Conceptos Categóricos
Infectología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Inhibidores de la bomba de protones.
Según un análisis realizado en Canadá, las conclusiones del estudio de Cheung y col. no tendrían solidez, ya que este trabajo no aporta ninguna prueba persuasiva de una relación causal entre los inhibidores de la bomba de protones (IBP) y la aparición del cáncer de estómago tras la terapia de erradicación de Helicobacter pylori. Por lo tanto, los médicos no deberían modificar las prácticas en su uso de los IBP por las conclusiones del citado estudio. Los IBP, al igual que todos los fármacos, deben ser tomados en la dosis eficaz más baja y solo por el tiempo indicado clínicamente.
CC en base al informe:
Canadian Association of Gastroenterology Statement on the Putative Link Between Proton Pump Inhibitor Treatment and Gastric Cancer after Helicobacter pylori Eradication.
Journal of the Canadian Association of Gastroenterology, 2018
07/06/2021
Uso racional de antibióticos en la exacerbación de la EPOC
Un metanálisis en red sugirió que los pacientes en tratamiento con azitromicina durante más de un año presentaron menor riesgo de exacerbaciones. Sin embargo, el uso a largo plazo de antibióticos se asocia con eventos adversos, como pérdida de la audición y trastornos renales, neurológicos y hepáticos, entre otros. Además, el abuso de antibióticos se asoció con el desarrollo de bacterias multirresistentes. Deben realizarse más estudios a gran escala para evaluar la duración óptima del tratamiento antibiótico para la prevención de las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
CC en base al informe:
Antibiotics for Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Network Metaanalysis.
BMC Pulm Med, 2017
07/06/2021
Endocarditis infecciosa
Según un estudio los tratamientos dentales invasivos y la endocarditis infecciosa no estarían asociados entre los pacientes con mayor riesgo de EI, por lo que la profilaxis antibiótica que se recomendaba en estos pacientes debería volverse a analizar.
CC en base al informe:
Risk of Infective Endocarditis After Invasive Dental Treatments: Case-Only Study.
Circulation, 2018
07/06/2021
Pregabalina
La pregabalina se emplea habitualmente para el tratamiento de los pacientes con dolor neuropático asociado con cuadros como neuropatía diabética periférica, neuralgia posherpética y fibromialgia. La dosis inicial de pregabalina aprobada por la Food and Drug Administration (FDA) es de 150 mg diarios, y puede incrementarse en forma paulatina y de acuerdo con la respuesta y la tolerabilidad de cada paciente, hasta alcanzar una dosis máxima de 300 a 600 mg diarios, según el cuadro clínico. No obstante, el requerimiento de dosis elevadas para alcanzar una respuesta no tiene lugar en todos los pacientes.
CC en base al informe:
Dose-Response of Pregabalin for Diabetic Peripheral Neuropathy, Postherpetic Neuralgia, and Fibromyalgia.
Postgrad Med, 2017
07/06/2021
Púrpura fulminante por Streptococcus pyogenes
Streptococcus pyogenes, del grupo A de estreptococos asociados con púrpura fulminante, tiene la capacidad de producir factores que inducen al colapso circulatorio y que pueden conllevar a la amputación de miembros. En los pacientes pediátricos con disminución de la actividad de las proteínas C y S, este riesgo estaría aumentado. Por este motivo, es importante brindar apoyo circulatorio, especialmente a pacientes con riesgo de manifestar fenómenos purpúricos secundarios a la infección por S. pyogenes.
CC en base al informe:
Streptococcus Pyogenes-Purpura Fulminans as an Invasive Form of Group A Streptococcal Infection.
Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials, 2018
07/06/2021
La resistencia de Escherichia coli al cotrimoxazol
Según un estudio, el cotrimoxaxol tuvo tasas de resistencia por encima del 20% para Escherichia coli. Debido a esto, en la mayoría de los países de Europa y en Brasil el cotrimoxazol no se recomienda como primera opción para el tratamiento empírico de la cistitis no complicada.
CC en base al informe:
Surveillance Study in Europe and Brazil on Clinical Aspects and Antimicrobial Resistance Epidemiology in Females
with Cystitis (ARESC): Implications for Empiric Therapy.
Eur Urol, 2008
07/06/2021
Los tipos de diabetes con mayor riesgo de complicaciones renales y oftalmológicas:
Según un estudio los pacientes con diabetes resistente a la insulina evidenciaron mayor riesgo a nefropatía diabética y a su vez los sujetos con diabetes insulino-deficiente demostraron riesgo elevado de retinopatía diabética.
CC en base al informe:
Novel Subgroups of Adult-Onset Diabetes and Their Association with Outcomes: A Data-Driven Cluster Analysis of Six Variables.
The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2018
07/06/2021
La Ventaja del Estudio de la Dermatitis Atópica en Modelos de Epidermis Humana Reconstruida
Según una revisión, la ventaja de los modelos de epidermis humana reconstruida de la dermatitis atópica podría ser la posibilidad de probar los efectos de los tratamientos locales creados por las compañías farmacéuticas in vitro con un rendimiento elevado limitando el uso de animales.
CC en base al informe:
Reconstructed Human Epidermis for in vitro Studies on Atopic Dermatitis: A Review.
J Dermatol Sci, 2018
07/06/2021
El Tratamiento del Sudor en los Pacientes con Dermatitis Atópica
Según una revisión la higiene y el tratamiento del sudor tienen un potencial terapéutico prometedor en los pacientes con dermatitis atópica, y recomiendan eliminar el exceso de sudor con duchas de agua del grifo y luego usar emolientes. Sin embargo, para evaluar el beneficio real y tener un protocolo óptimo es necesario continuar con las investigaciones.
CC en base al informe:
Sweat Mechanisms and Dysfunctions in Atopic Dermatitis.
J Dermatol Sci, 2018
07/06/2021
Neutropenia Febril y Prevención Primaria en Esquema Quimioterápico TAC
Un estudio realizado en Corea evalúa el pegfilgrastim como profilaxis primaria en pacientes sometidos a esquema TAC de quimioterapia para cáncer de mama. El estudio concluye en que la incidencia de neutropenia febril es significativamente menor en aquellos pacientes con tratamiento con pegfilgrastim que aquellos sin este tratamiento (16.4% vs 63.4%), presentando también menor duración en la media de días de neutropenia. Los autores consideran que tal hallazgo es de importancia para la prevención de este cuadro clínico con sus importantes complicaciones.
CC en base al informe:
Pegfilgrastim for Primary Prophylaxis of Febrile Neutropenia in Breast Cancer Patients Undergoing TAC Chemotherapy.
Ann Surg Treat Res, 2018
07/06/2021
Errores en la Dosificación Pediátrica
Según datos de un estudio reciente, se identificó una tasa total de errores en la dosificación del 40% en la medicación indicada al alta de los departamentos de emergencias a los pacientes pediátricos. El error clínicamente más significativo encontrado fue la subdosificación de la amoxicilina para la otitis media aguda.
CC en base al informe:
Assessment of Emergency Department Antibiotic Discharge Prescription Dosing Errors For Pediatric Patients in a Community Hospital Health System.
Pediatric Emergency Care, 2018
07/06/2021
Profilaxis antibiótica previa a una biopsia prostática transrectal
Está recomendada 24 horas antes del procedimiento urológico, según la American Urology Association, con el empleo de fluoroquinolonas y para evitar complicaciones posteriores al procedimiento como orquitis, sepsis e infección urinaria.
CC en base al informe:
Predictors of Infectious Complications after Targeted Prophylaxis for Prostate Needle Biopsy.
J Urol, 2018
07/06/2021
Neumonía adquirida en la comunidad en niños
La neumonía es la causa principal de mortalidad en los niños en todo el mundo. Se estima que entre el 1% y 4% de los pacientes pediátricos necesita tratamiento por neumonía adquirida en la comunidad anualmente y entre el 0.1% y 2% requieren internación.
CC en base al informe:
Effects of Clinical Pathway Implementation on Antibiotic Prescriptions for Pediatric Community-Acquired Pneumonia.
PLoS ONE, 2018
07/06/2021
Prescripción inadecuada de antibióticos
Un estudio realizado en los EE.UU. demostró que las tasas anuales de prescripción de antibióticos ambulatorios se mantuvieron sin cambios durante los 3 años que duro el estudio a pesar de los esfuerzos por reducir el uso inapropiado de los antibióticos. También, evidenció las variaciones estacionales en la prescripción de los antibióticos que se producen sobre todo en invierno con el uso de azitromicina para el tratamiento inadecuado de las infecciones de las vías respiratorias superiores.
CC en base al informe:
Outpatient Antibiotic Prescription Trends In The United States: A National Cohort Study.
Infect Control Hosp Epidemiol, 2018
07/06/2021
Mejoría sintomática en la otitis media aguda
Una disminución del 50% en el cuestionario AOM-SOS con respecto a la línea de base.
CC en base al informe:
Reduced-Concentration Clavulanate For Young Children With Acute Otitis Media.
Antimicrob Agents Chemother, 2017
07/06/2021
Fracaso terapéutico
Empeoramiento de los síntomas o signos otoscópicos de infección (principalmente abultamiento de la membrana timpánica) o como la imposibilidad de lograr, al final del tratamiento, una resolución completa o casi completa de los síntomas y signos atribuibles a la otitis media aguda, independientemente de la persistencia o resolución del derrame del oído medio.
CC en base al informe:
Reduced-Concentration Clavulanate For Young Children With Acute Otitis Media.
Antimicrob Agents Chemother, 2017
07/06/2021
Escala AOM-SOS
Consiste en evaluar cinco elementos: tirón de orejas, llanto, irritabilidad, dificultad para dormir y fiebre. Se les pide a los padres que califiquen estos síntomas, en comparación con el estado habitual del niño, como ?ninguno?, ?un poco? o ?mucho?, con puntajes correspondientes de 0, 1 y 2. Por lo tanto, el total de las puntuaciones varía entre 0 y 10; los puntajes más altos indican una mayor gravedad de los síntomas.
CC en base al informe:
Reduced-Concentration Clavulanate For Young Children With Acute Otitis Media.
Antimicrob Agents Chemother, 2017
07/06/2021
Mejoría sintomática en la otitis media aguda
Una disminución del 50% en el cuestionario AOM-SOS con respecto a la línea de base.
CC en base al informe:
Reduced-Concentration Clavulanate For Young Children With Acute Otitis Media.
Antimicrob Agents Chemother, 2017
07/06/2021
Fracaso terapéutico
Empeoramiento de los síntomas o signos otoscópicos de infección (principalmente abultamiento de la membrana timpánica) o como la imposibilidad de lograr, al final del tratamiento, una resolución completa o casi completa de los síntomas y signos atribuibles a la otitis media aguda, independientemente de la persistencia o resolución del derrame del oído medio.
CC en base al informe:
Reduced-Concentration Clavulanate For Young Children With Acute Otitis Media.
Antimicrob Agents Chemother, 2017
07/06/2021
Escala AOM-SOS
Consiste en evaluar cinco elementos: tirón de orejas, llanto, irritabilidad, dificultad para dormir y fiebre. Se les pide a los padres que califiquen estos síntomas, en comparación con el estado habitual del niño, como ?ninguno?, ?un poco? o ?mucho?, con puntajes correspondientes de 0, 1 y 2. Por lo tanto, el total de las puntuaciones varía entre 0 y 10; los puntajes más altos indican una mayor gravedad de los síntomas.
CC en base al informe:
Reduced-Concentration Clavulanate For Young Children With Acute Otitis Media.
Antimicrob Agents Chemother, 2017
