07/06/2021
Hipovitaminosis D y Lesiones Bucales en Enfermos de VIH

Si bien no se halló una relación directa entre la hipovitaminosis D y las lesiones en la boca típicas de las personas infectadas con VIH, su prevalencia en estos pacientes es elevada y el médico debe tenerlas en cuenta como parte del tratamiento.

CC en base al informe:
Prevalence of Hypovitaminosis D and Its Association with Oral Lesions in HIV-Infected Brazilian Adults. Rev Soc Bras Med Trop, 2016

07/06/2021
Intervenciones en el período preconcepcional y cuidado prenatal

Las intervenciones preventivas tempranas para minimizar las tasas de prematuridad y complicaciones neonatales comprenden el acceso a la planificación familiar y a servicios de cuidado prenatal, así como un ambiente óptimo para el crecimiento fetal. La planificación familiar para promover intervalos entre los nacimientos más prolongados puede mejorar los resultados del nacimiento, y el cuidado prenatal de la madre diabética puede reducir la mortalidad perinatal y las malformaciones congénitas.

CC en base al informe:
Promoting Early Child Development with Interventions in Health and Nutrition: A Systematic Review. Pediatrics, 2017

07/06/2021
Actitudes de las Personas de Raza Negra hacia el Tratamiento del TDAH

Según datos del Centers for Disease Control and Prevention del 2005, 2.5 millones de niños entre 4 y 17 años reciben tratamiento médico para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH); aunque la prevalencia en el ámbito extrahospitalario es inferior en los afroamericanos que en los blancos. Se encontró que las familias afroamericanas prefieren tratar al TDAH dentro de las familias en lugar de buscar ayuda profesional.

CC en base al informe:
Attitudes About Stimulant Medication for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Among African American Families in an Inner City Community. J Behav Health Serv Res, 2006

07/06/2021
Dolor Abdominal Funcional en los Niños

La incidencia de dolor abdominal recurrente en la población pediátrica es de 10% a 30%; la prevalencia sería más elevada en las niñas. Aunque la frecuencia máxima se registra entre los 4 y 6 años y entre los 9 y 11 años, el dolor abdominal funcional puede aparecer en niños de cualquier edad.

CC en base al informe:
Practical Management of Functional Abdominal Pain in Children. Arch Dis Child, 2016

07/06/2021
Papel de la Inflamación Crónica en el Acné

El acné es un trastorno cutáneo crónico, complejo y frecuente, de etiología multifactorial. Entre los factores que contribuyen con la aparición del acné se encuentra la inflamación crónica, con diversos mediadores inflamatorios involucrados tales como las citoquinas, las defensinas y los neuropéptidos. La bacteria Propionibacterium acnes desencadena la activación de citoquinas por medio de los receptores tipo Toll, que median el sistema inmune innato.

CC en base al informe:
Comparison of Vitamin D Levels in Patients with and without Acne: A Case-Control Study Combined with a Randomized Controlled Trial. PLoS ONE, 2016

07/06/2021
Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad

El trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un trastorno conductual observado en niños y caracterizado por dificultades en el control inhibitorio, un corto período de atención, impulsividad conductual y cognitiva, e inquietud inapropiada. De acuerdo con los criterios del manual DSM-IV, el TDAH se clasifica en 3 subtipos: predominantemente hiperactivo/impulsivo; con déficit de atención; y una combinación de ambos. El TDAH es más frecuente en niños (9%) que en niñas (3.3%) y afecta a niños de edad temprana y puede conducir a menor rendimiento escolar y mal funcionamiento social. Las medicaciones estimulantes como el metilfenidato son efectivas para aliviar los síntomas pero existen pocas pruebas sobre el efecto de medicaciones psicoestimulantes sobre el rendimiento neuropsicológico.

CC en base al informe:
The Effect of Discontinuation of Methylphenidate on Neuropsychological Performance of Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Psychiatry Investig, 2007

07/06/2021
Vitiligo

La prevalencia de vitíligo es del 0.4% al 2% en el mundo y la mitad de los casos comienzan en la niñez. El vitiligo en los niños ha sido asociado con atopia, nevo en halo y antecedentes familiares de autoinmunidad. El vitiligo de inicio pospuberal se ha vinculado con afección tiroidea y enfermedad acrofacial grave.

CC en base al informe:
Current Management of Pediatric Vitiligo. Pediatr Drugs, 2015

07/06/2021
Deficiencia de Vitamina D en la Infección por VIH

Las concentraciones subóptimas de vitamina D son prevalentes en las personas con infección por VIH. Los niveles séricos disminuidos de 25 hidroxivitamina D se asociaron con un incremento en la gravedad de la enfermedad por VIH y en la morbilidad y se encontraron tanto en los pacientes bajo tratamiento antirretroviral como en los que no lo recibían.

CC en base al informe:
High-Dose Vitamin D3 Supplementation in Children and Young Adults With HIV: A Randomized, Placebo-Controlled Trial. Pediatr Infect Dis J, 2015

07/06/2021
Trastorno Bipolar

La prevalencia de trastorno bipolar durante toda la vida se estima entre un 1% y un 4.5%. Este trastorno conlleva un mayor riesgo de mortalidad, tanto por las comorbilidades médicas, que acortan la expectativa de vida en 10 a 13.6 años con respecto a la población de la misma edad, como por el riesgo de suicidio, que es 20 veces más común.

CC en base al informe:
A Network Meta-Analysis on Comparative Efficacy and All-Cause Discontinuation of Antimanic Treatments in Acute Bipolar Mania. Psychol Med, 2015

07/06/2021
Trastorno por déficit de atención e hiperactividad

En los EE.UU., el tratamiento para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad está basado en fármacos estimulantes, como el hidrocloruro de metilfenidato. La continuidad del tratamiento a largo plazo es importante, porque hasta el 80% de los niños con este diagnóstico presenta síntomas graves en la adolescencia y la adultez temprana.

CC en base al informe:
Continuity of Methylphenidate Treatment for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Arch Pediatr Adolesc Med, 2005

07/06/2021
Eficacia y Seguridad del Armodafinilo

En los pacientes con somnolencia excesiva asociada con el trastorno por el trabajo en turno nocturno permanente, moderado o grave, el armodafinilo mejora considerablemente el estado de alerta durante la noche de trabajo y aumenta el tiempo promedio de latencia del sueño por encima de los valores que reflejan una somnolencia importante. También mejora la condición clínica, la memoria a largo plazo y la capacidad de atención. El tratamiento es seguro y se tolera bien.

CC en base al informe:
Armodafinil for Treatment of Excessive Sleepiness Associated with Shit Work Disorder: A Randomiz. Mayo Clin Proc, 2009

07/06/2021
El Armodafinilo para el Tratamiento de la Somnolencia Excesiva

El tratamiento con armodafinilo durante 12 meses o más mejora el estado de vigilia en los pacientes con somnolencia excesiva asociada con apnea obstructiva del sueño, trastorno por el trabajo nocturno o narcolepsia. En los enfermos con apnea obstructiva del sueño y narcolepsia, el tratamiento también mejora la condición clínica global. El tratamiento con armodafinilo se tolera bien; los perfiles de tolerabilidad y eficacia son similares a los referidos en los estudios a corto plazo en enfermos con somnolencia excesiva asociada con estos trastornos.

CC en base al informe:
Tolerability and Efficacy of Armodafinil in Naïve Patients with Excessive Sleepiness Associated with Obstructive Sleep Apnea, Shift Work Disorder, or Narcolepsy: A 12-Month, Open-Label, Flexible-Dose Study with an Extension Period. J Clin Sleep Med, 2010

07/06/2021
Tolerabilidad y Eficacia a Largo Plazo del Armodafinilo

El armodafinilo representa una buena opción para el tratamiento prolongado de la somnolencia excesiva en los pacientes con apnea obstructiva del sueño, narcolepsia o trastorno por el trabajo en turno nocturno. El uso prolongado de armodafinilo es eficaz, seguro y se tolera bien. En estos enfermos, el control regular de la presión arterial parece apropiado.

CC en base al informe:
The Long-Term Tolerability and Efficacy of Armodafinil in Patients with Excessive Sleppiness Associated with Treated Obstructive Sleep Apnea, Shift Work Disorder, or Narcolepsy: An Open-Label Extension Study. J Clin Sleep Med, 2010

07/06/2021
Enfermedad del tronco coronario izquierdo

La enfermedad del tronco coronario izquierdo se considera grave si en la angiografía se observa estenosis en el diámetro del 50% o más.

CC en base al informe:
Comparison of Percutaneous Coronary Intervention Versus Coronary Artery Bypass Grafting for Unprotected Left Main Coronary Artery Disease. Am J Cardiol, 2017

07/06/2021
Errores en la Prescripción de Medicamentos en los Niños

Los niños constituyen un grupo particularmente en riesgo para los errores en la prescripción de medicamentos debido a que las dosis deben ajustarse por la edad y el peso.

CC en base al informe:
Decreasing Prescribing Errors During Pediatric Emergencies: A Randomized Simulation Trial. Pediatrics, 2017

07/06/2021
Esfingolípidos y su Importancia para la Integridad Intestinal e Inmunitaria del Lactante

La esfingomielina (EM), los glucoesfingolípidos y los gangliósidos son importantes lípidos polares de la membrana del glóbulo de grasa de la leche (MGG). Sin embargo, no se encuentran en las fórmulas de reemplazo de la leche estándar. La digestión y absorción de la EM y glucoesfingolípidos genera ceramida, esfingosina y esfingosina-1-fosfato (E1F), y dado que los gangliósidos pueden tener efectos intestinales beneficiosos, esto puede resultar importante para la integridad intestinal y la maduración inmunitaria del neonato. Las enzimas del ribete en cepillo que hidrolizan la EM de la leche, la esfingomielinasa alcalina (nucleótido fosfodiesterasa pirofosfatasa 7, NFP7) y la ceramidasa neutral se expresan tanto en lactantes de término como de pretérmino. La esfingosina resultante se absorbe, es fosforilada a E1F y convertida en ácido palmítico a través de la E1F liasa en la mucosa intestinal. La E1F también podría ser secretada de células absortivas y ejercer funciones paracrinas a favor de la integridad, renovación y función inmunitaria, incluidas la síntesis de IgA secretora y la migración de linfocitos T. La glucosilceramida, la galactosilceramida y la lactosilceramida son hidrolizadas a ceramida por la lactasa-floricina hidrolasa, que también hidroliza a la lactosa. Los gangliósidos pueden adherirse al ribete en cepillo y ser internalizados, modificados y posiblemente transportados al torrente circulatorio y ejercer funciones de defensa por sus interacciones con bacterias, toxinas bacterianas y el ribete en cepillo.

CC en base al informe:
Role of Sphingolipids in Infant Gut Health and Immunity. J Pediatr, 2016

07/06/2021
Discusión de casos como método de enseñanza en medicina

En la educación médica tradicional, los estudiantes se entrenan con pacientes reales en contextos clínicos reales. Esta estrategia incluye la recorrida, con discusión al lado de la cama del paciente, lo que constituye una forma de aprendizaje basada en casos. Este tipo de aprendizaje es un método pedagógico arraigado que suele realizarse mediante discusiones de pequeños grupos sobre casos de pacientes. El aprendizaje basado en casos es altamente considerado por los estudiantes e instructores. No obstante, se asocia con resultados inconclusos respecto de sus efectos sobre el aprendizaje en comparación con otras estrategias. Aun así, ofrece ciertas ventajas como la observación reflexiva y la oportunidad para la experimentación activa.

CC en base al informe:
High-Fidelity Simulation Versus Case-Based Discussion for Teaching Medical Students in Brazil About Pediatric Emergencies. Clinics, 2015

07/06/2021
Pesquisa de la enfermedad cardíaca reumática

Según datos de un estudio prospectivo realizado en Fiji, la pesquisa enfocada en ecografía realizada por enfermeros, que realizaron un curso corto de entrenamiento, fue precisa para el diagnóstico de la enfermedad cardíaca reumática.

CC en base al informe:
Focused Cardiac Ultrasound Screening for Rheumatic Heart Disease by Briefly Trained Health Workers: A Study of Diagnostic Accuracy. Lancet, 2016

07/06/2021
Reacciones Alérgicas No Inmediatas a Betalactámicos

Las reacciones alérgicas no inmediatas a los antibióticos betalactámicos se producen más de 1 hora después de la administración del fármaco. La mayoría corresponden a exantemas maculopapulares o morbiliformes y urticaria-angioedema. En los niños las erupciones cutáneas no inmediatas a los ABL se observan más frecuentemente con aminopenicilinas y es menos común que en los adultos que los fármacos sean el agente causal. En la población pediátrica hay diferentes causas de erupciones que se etiquetan falsamente como alergias a la penicilina tales como las infecciones virales que son la causa más frecuente de erupciones maculopapulares y urticarianas.

CC en base al informe:
Direct Oral Provocation Tests in Non-Inmediate Mild Cutaneous Reactions Related to Beta-Lactam Antibiotics. Pediatr Allergy Immunol, 2016

07/06/2021
Nefropatía diabética

En pacientes con diabetes mellitus tipo 2, la primera manifestación de nefropatía suele ser la microalbuminuria, la cual se presenta en alrededor de un cuarto de los pacientes dentro de los 10 años del diagnóstico de diabetes. La microalbuminuria progresa a macroalbuminuria, la que, eventualmente, puede llevar a la nefropatía terminal.

CC en base al informe:
Effect of Valsartan on Kidney Outcomes in People with Impaired Glucose Tolerance. Diabetes Obes Metab, 2017