07/06/2021
Inhibidores del Cotransportador de Sodio-Glucosa (SGLT2)

Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa (I-SGLT2) constituyen una nueva clase de fármacos cuyo mecanismo de acción comprende la inhibición de la reabsorción de sodio y glucosa en el túbulo renal. Esto conduce a la eliminación de glucosa (glucosuria), lo que mantiene al paciente con glucemia dentro de los parámetros esperados. Estos inhibidores pueden también reducir la secreción de insulina con niveles de glucemia cercanos a los normales debido al bloqueo de la reabsorción a nivel del túbulo renal proximal.

CC en base al informe:
Sodium - Glucose Cotransporter-2 Inhibition and Acidosis in Patients with Type 2 Diabetes: A Review of US FDA Data and Possible Conclusions. Int J Nephrol Renovasc Dis, 2017

07/06/2021
Esclerosis Múltiple y Embarazo

En mujeres con esclerosis múltiple se sugiere suspender el uso de fármacos que modifican la enfermedad antes del embarazo y durante la lactancia.

CC en base al informe:
Multiple Sclerosis and Pregnancy; What a Neurologist May be Asked for?. Iran J. Neurol, 2014

07/06/2021
Depresión Bipolar

Los hallazgos de una revisión reciente sugieren que la carbamazepina, los primeros antidepresivos, la combinación de olanzapina más fluoxetina, la lurasidona y la quetiapina son opciones farmacológicas adecuadas para el tratamiento de la depresión bipolar, a juzgar por el cociente entre el número necesario a tratar, un indicador de la eficacia, y el número necesario para dañar, un indicador de la tolerabilidad.

CC en base al informe:
Efficacy and Tolerability of Treatments for Bipolar Depression. J Affect Disord, 2015

07/06/2021
Efecto Placebo en el Tratamiento del Eccema Atópico

En los estudios sobre tratamiento del eccema atópico debe tenerse en cuenta la magnitud del efecto del placebo, que puede ser considerable.

CC en base al informe:
A Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Montelukast in Adult Atopic Eczema. Clin Exp Allergy, 2007

07/06/2021
La Vilazodona en el Trastorno Depresivo Mayor

En los enfermos con trastorno depresivo mayor, el tratamiento con vilazodona se asocia con índices más altos de respuesta, según los puntajes de la escala de depresión Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale, de remisión, de remisión completa y de remisión de la ansiedad (escala Hamilton Rating Scale for Anxiety ).

CC en base al informe:
Evaluating the Efficacy of Vilazodone in Achieving Remission in Patients with Major depressive disorder: post-hoc analyses of a phase IV trial. Int Clin Psychopharmacol, 2014

07/06/2021
Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina en la Fibromialgia

A pesar de la utilización frecuente de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina ISRS)para el tratamiento de la fibromialgia, no hay evidencia de buena calidad sobre sus beneficios en comparación con el placebo. Los trabajos publicados están sujetos a sesgos y sólo pudieron demostrar una mejoría leve del dolor, sin mostrar beneficios sobre otros síntomas, como las alteraciones del sueño o la fatiga. Sin embargo, pueden ser efectivos para el tratamiento de la depresión asociada con esta enfermedad.

CC en base al informe:
Selective Serotonin Reuptake Inhibitors for Fibromyalgia Syndrome. Sao Paulo Med J, 2015

07/06/2021
Esclerosis Múltiple en Recaída y Remisión

Un estudio realizado en el ámbito de la práctica diaria confirmó los beneficios del fingolimod en pacientes con esclerosis múltiple en recaída y remisión referidos en los trabajos clínicos. La eficacia del fingolimod es independiente del tratamiento previo, la edad de inicio de la terapia, el número de tratamientos anteriores, el sexo, las lesiones basales en la resonancia magnética con gadolinio y el índice anual de recidivas, antes de la administración de fingolimod. Sin embargo, los pacientes con menos de 3 puntos en la Expanded Disability Status Scale presentan mejor evolución en el contexto del tratamiento con fingolimod respecto de los sujetos con 3 puntos o más.

CC en base al informe:
The Real-World Effectiveness and Safety of Fingolimod in Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis Patients: An Observational Study. PLoS ONE, 2017

07/06/2021
Hipertensión arterial de difícil control

La interrupción temporaria del tratamiento antihipertensivo (hasta por 6 semanas), con la finalidad de realizar los estudios diagnósticos necesarios para identificar causas de hipertensión arterial secundaria, es segura y no aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares agudos. Sin embargo, el procedimiento debe realizarse en el ámbito apropiado y en pacientes cuidadosamente seleccionados.

CC en base al informe:
Safety of Temporary Discontinuation of Antihypertensive Medication in Patients with Difficult-to-Control Hypertension. Hypertension, 2017

07/06/2021
Angina de pecho estable

En los pacientes con angina de pecho estable, el carvedilol y el atenolol se asocian con efectos antianginosos similares; sin embargo, en comparación con el atenolol, el carvedilol ejerce efectos metabólicos más favorables sobre el perfil de lípidos.

CC en base al informe:
Anti-Anginal and Metabolic Effects of Carvedilol and Atenolol in Patients with Stable Angina Pectoris: A Prospective, Randomized, Parallel, Open-Label Study. Am J Cardiovasc Drugs, 2016

07/06/2021
Depresión Bipolar

Aunque la información es limitada, los datos en conjunto indican que la terapia combinada con olanzapina más fluoxetina, la lurasidona y la quetiapina son alternativas útiles para el tratamiento de la depresión aguda en los pacientes con trastorno bipolar.

CC en base al informe:
Pharmacological Treatment of Bipolar Depression. Advances in Psychiatric Treatment, 2014

07/06/2021
Hipertensión Arterial, Diabetes e Insuficiencia Renal

La hipertensión arterial (HTA), una condición altamente prevalente, incrementa el riesgo de eventos cardiovasculares (CV) y renales. Asimismo, la diabetes mellitus, en particular la tipo 2 (DM2), constituye un importante problema de salud, ya que afecta a más del 8% de la población mundial adulta. Tanto la HTA como la DM2 son causas importantes de enfermedad renal crónica (ERC). La reducción de la tasa de filtrado glomerular (TFG) y la albuminuria, principales características de la ERC, constituyen importantes predictores de complicaciones CV tanto en pacientes con DM2 como en la población general. No obstante, la evolución de la ERC en la DM2 y en la HTA parece ser heterogénea, dado que la tasa de progresión de la albuminuria y de la disminución de la TFG no siempre ocurre en forma paralela, así como su relación sobre el riesgo CV.

CC en base al informe:
Annual Deterioration of Renal Function in Hypertensive Patients with and Without Diabetes. Vasc Health Risk Manag, 2017

07/06/2021
Esclerosis Múltiple y Embarazo

La esclerosis múltiple no debe ser considerada una contraindicación para el embarazo, pero se debe conocer los riesgos asociados con este cuadro y su tratamiento.

CC en base al informe:
Multiple Sclerosis and Family Planning. Neurodegener Dis Manag, 2015

07/06/2021
Armodafinilo

El armodafinilo es bien tolerado como tratamiento adyuvante de la depresión bipolar tipo I aguda, pero su eficacia aún no ha sido comprobada.

CC en base al informe:
Adjunctive Armodafinil for Major Depressive Episodes Associated With Bipolar I Disorder. J Affect Disord, 2015

07/06/2021
Etoricoxib en la espondilitis anquilosante

La espondilitis anquilosante (EA) es una enfermedad vertebral inflamatoria crónica asociada con dolor vertebral, principalmente en la noche y al levantarse. Los antiinflamatorios no esteroides (AINE) han sido utilizados durante décadas para tratar el dolor y la inflamación. En la EA se recomiendan como tratamiento de primera línea. Más recientemente, han surgido las terapias biológicas, que se asocian con mejoría significativa de la inflamación y de la capacidad funcional. Una revisión sistemática reciente mostró que los AINE y los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 (COX-2) son eficaces en el control del dolor vertebral, de las articulaciones periféricas y en la mejoría de la función. Los AINE inhiben la síntesis de prostaglandinas mediante la inhibición de la COX. La prostaglandina 2 promueve la actividad de los osteoclastos y osteoblastos en pacientes con EA, lo que puede causar formación ósea patológica. Los AINE pueden retrasar la progresión radiográfica en pacientes con EA, lo que puede ser más pronunciado con inhibidores selectivos de la COX-2, como el etoricoxib. Este fármaco ha demostrado beneficio terapéutico en pacientes con EA, así como en otros trastornos dolorosos crónicos.

CC en base al informe:
A Randomized, Clinical Trial to Assess the Relative Efficacy and Tolerability of Two Doses of Etoricoxib versus Naproxen in Patients with Ankylosing Spondylitis. BMC Musculoskelet Disord, 2016

07/06/2021
Artrosis

La artrosis es la causa más frecuente de dolor articular en adultos, sobre todo en personas mayores. El objetivo del tratamiento de esta afección consiste en el alivio de los síntomas y la preservación o restauración de la movilidad de la articulación afectada.

CC en base al informe:
HyalOne in the Treatment of Symptomatic Hip OA - Data from the ANTIAGE Register: Seven Years of Observation. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2017

07/06/2021
Resonancia Magnética en el Pronóstico de la Discapacidad en la Esclerosis Múltiple

La incidencia de lesiones focales que presentan una señal de elevada intensidad en la secuencia T2 (lesiones hiperintensas en T2), parece no estar asociada con la gravedad o duración de la esclerosis múltiple. No obstante, el aumento en el volumen de este tipo de lesión o su incidencia (en un intervalo de 5 años en el inicio de la afección), permite determinar la aparición de discapacidad en el corto plazo o luego de 20 años de progresión de la enfermedad, respectivamente.

CC en base al informe:
MRI in the Assessment and Monitoring of Multiple Sclerosis: An Update on Best Practice. Therapeutic Advances in Neurological Disorders, 2017

07/06/2021
Farmacología de la Incontinencia Fecal

El tratamiento y manejo de la IF está orientado a la corrección de las manifestaciones clínicas mediante intervenciones nutricionales con fibras como el psyllium o farmacológicas como la loperamida, el difenoxilato o la amitriptilina, aunque estas últimas tienen efectos anticolinérgicos.

CC en base al informe:
Anorectal Disorders. Gastroenterology, 2016

07/06/2021
Trastorno Bipolar

En las últimas versiones del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales se ha buscado incluir la gran variación fenotípica que existe para el trastorno bipolar.

CC en base al informe:
Nosología, Epidemiología y Etiopatogenia del Trastorno Bipolar: Últimas Aproximaciones. Psiquiatría Biológica, 2014

07/06/2021
Papel de los Antiinflamtorios No Esteroides en el Tratamiento de la Artritis Reumatoidea

La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad que puede conducir a discapacidad. Entre sus síntomas, el dolor constituye el principal motivo de consulta. Los tratamientos biológicos dirigidos a los trastornos inmunológicos de la AR han mejorado la evolución y han permitido la remisión y prevención de la destrucción articular. A pesar de dichos avances, los pacientes continúan experimentando niveles significativos de dolor aún en caso de control de los marcadores de enfermedad con los esquemas terapéuticos actuales. Los antiinflamatorios no esteroides (AINE), que actúan sobre las isoenzimas 1 y 2 de la ciclooxigenasa (COX), están recomendados como terapia de primera línea en trastornos articulares reumatológicos, ya que se asocian con alivio del dolor, lo que puede mejorar la calidad de vida.

CC en base al informe:
Evaluation of Two Doses of Etoricoxib a COX-2 Selective non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug (NSAID), in the Treatment of Rheumatoid Arthritis in a Double-Blind, Randomized Controlled Trial. BMC Musculoskelet Disord, 2016

07/06/2021
Parálisis de Bell y tratamiento

Si bien los corticosteroides orales constituyen el tratamiento de elección para la parálisis de Bell, la asociación con antivirales podría ser beneficiosa, aunque es necesario realizar nuevas investigaciones para confirmar esto.

CC en base al informe:
A General Practice Approach to Bell's Palsy. Aust Fam Physician, 2016