Conceptos Categóricos
Medicina Familiar
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
05/10/2020
Vitamina D e infecciones respiratorias virales
La vitamina D interfiere de manera transitoria en las vías de señalización intercelular viral, lo que provoca un efecto modulador en la transcripción del gen viral. La forma activa de la vitamina D –1,25-dihihidroxivitamina D (o calcitriol)– se sintetiza en las células epiteliales pulmonares que expresan la enzima 1-alfa-hidroxilasa. El calcitriol inhibe la síntesis de muchas citoquinas en las células del músculo liso bronquial, lo que conduce a la disminución de la proliferación e inflamación en dichas células. La vitamina D estimula la síntesis de interleuquina-10, inhibe la activación de células dendríticas y estimula la expresión de catelicidina y otras moléculas antiinfecciosas.
CC en base al informe:
El Suplemento con Altas Dosis de Vitamina D podría Representar una Alternativa Promisoria para Prevenir o tratar la Infección por COVID-19.
Clin Investig Arterioscler, 2020
05/10/2020
Vitamina D y prevención y tratamiento del COVID-19
Se ha señalado que el aporte suplementario adecuado con vitamina D en personas de mayor edad, podría ser beneficioso, ya que inhibe a la proteína Skp2, que desempeña un papel central en el mecanismo de replicación del SARS-CoV-2.
CC en base al informe:
El Suplemento con Altas Dosis de Vitamina D podría Representar una Alternativa Promisoria para Prevenir o tratar la Infección por COVID-19.
Clin Investig Arterioscler, 2020
07/06/2021
Erradicación de H. pylori y alergia a la penicilina
Aproximadamente el 50% de los seres humanos presenta infección por Helicobacter pylori, y entre el 5% y el 10% tienen, además, alergia a la penicilina. Por lo tanto, los casos de infección por H. pylori y la alergia a la penicilina son relativamente frecuentes y constituyen un importante subgrupo dentro de las estrategias de erradicación de H. pylori. De hecho, la erradicación de H. pylori en los pacientes con alergia a la penicilina representa un desafío médico.
CC en base al informe:
Cefuroxime, Levofloxacin, Esomeprazole, and Bismuth as First-line Therapy for Eradicating Helicobacter Pylori in Patients Allergic to Penicillin.
BMC Gastroenterol, 2019
07/06/2021
Usos y Ventajas del Metanálisis de Redes
No se ha establecido aún el abordaje adecuado de la dispepsia. La endoscopia parecería ser superior a la supresión ácida, aunque no se recomienda en un primer momento debido a su costo. Un metanálisis en red podría resolver esta incertidumbre, dado que los métodos de esta técnica permiten comparaciones directas e indirectas entre distintos ensayos clínicos aleatorizados y desarrolla una jerarquía sobre la base de la eficacia, para contribuir a la toma de decisiones médicas.
CC en base al informe:
Effectiveness of Management Strategies for Uninvestigated Dyspepsia: Systematic Review and Network Meta-analysis.
Br Med J, 2019
07/06/2021
Farmacocinética del Tramadol y la Terbinafina
Un estudio publicado en 2015 evaluó la interacción tramadol-terbinafina en pacientes definidos como metabolizadores normales y ultrarrápidos de CYP2D6. Se encontró un aumento en el tramadol no metabolizado inactivo del 115% en los pacientes que recibieron terbinafina, y un descenso del 64% en la concentración del metabolito activo del tramadol.
CC en base al informe:
Efficacy of Tramadol for Pain Management in Patients Receiving Strong Cytochrome P450 2D6 Inhibitors.
Pharmacotherapy, 2019
27/07/2021
Objetivo de los Controles del Crecimiento en los Niños
El objetivo de los controles del crecimiento en los niños aparentemente sanos es la detección temprana de enfermedades subyacentes graves.
CC en base al informe:
Growth Monitoring as an Early Detection Tool: A Systematic Review.
The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2016
07/06/2021
Osteoporosis y Diabetes Mellitus tipo 2
Se estima que la diabetes mellitus tipo 2 (DBT2) podría aumentar en 1 a 3 veces el riesgo de fracturas. Estos datos indican que la osteoporosis y otras enfermedades relacionadas con la fragilidad esquelética deben considerarse como complicaciones asociadas con la DBT2.
CC en base al informe:
Osteoporosis and Osteopenia Among Patients With Type 2 Diabetes Aged 50: Role of Sex and Clinical Characteristics.
J Clin Densitom, 2020
07/06/2021
Fisiopatología de los síntomas de la ERGE
Los síntomas de pirosis en la enfermedad por reflujo gastroesofágico se producen por dos mecanismos; uno de ellos mediante la penetración ácida, en la que el ácido gástrico, los ácidos biliares y la pepsina lesionan la mucosa esofágica y las proteínas de unión a nivel del epitelio esofágico. Estos factores penetran las capas profundas del esófago activando nociceptores. El otro mecanismo es de tipo inmunológico, en el que los ácidos y otros factores, como el estrés o los trastornos del sueño, contribuyen al desequilibrio de la permeabilidad de la mucosa esofágica.
CC en base al informe:
Short-Term Symptomatic Relief in Gastroesophageal Reflux Disease: A Comparative Study of Esomeprazole and Vonoprazan.
Dig Dis Sci, 2019
07/06/2021
Nueva formulación de dexketoprofeno trometamol
Se desarrollaron tabletas combinadas de minimatriz retardante de liberación específica de sitio de dexketoprofeno trometamol, para ser administradas una vez por día por vía oral. En seres humanos se observó que el grado de absorción de una dosis oral única de esta formulación de dexketoprofeno trometamol sería comparable con 3 dosis sucesivas orales de tabletas de liberación inmediata comercializadas de dicho fármaco.
CC en base al informe:
Combined Site-specific Release Retardant Minimatrix Tablets (C-SSRRMT) for Extended Oral Delivery of Dexketoprofen Trometamol: In-vitro Evaluation and Single Versus Multiple Doses Pharmacokinetic Study in Human Voluntee.
Drug Dev Ind Pharm, 2019
07/06/2021
Inhibidores de la Bomba de Protones
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son los fármacos más eficaces para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Los IBP tienen un gran impacto en la reducción de la secreción ácida, por lo que se recomiendan para otros trastornos vinculados con ella, como el tratamiento de la dispepsia, como parte de la terapia de erradicación de Helicobacter pylori y para la prevención de la hemorragia asociada con la enfermedad ulcerosa péptica, en pacientes de alto riesgo tratados con aspirina o antiinflamatorios no esteroides. Los IBP en dosis elevadas también podrían reducir la displasia de alto grado y el adenocarcinoma esofágico en pacientes con esófago de Barrett.
CC en base al informe:
Safety of Proton Pump Inhibitors Based on a Large, Multi-Year, Randomized Trial of Patients Receiving Rivaroxaban or Aspirin.
Gastroenterology, 2019
07/06/2021
Mecanismos del Daño del Reflujo Ácido
Se ha demostrado la presencia de pepsina en los senos paranasales de pacientes con sinusitis crónica, y que produce daño mitocondrial a células del epitelio nasal en cultivos in vitro. Además, se ha comprobado que los hámsters expuestos a ácido y pepsina presentan tumores bucales.
CC en base al informe:
Proton Pump Inhibitor Ameliorates Taste Disturbance among Patients with Laryngopharyngeal Reflux: A Randomized Controlled Study.
Tohoku J Exp Med, 2019
22/07/2021
Dispepsia funcional
La definición de dispepsia funcional de acuerdo con el American College of Gastroenterology y la Canadian Association of Gastroenterology, comprende la presencia de, al menos, un mes de malestar epigástrico, sin pruebas de lesión orgánica en la endoscopia. Los criterios diagnósticos Roma IV la definen por la presencia de síntomas de plenitud posprandial, saciedad temprana, dolor epigástrico o pirosis durante 1 a 3 días por semana, sin pruebas de enfermedad estructural.
CC en base al informe:
Functional Dyspepsia: Evaluation and Management.
Am Fam Physician, 2020
07/06/2021
Sobrecrecimiento Bacteriano del Intestino Delgado
El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SBID) ocurre cuando se observa un recuento bacteriano elevado que da idea de cambios en esta porción del tracto digestivo, por ejemplo, al ser tratado con inhibidores de la bomba de protones. El SBID se asocia con una serie de síntomas gastrointestinales, como diarrea, distensión abdominal y constipación.
CC en base al informe:
Beneficial Effect of Probiotics Supplements in Reflux Esophagitis Treated with Esomeprazole: A Randomized Controlled Trial.
World J Gastroenterol, 2019
07/06/2021
Hiperfosfatemia en la Enfermedad Renal
La hiperfosfatemia se asocia con un riesgo aumentado de mortalidad y enfermedad cardiovascular en la enfermedad renal en etapa terminal; aunque se desconoce la relación causal.
CC en base al informe:
Effect of Sevelamer on Calciprotein Particles in Hemodialysis Patients: The Sevelamer Versus Calcium to Reduce Fetuin-A-Containing Calciprotein Particles in Dialysis (SCaRF) Randomized Controlled Trial.
Kidney Int Rep, 2020
07/06/2021
Inhibidores de la Bomba de Protones y Riesgo de Fracturas
Si bien tienen un perfil de seguridad bien establecido, los estudios epidemiológicos y de observación asociaron la terapia con inhibidores de la bomba de protones a largo plazo con fracturas osteoporóticas, hipomagnesemia y deficiencia de vitamina B12. La importancia clínica de esta asociación no está clara.
CC en base al informe:
Dexlansoprazole and Esomeprazole Do Not Affect Bone Homeostasis in Healthy Postmenopausal Women.
Gastroenterology, 2019
15/06/2021
Usos de la Trazodona
La trazodona es un antidepresivo aprobado para el tratamiento del trastorno depresivo mayor, que presenta beneficios en otras alteraciones como insomnio, ansiedad, estrés postraumático, trastorno obsesivo-compulsivo, disfunción sexual y dolor, entre otras.
CC en base al informe:
A Review of Trazodone use in Psychiatric and Medical Conditions.
Postgrad Med, 2017
28/07/2021
Mecanismo de Acción de la Trazodona
La trazodona es un antidepresivo de segunda generación, disponible desde la década de 1960, que se caracteriza por un mecanismo de acción diferente al de otros antidepresivos. Es un antagonista de la serotonina y un inhibidor de la recaptación de serotonina.
CC en base al informe:
Clinical Guidance for the use of Trazodone in Major Depressive Disorder and Concomitant Conditions: Pharmacology and Clinical Practice.
Riv Psichiatr, 2019
07/06/2021
Hospederos del Nuevo Coronavirus 2019
Coronavirus 2 asociado al síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2), es miembro del género beta Coronavirus, tiene una identidad genómica cercana con 2 Coronavirus de los murciélagos y una semejanza en la secuencia del genoma del 99% con el pangolín, lo cual indica que este sea probablemente el hospedero intermedio entre los murciélagos y los seres humanos.
CC en base al informe:
An Updated Min-review on Environmental Route of the SARS-CoV-2 Transmission.
Ecotoxicol Environ Saf, 2020
17/02/2021
Vonoprazán en la erradicación de H. pylori
El vonoprazán es un agente novedoso que podría mantener un pH intragástrico mayor que los inhibidores de la bomba de protones (IBP) clásicos, por lo que podría considerarse como primera opción en los tratamientos de erradicación de dicha bacteria. Algunos estudios informaron que la frecuencia de erradicación en un esquema triple con este agente sería mayor que el mismo esquema con otros IBP. En este sentido, es clave considerar la resistencia antibiótica para lograr el éxito de la erradicación de H. pylori.
CC en base al informe:
A 14 Day Esomeprazole- and Amoxicillin-containing High-dose Dual Therapy Regimen Achieves a High Eradication Rate as First-line Anti-Helicobacter Pylori Treatment in Taiwan: A Prospective Randomized Trial.
J Antimicrob Chemother, 2019
07/06/2021
Prevalencia de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
Se estima que la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) afecta a entre el 10% y el 20% de las personas occidentales y a menos del 10% de los asiáticos; asimismo, entre el 1% y el 8% de los niños estadounidenses presentan síntomas de ERGE.
CC en base al informe:
Oral Esomeprazole in Japanese Pediatric Patients with Gastric Acid-related Disease: Safety, Efficacy, and Pharmacokinetics.
Pediatrics International, 2019
