Conceptos Categóricos
Medicina Familiar
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Hiperprolactinemia y Antipsicóticos
Las consecuencias clínicas de la hiperprolactinemia generada por los antipsicóticos no siempre son notorias a corto plazo. En general, los efectos como la disfunción sexual no son comunicados por los pacientes o pueden aparecer un tiempo después de iniciado el tratamiento. Los efectos más inmediatos ocurren sobre la función gonadal y sexual y sobre la mama en pacientes de ambos sexos, en tanto que las consecuencias a largo plazo se asocian con la persistencia de dichos cuadros así como con otros efectos de la prolactina en diferentes órganos y tejidos. Aquí se destaca el riesgo de fractura de cadera asociado con la osteoporosis provocada por la hiperprolactinemia.
CC en base al informe:
Consenso Español Sobre los Riesgos y Detección de la Hiperprolactinemia Iatrogénica por Antipsicoticos.
Revista de Psiquiatría y Salud Mental, 2016
07/06/2021
Vitamina B, homocisteína y deterioro cognitivo
Las vitaminas del grupo B se asocian con la cognición debido a que desempeñan un papel en el metabolismo del carbono y la homocisteína. Dado que el folato, la vitamina B6 y la vitamina B12 son cofactores en el metabolismo de la homocisteína, la insuficiencia en una o más de estas vitaminas puede aumentar las concentraciones de este compuesto. Las pruebas sugieren que el aumento del nivel de homocisteína es un factor de riesgo para la enfermedad de Alzheimer y el deterioro cognitivo.
CC en base al informe:
Consideration of Nutrient Levels in Studies of Cognitivie Decline.
Nutr Rev, 2014
07/06/2021
Acetato de Glatiramer
El tratamiento con acetato de glatiramer resulta seguro y eficaz a largo plazo en los pacientes con esclerosis múltiple remitente recidivante. De hecho, la droga es considerada una opción de primera línea para esta población, que generalmente la recibe por vía subcutánea en dosis diarias de 20 mg/ml. No obstante, esta vía de administración puede generar reacciones adversas locales, que afectan el cumplimiento del tratamiento y la evolución clínica. El empleo de esquemas alternativos, como la aplicación de 3 dosis semanales de 40 mg de la droga, puede mejorar la tolerabilidad del tratamiento, sin afectar su eficacia.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of a Three-Times-Weekly Dosing Regimen of Glatiramer Acetate in Relapsin-Remitting Multiple Sclerosis Patients: 3-Year Results of the Glatiramer Acetate Low-Frequency Administration Open-Label Extension Study.
Multiple Sclerosis Journal, 2017
07/06/2021
Perfil de Seguridad de los Medicamentos para la Tos y el Resfrío en los Niños
Los datos obtenidos de un programa de vigilancia estadounidense que comprendió múltiples fuentes, demostraron que los efectos adversos debidos a la exposición pediátrica a medicamentos para la tos y el resfrío no fueron frecuentes y la mayoría correspondió a ingestiones no supervisadas accidentales en menores de 4 años.
CC en base al informe:
Safety Profile of Cough and Cold Medication Use in Pediatrics.
Pediatrics, 2017
07/06/2021
Agitación Aguda
La agitación es un cuadro de hiperactividad motora y cognitiva excesiva e inapropiada que se asocia con un componente de excitación emocional y genera un nivel considerable de morbilidad. Los pacientes pueden oscilar entre un estado de malestar, pérdida de control, agresión física y violencia hacia sí mismos o terceros. Los cuadros de agitación aguda son observados con frecuencia en servicios de emergencias y requieren un abordaje de contención que, de ser necesario, incluye la administración de psicofármacos o la aplicación de medidas físicas. No obstante, el abordaje coercitivo afecta la relación terapéutica con el cuidador y genera sentimientos negativos en el paciente que, en última instancia, pueden obstaculizar el tratamiento psiquiátrico.
CC en base al informe:
Rationale and Design of the PLACID Study: A Randomised Trial Comparing the Efficacy and Safety of Inhaled Loxapine versus IM Aripiprazole in Acutely Agitated Patients with Schizophrenia or Bipolar Disorder.
BMC Psychiatry, 2017
07/06/2021
Antiinflamatorios No Esteroides
Los síntomas del tracto gastrointestinal superior, como la dispepsia, son los efectos colaterales más comunes asociados con el uso de antiinflamatorios no esteroides. De hecho, este trastorno aparece en hasta el 30% de los pacientes tratados regularmente con esta clase de fármacos y en hasta el 15% de los que lo reciben todos los días.
CC en base al informe:
Assessment of Upper Gastrointestinal Safety of Etoricoxib and Diclofenac in Patients with Osteoarthritis and Rheumatoid Arthritis in the Multinational Etoricoxib and Diclofenac Arthritis Long-Term (MEDAL) Programme: A Randomised Comparison.
Lancet, 2007
07/06/2021
La Amiodarona en la Fibrilación Auricular
La amiodarona es eficaz para mantener el ritmo sinusal y reducir el tiempo con fibrilación auricular en los enfermos con disfunción grave del ventrículo izquierdo o sin ella. En estos pacientes, el control del ritmo con amiodarona se asocia con índices similares de internación y mortalidad respecto del control de la frecuencia cardíaca.
CC en base al informe:
Efficacy of Amiodarone in Patients With Atrial Fibrillation With and Without Left Ventricular Dysfunction: A Pooled Analysis of AFFIRM and AF-CHF Trials.
J Cardiovasc Electrophysiol, 2014
07/06/2021
Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad
Se estima que entre el 5% y el 12% de los niños presentan trastorno por déficit de atención con hiperactividad, con informes de tasas de síntomas de este cuadro de entre el 3.2% y el 17%, por lo que sería el trastorno neuropsiquiátrico más prevalente a nivel mundial.
CC en base al informe:
Predict Attention Deficit Hyperactivity Disorder? Evidence-Based Medicine.
Glob J Health Sci, 2014
07/06/2021
El Montelukast en los Preescolares con Asma
En los niños de 1 a 6 años con síntomas de asma más de una vez por mes, pero menos de una vez por semana, el montelukast es un tratamiento de control eficaz y seguro. Además, reduce significativamente el riesgo de exacerbaciones agudas del asma y la necesidad de intensificar el tratamiento con corticoides inhalatorios.
CC en base al informe:
Early Control Treatment with Montelukast in Preschool Children with Asthma: a Randomized Controlled Trial.
Allergol Int, 2017
07/06/2021
Tratamiento de la Neoplasia Intraepitelial Cervical y Desenlaces Obstétricos
En un estudio reciente se observó una asociación significativa entre el tratamiento de las lesiones intraepiteliales cervicales y el riesgo de parto pretérmino y aborto espontáneo. La escisión con bisturí frío, la conización con láser y la escisión electroquirúrgica con asa (loop electrosurgical excision procedure) fueron los procedimientos asociados con mayor riesgo.
CC en base al informe:
Adverse Pregnancy Outcomes After Treatment for Cervical Intraepithelial Neoplasia.
Obstet Gynecol, 2016
07/06/2021
Valores Plasmáticos Límite de los Péptidos Natriuréticos
Los péptidos natriuréticos (PN) son uno de los marcadores bioquímicos claves para el diagnóstico y el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda y crónica; en el primer caso se emplean para descartar este trastorno en pacientes con disnea aguda. Sus valores límites son 100 ng/mL para PN de tipo B (PNB), 300 ng/mL para proPNB N-terminal y 120 pmol/L para pro péptido natriurético auricular N-terminal.
CC en base al informe:
Resetting the Neurohormonal Balance in Heart Failure (HF): The Relevance of the Natriuretic Peptide (NP) System to the Clinical Management of Patients with HF.
Heart Fail Rev, 2017
07/06/2021
Trastorno Bipolar
La determinación de las comorbilidades de trastorno bipolar y el trastorno límite de la personalidad es importante, puesto que estos cuadros requieren tratamientos diferentes.
CC en base al informe:
Clinical vs. DSM Diagnosis of Bipolar Disorder, Borderline Personality Disorder and Their Co-Ocurrence.
Acta Psychiatr Scand, 2017
07/06/2021
Alteraciones en el Metabolismo de la Vitamina D en la Enfermedad Renal Crónica
En la enfermedad renal crónica se observan anomalías características en el metabolismo de la vitamina D que redundan en un menor nivel de la hormona 1,25(OH)2D; la 1 alfa-hidroxilasa se activa en parte por la presencia del sustrato, pierde representación en las células renales debido a la disminución de tejido funcional y es inhibida por FGF23, el cual aumenta la degradación de 1,25(OH)2D. No obstante, parece existir un mecanismo compensatorio extra renal, capaz de transformar la vitamina D en 1,25(OH)2D.
CC en base al informe:
Vitamin D Prohormone in the Treatment of Secondary Hyperparathyroidism in Patients with Chronic Kidney Disease.
Int J Nephrol Renovasc Dis, 2015
07/06/2021
Linfoma Primario de Cèlulas B del Mediastino
El linfoma primario de células B del mediastino se caracteriza por una masa localizada en el mediastino, localmente agresiva, que suele aparecer en mujeres jóvenes. Se cree que se origina de las células B del timo; comparte algunos antígenos con estas células y también algunas características con el linfoma de Hodgkin. No son infrecuentes las masas mayores de 10 cm con extensiones a la pleura y el pericardio. Las recaídas suelen ser en sitios extranodales, como el hígado, el páncreas, los riñones, las glándulas suprarrenales, el aparato digestivo, el ovario y el sistema nervioso central.
CC en base al informe:
Single-Institution Experience in the Treatment of Primary Mediastinal B Cell Lymphoma Treated With Immunochemotherapy in the Setting of Response Assessment by 18Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography.
Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2015
07/06/2021
Terapia Combinada en el Tratamiento de la Parálisis de Bell
La American Academy of Otolaryngology y la Canadian Society of Otolaryngology recomiendan en sus normativas que se utilicen corticosteroides en monoterapia para el tratamiento de los pacientes con parálisis de Bell. Sin embargo, estas publicaciones sugieren que se utilice la combinación con antivirales en los casos graves.
CC en base al informe:
Antiviral Agents Added to Corticosteroids for Early Treatment of Adults with Acute Idiopathic Facial Nerve Paralysis (Bell Palsy).
JAMA, 2016
07/06/2021
Trastorno Funcional Gastrointestinal Asociado con el Dolor Abdominal en Pediatría
El trastorno funcional gastrointestinal (TFGI) relacionado con el dolor abdominal constituye una de las consultas pediátricas más frecuentes y se presenta en el 0.3% al 19% de los niños en edad escolar en los EEUU y Europa. La patogénesis de los TFGI asociados con dolor abdominal no se ha dilucidado; pero se cree que pueden estar involucradas las alteraciones en la motilidad intestinal, la hipersensibilidad visceral, las anomalías en la interacción cerebro-intestino, los trastornos psicosociales y la activación inmune. La microbiota entérica puede influir directamente sobre la homeostasis intestinal mediante la regulación de la motilidad intestinal y la modulación del dolor intestinal, las respuestas inmunes y el procesamiento de los nutrientes.
CC en base al informe:
Probiotics for Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: a Systematic Review and Meta-Analysis.
Acta Paediatr, 2014
07/06/2021
La Dieta y el Tabaquismo en las Enfermedades Inflamatorias Intestinales
El tabaquismo es perjudicial en la enfermedad de Crohn y beneficioso en la colitis ulcerosa. A excepción de la nutrición enteral, útil en los pacientes con enfermedad de Crohn, se dispone de muy poca información acerca de los posibles beneficios de ciertas dietas en los pacientes con enfermedades inflamatorias intestinales.
CC en base al informe:
Smoking and Diet: Impact on Disease Course?.
Dig Dis, 2016
07/06/2021
El Edaravone en la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
El edaravone sería útil en los pacientes con puntajes de 2 o más altos en todas las secciones de la Revised ALS Functional Rating Scale (ALSFRS-R), capacidad vital forzada de 80% como mínimo al inicio, ELA definitiva o probable (según los criterios de El Escorial y los criterios revisados Airlie House) y duración de la enfermedad de 2 años o menos.
CC en base al informe:
Safety and Efficacy of Edaravone in Well Defined Patients with Amyotrophic Lateral Sclerosis: A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial.
The Lancet Neurology, 2017
07/06/2021
Suplementos multivitamínicos
Las vitaminas están involucradas en diferentes procesos fisiológicos del cuerpo, hormonales, enzimáticos y antioxidantes, entre otros. Debido a que, en general, no son sintetizadas en cantidades suficientes, deben incorporarse mediante la dieta. El déficit vitamínico puede ser asintomático o asociarse con diferentes síntomas. El consumo de suplementos multivitamínicos es frecuente debido a diferentes razones, como el mantenimiento de la salud en general o relacionada con el sistema óseo, articular y cardiovascular. En muchos casos, el consumo de suplementos multivitamínicos y minerales no tiene indicación médica.
CC en base al informe:
Is Vitamin Supplementation Appropriate in the Healthy Old?.
Curr. Opin. Gastroenterol., 2015
07/06/2021
Inmunoterapia
La inmunoterapia con alérgenos específicos (IAE) es un recurso terapéutico para diversas enfermedades alérgicas. La administración de extractos del alérgeno involucrado activa células inductoras de tolerancia específica, genera la formación de mediadores y estimula la aparición de anticuerpos bloqueantes específicos. Estos mecanismos previenen las exacerbaciones de la respuesta inmunitaria disparada por el alérgeno, bloquean la reacción inmunitaria específica y atenúan el efecto inflamatorio en los tejidos.
CC en base al informe:
Guideline on Allergen-Specific Immunotherapy in lgE-Mediated Allergic Diseases.
Allergo J Int, 2014
