óptica.
CC en base al informe:
Therapeutic Targets for Multiple Sclerosis: Current Treatment Goals and Future Directions.
Neurotherapeutics, 2017
07/06/2021
Esclerosis Múltiple en Recaída y Remisión
Un estudio realizado en el ámbito de la práctica diaria confirmó los beneficios del fingolimod en pacientes con esclerosis múltiple en recaída y remisión referidos en los trabajos clínicos. La eficacia del fingolimod es independiente del tratamiento previo, la edad de inicio de la terapia, el número de tratamientos anteriores, el sexo, las lesiones basales en la resonancia magnética con gadolinio y el índice anual de recidivas, antes de la administración de fingolimod. Sin embargo, los pacientes con menos de 3 puntos en la Expanded Disability Status Scale presentan mejor evolución en el contexto del tratamiento con fingolimod respecto de los sujetos con 3 puntos o más.
CC en base al informe:
The Real-World Effectiveness and Safety of Fingolimod in Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis Patients: An Observational Study.
PLoS ONE, 2017
07/06/2021
Esclerosis Múltiple y Embarazo
La esclerosis múltiple no debe ser considerada una contraindicación para el embarazo, pero se debe conocer los riesgos asociados con este cuadro y su tratamiento.
CC en base al informe:
Multiple Sclerosis and Family Planning.
Neurodegener Dis Manag, 2015
07/06/2021
Quetiapina
La quetiapina tiene un perfil adecuado de síntomas extrapiramidales y sedación en comparación con otros antipsicóticos. Por este motivo, su empleo fue evaluado en pacientes con síndrome confusional. De acuerdo con los resultados disponibles, la quetiapina es superior en comparación con el placebo para el tratamiento de los pacientes con síndrome confusional. Su eficacia parece similar frente a la amisulprida y el haloperidol.
CC en base al informe:
Comparative Effectiveness of Quetiapine and Haloperidol in Delirium: A Single Blind Randomized Controlled Study.
World J Psychiatry, 2016
07/06/2021
Fatiga en la esclerosis múltiple
Estudios recientes indican que la fatiga en la esclerosis múltiple se asocia con alteraciones de la conectividad funcional de los ganglios basales y con alteraciones de los movimientos oculares.
CC en base al informe:
The Effects of Fatigue, Depression and the Level of Disability on the Health-Related Quality of Life of Glatiramer Acetate-Treated Relapsing-Remitting Patients with Multiple Sclerosis in Hungary.
Mult Scler, 2016
07/06/2021
Rufinamida
La rufinamida es una droga empleada para el tratamiento complementario de los pacientes con crisis epilépticas asociadas con el síndrome de Lennox Gastaut. Su empleo puede tener lugar en adultos o en niños de 1 año en adelante. De acuerdo con la información disponible, la administración complementaria de rufinamida es eficaz y segura pacientes con síndrome de Lennox Gastaut que no responden al tratamiento con otras drogas antiepilépticas.
CC en base al informe:
Safety and Pharmacokinetic Profile of Rufinamide in Pediatric Patients Aged Less Than 4 Years with Lennox-Gastaut Syndrome: An Interim Analysis from a Multicenter, Randomized, Active-Controlled, Open-Label Study.
Eur J Paediatr Neurol, 2016
07/06/2021
Esclerosis lateral amiotrófica
El edaravone es un depurador fuerte de las especies reactivas de oxígeno; el fármaco parece particularmente útil en los pacientes con capacidad vital forzada preservada y enfermedad de menor duración.
CC en base al informe:
Clinical Efficacy of Edaravone for the Treatment of Amyotrophic Lateral Sclerosis.
Expert Opin Pharmacother, 2017
07/06/2021
Disfunción Autonómica y Sexualidad
Algunos autores han evaluado la disfunción autonómica en mujeres con EM a través de la Respuesta Simpática de la Piel (SSR); si bien no han encontrado correlación entre la SSR de la zona genital y las disfunciones sexuales, sí se observó una anormalidad entre las zonas genitales y otras partes del cuerpo en mujeres con EM.
CC en base al informe:
Sexual Disorders in Women with MS: Assessment and Management.
Ann Phys Rehabil Med, 2014
07/06/2021
Resonancia Magnética en el Pronóstico de la Discapacidad en la Esclerosis Múltiple
La incidencia de lesiones focales que presentan una señal de elevada intensidad en la secuencia T2 (lesiones hiperintensas en T2), parece no estar asociada con la gravedad o duración de la esclerosis múltiple. No obstante, el aumento en el volumen de este tipo de lesión o su incidencia (en un intervalo de 5 años en el inicio de la afección), permite determinar la aparición de discapacidad en el corto plazo o luego de 20 años de progresión de la enfermedad, respectivamente.
CC en base al informe:
MRI in the Assessment and Monitoring of Multiple Sclerosis: An Update on Best Practice.
Therapeutic Advances in Neurological Disorders, 2017
07/06/2021
Vitamina D, Índice de Masa Corporal y Esclerosis Múltiple de Inicio en la Niñez
Los niveles séricos reducidos de vitamina D y el índice de masa corporal alto serían factores de riesgo para la esclerosis múltiple de inicio en la niñez. La posible relación causal tiene consecuencias sustanciales, en términos de prevención.
CC en base al informe:
Evidence for a Causal Relationship Between Low Vitamin D, High BMI, and Pediatric-Onset MS.
Neurology, 2017
07/06/2021
Síndrome de Lennox-Gastaut
Los pacientes con síndrome de Lennox-Gastautpresentan crisis epilépticas múltiples e intratables, un patrón electroencefalográfico anormal caracterizado por espigas y ondas lentas generalizadas y ritmos rápidos y difusos durante el sueño, y un trastorno mental y conductual progresivo. El tratamiento de estos pacientes es complejo ya que la respuesta a los fármacos antiepilépticos es heterogénea y depende del patrón de crisis. A esto se suma la presencia de comorbilidades que requieren tratamiento adicional. En consecuencia, generalmente se observa resistencia al tratamiento.
CC en base al informe:
Rufinamide in Children and Adults in Routine Clinical Practice.
Acta Neurol Scand, 2017
07/06/2021
Vitamina B, homocisteína y deterioro cognitivo
Las vitaminas del grupo B se asocian con la cognición debido a que desempeñan un papel en el metabolismo del carbono y la homocisteína. Dado que el folato, la vitamina B6 y la vitamina B12 son cofactores en el metabolismo de la homocisteína, la insuficiencia en una o más de estas vitaminas puede aumentar las concentraciones de este compuesto. Las pruebas sugieren que el aumento del nivel de homocisteína es un factor de riesgo para la enfermedad de Alzheimer y el deterioro cognitivo.
CC en base al informe:
Consideration of Nutrient Levels in Studies of Cognitivie Decline.
Nutr Rev, 2014
07/06/2021
Acetato de Glatiramer
El tratamiento con acetato de glatiramer resulta seguro y eficaz a largo plazo en los pacientes con esclerosis múltiple remitente recidivante. De hecho, la droga es considerada una opción de primera línea para esta población, que generalmente la recibe por vía subcutánea en dosis diarias de 20 mg/ml. No obstante, esta vía de administración puede generar reacciones adversas locales, que afectan el cumplimiento del tratamiento y la evolución clínica. El empleo de esquemas alternativos, como la aplicación de 3 dosis semanales de 40 mg de la droga, puede mejorar la tolerabilidad del tratamiento, sin afectar su eficacia.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of a Three-Times-Weekly Dosing Regimen of Glatiramer Acetate in Relapsin-Remitting Multiple Sclerosis Patients: 3-Year Results of the Glatiramer Acetate Low-Frequency Administration Open-Label Extension Study.
Multiple Sclerosis Journal, 2017
07/06/2021
La Desvenlafaxina en el Dolor Neuropático
Por sus propiedades farmacocinéticas sumamente ventajosas, la desvenlafaxina podría ser particularmente útil para ciertos enfermos con dolor crónico, por ejemplo los pacientes tratados con múltiples fármacos y los enfermos con insuficiencia hepática.
CC en base al informe:
Desvenlafaxina y Dolor Neuropático: Beneficios Clínicos Adicionales de un Inhibidor de la Recaptación de Serotononina-Noradrenalina de Segunda Generación.
Rev Neurol, 2017
07/06/2021
Neuralgia del trigémino
La lamotrigina y la pregabalina son eficaces para aliviar el dolor por neuralgia del trigémino cuando se adicionan al tratamiento con carbamazepina.
CC en base al informe:
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J Maxillofac Oral Surg, 2014
07/06/2021
Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad
Se estima que entre el 5% y el 12% de los niños presentan trastorno por déficit de atención con hiperactividad, con informes de tasas de síntomas de este cuadro de entre el 3.2% y el 17%, por lo que sería el trastorno neuropsiquiátrico más prevalente a nivel mundial.
CC en base al informe:
Predict Attention Deficit Hyperactivity Disorder? Evidence-Based Medicine.
Glob J Health Sci, 2014
07/06/2021
Eficacia del Fingolimod en el Tratamiento de la Esclerosis Múltiple Recurrente-Remitente
La administración oral de fingolimod permite disminuir, en forma significativa, la incidencia de recaídas, respecto del IFN beta-1a y las lesiones de distribución difusa y focal, en pacientes que presentan esclerosis múltiple recurrente-remitente.
CC en base al informe:
Two Studies in One: A Propensity-Score-Matched Comparison of Fingolimod versus Interferons and Glatiramer Acetate Using Real-World Data from the Independent German Studies, PANGAEA and PEARL.
PLoS ONE, 2017
07/06/2021
Ácidos grasos y sueño en niños
En los niños, los niveles elevados de ácido docosahexaenoico en sangre parecen asociarse con sueño de mejor calidad. Asimismo, el aporte de ácido docosahexaenoico podría mejorar la calidad del sueño en la población pediátrica.
CC en base al informe:
Fatty Acids and Sleep in UK Children: Subjective and Pilot Objective Sleep Results from the DOLAB Study - A Randomized Controlled Trial.
Journal of Sleep Research, 2014
07/06/2021
Toma de decisiones
El estudio de paradigmas aplicados en ratas permite investigar la toma de decisiones en un contexto espacial cambiante. Es sabido que la toma de decisiones requiere, en primer lugar, la formación de memorias que luego deberán evocarse para deliberar entre diferentes opciones y escoger la más apropiada. En este proceso participan el hipocampo y la corteza prefrontal. Ambas regiones son necesarias para codificar y evocar memorias y para tomar decisiones, en tanto que no queda claro su papel en cuanto a este último proceso.
CC en base al informe:
Hippocampal-Cortical Interaction in Decision Making.
Neurobiology of Learning and Memory, 2015
