Conceptos Categóricos
Infectología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Síndrome Respiratorio Agudo Grave (SARS) por Coronavirus 2 (SARS-CoV2)
Los primeros informes sobre la aparición de un nuevo agente etiológico, que posteriormente se identificaría como un virus de la familia Coronaviridae, surgieron en Wuhan (provincia de Hubei, China) el 31 de diciembre de 2019. Los casos correspondieron a 27 pacientes con neumonía de etiología desconocida con inicio de síntomas el 8 de diciembre, con 7 casos graves, con exposición común a un mercado de mariscos, pescado y animales vivos en la ciudad de Wuhan, sin identificar la fuente del brote. El 30 de enero de 2020, la Organización Mundial de la Salud declara el brote una Emergencia Internacional y el 11 de febrero le asigna el nombre de síndrome respiratorio agudo grave (SARS) por coronavirus 2 (SARS-CoV2) e infección COVID-19 (Coronavirus Infectious Disease).
CC en base al informe:
Recomendaciones sobre el Manejo Clínico de la Infección por el «Nuevo Coronavirus» SARS-CoV2.Grupo de Trabajo de la Asociación Española de Pediatría (AEP).
An Pediatr (Barc), 2020
07/06/2021
Prevención de Brotes Infecciosos en Centros de Cuidados a Largo Plazo
La violación de las prácticas básicas de control de infecciones tiene un papel fundamental en la aparición de brotes en los centros de cuidado de largo plazo. Estas medidas comprenden fundamentalmente el correcto lavado de manos, además de la disponibilidad de elementos de protección para el personal de salud y las medidas de aislamiento adecuadas en los casos identificados, entre otras.
CC en base al informe:
A Systematic Review on the Causes of the Transmission and Control Measures of Outbreaks in Long-term Care Facilities: Back to Basics of Infection Control.
PLoS ONE, 2020
22/05/2020
Riesgos Cardiovasculares en el Contexto del COVID-19
Los primeros informes de COVID-19 sugirieron que los pacientes con enfermedades previas tienen mayor riesgo de complicaciones; hasta el 50% de los internados tienen alguna enfermedad crónica, 40% enfermedad cardiovascular (ECV) o cerebrovascular. En la estudio más grande publicado sobre COVID-19, se observó daño cardíaco agudo, shock y arritmias en el 7.2%, 8.7% y 16.7%, respectivamente, de los afectados, con mayor prevalencia entre pacientes que requirieron tratamiento intensivo.
CC en base al informe:
Coronaviruses and the Cardiovascular System: Acute and Long-Term Implications.
Eur Heart J, 2020
07/06/2021
Coronavirus en Africa
Si bien la expansión del coronavirus en Africa aún no alcanza las proporciones de otros países, al ser una zona con sistemas de salud débiles y con coexistencia de otras infecciones como el virus de la inmunodeficiencia humana y la tuberculosis, se teme que termine protagonizando un brote importante.
CC en base al informe:
‘A ticking time bomb’: Scientists worry about coronavirus spread in Africa.
Science, 2020
07/06/2021
Medidas para Recién Nacidos de Madres Infectadas por Coronavirus
Los nacidos de madres infectadas por coronavirus deben permanecer en aislamiento durante al menos 14 días hasta que se termine la eliminación de virus. Durante ese periodo se desaconseja la lactancia materna directa.
CC en base al informe:
Guidelines for Pregnant Women with Suspected SARS-CoV-2 Infection.
Lancet Infect Dis, 2020
07/06/2021
Abordaje de la Pandemia de COVID-19
La posibilidad de contener el avance de la pandemia de COVID-19 dependerá de una rápida habilitación de servicios de cuidados intensivos t}y de las medidas de aislamiento social.
CC en base al informe:
Critical Care Utilization for the COVID-19 Outbreak in Lombardy, Italy: Early Experience and Forecast During an Emergency Response.
JAMA, 2020
07/06/2021
Acné: Factores fisiopatológicos de la infección por P. acnes en la piel
En la patogenia del acné son factores importantes la presencia de Propionibacterium acnes, la inflamación y la diferenciación folicular anormal. El aumento en la producción de sebo a partir de la producción de andrógenos cumple un papel clave y promueve, mediante la secreción rica en lípidos, un medio adecuado para el crecimiento de P. acnes. Esta bacteria produce lipasas que hidrolizan los triglicéridos a glicerol, que actúa como medio de crecimiento, y a ácidos grasos libres, los que tienen un efecto proinflamatorio y comedogénico.
CC en base al informe:
Antibacterial Therapy for Acne
A Guide to Selection and Use of Systemic Agents.
Am J Clin Dermatol, 2003
07/06/2021
Duración del tratamiento antibiótico de la neumonía adquirida en la comunidad
Se recomienda que la duración de la terapia con antibióticos en pacientes adultos con neumonía adquirida en la comunidad se guíe por una medida validada de estabilidad clínica y la terapia con antibióticos debe continuarse hasta que el paciente alcance la estabilidad y por no menos de 5 días. Se recomienda prolongar la antibioticoterapia en caso de neumonía complicada por meningitis, endocarditis y otras infecciones profundas; o infección con patógenos menos frecuentes. La duración de la terapia contra la neumonía adquirida en la comunidad por patógenos resistentes a los antibióticos debe ser de 7 días.
CC en base al informe:
Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia.
Am J Respir Crit Care Med, 2019
07/06/2021
Inmunodeficiencias en la atención primaria
Muchas inmunodeficiencias primarias se presentan en el contexto de la atención primaria como infecciones recurrentes de los senos paranasales, de los oídos o de los pulmones.
CC en base al informe:
Primary Immunodeficiency.
Allergy Asthma Clin Immunol, 2018
07/06/2021
Efectividad de la amigdalectomía
La amigdalectomía fue el recurso terapéutico característico en la amigdalitis recurrente, aunque en revisiones sistemáticas se indicó un bajo nivel de evidencia respecto de la eficacia del procedimiento para reducir en forma significativa el número de episodios de dolor de garganta (por ej.: por faringitis), excepto en los niños con síntomas graves.
CC en base al informe:
The Role of OM-85 BV (Broncho-Vaxom) in Preventing Recurrent Acute Tonsillitis in Children.
Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 2013
07/06/2021
Formulaciones a base de lípidos de anfotericina
Según una investigación, no existirían diferencias entre la anfotericina B convencional y las formulaciones a base de lípidos de anfotericina B en términos de eficacia. Sin embargo, las formulaciones a base de lípidos serían más seguras, particularmente en lo vinculado con la nefrotoxicidad.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Amphotericin B Lipid-based Formulations—A Systematic Review and Meta-analysis.
Mycoses, 2017
07/06/2021
El uso de antimicóticos orales en las candidiasis asociadas con la dermatitis del pañal
Según una revisión, en las candidiasis asociadas con la dermatitis del pañal el uso de antimicóticos orales debe estar restringido a los casos graves o a aquellos vinculados con otros tipos de candidiasis, como la oral o la gastrointestinal. La nistatina en suspensión debe administrarse en dosis de 1ml entre 3 a 4 veces por día y el fluconazol en dosis de 3 a 6 mg/kg/día.
CC en base al informe:
Superficial Mycoses Associated with Diaper Dermatitis.
Mycopathologia, 2016
07/06/2021
Tratamiento de las infecciones del tracto urinario inferior
Según un estudio, la nitrofurantoína se ha reposicionado una vez más como la terapia de primera elección para las infecciones del tracto urinario inferior no complicadas. Este antibiótico tendría buena eficacia clínica y microbiológica, y su toxicidad sería leve, reversible y principalmente gastrointestinal. Para optimizar la eficacia, el tratamiento con nitrofurantoína debe administrarse por al menos 5 días.
CC en base al informe:
Nitrofurantoin Revisited: a Systematic Review and Meta-analysis of Controlled Trials.
J Antimicrob Chemother, 2015
07/06/2021
Acné: Rol, Asociación y carga microbiana de P.acnes y S.epidermidis
Según un estudio la población de S.epidermidis y P.acnes fue hallada aumentada entre un 70% y 82% en pacientes con acné frente a pacientes sanos. La carga microbiana de estos agentes se halló aumentada de manera simultánea, lo que podría indicar un rol importante de estas dos bacterias en el desarrollo del acné.
CC en base al informe:
New Insights into Acne Pathogenesis: Exploring the Role of Acne-Associated Microbial Populations.
Dermatologica Sinica, 2016
07/06/2021
Tratamiento de las infecciones fúngicas invasoras
Según una revisión, en el tratamiento de las infecciones fúngicas invasoras el complejo lipídico de anfotericina B tiene todavía un papel importante. Este antifúngico es eficaz en el tratamiento de las infecciones fúngicas presuntas o confirmadas en una variedad de pacientes inmunodeprimidos y reduce significativamente el riesgo de nefrotoxicidad en comparación con la anfotericina B convencional.
CC en base al informe:
The Current Role of Amphotericin B Lipid Complex in Managing Systemic Fungal Infections.
Curr Med Res Opin, 2009
07/06/2021
Tratamiento de la dispepsia funcional
Según un estudio, la terapia de primera elección contra la dispepsia funcional consiste en la erradicación de Helicobacter pylori en los pacientes infectados o los fármacos supresores de ácido y los procinéticos. Los fármacos supresores de ácido se usan principalmente para el síndrome de dolor epigástrico, y los agentes procinéticos, para el síndrome de dolor pospandrial. Si los supresores de ácido no logran controlar los síntomas de manera suficiente pueden combinarse con procinéticos o viceversa como terapia de segunda elección. El tratamiento de tercera elección consiste en dosis bajas de neuromoduladores, pero éstos provocan más efectos adversos que las opciones de tratamiento de primera y segunda elección. La fitoterapia y los tratamientos no farmacológicos pueden agregarse como terapia complementaria en cada nivel de tratamiento.
CC en base al informe:
Review Article: Treatment Options for Functional Dyspepsia.
Aliment Pharmacol Ther, 2019
07/06/2021
Tratamiento de la infección por Helicobacter pylori
La terapia elegida para erradicar la infección por H. pylori debe tener en cuenta si el paciente estuvo expuesto previamente a macrólidos, si es alérgico a la penicilina y los niveles de resistencia a los macrólidos donde el paciente reside o vivió. En caso de tener que volver a indicar el tratamiento, se evita repetir el mismo antibiótico. La terapia triple basada en claritromicina es el tratamiento de primera elección recomendado por el American College of Gastroenterology y el Maastricht V-Florence Consensus. Si el paciente presenta resistencia elevada a la claritromicina, usó previamente macrólidos o es alérgico a la penicilina, se recomienda la terapia cuádruple basada en bismuto.
CC en base al informe:
Helicobacter Pylori Infection.
N Engl J Med, 2019
07/06/2021
La azitromicina y su efecto sobre la mortalidad infantil
Según una investigación, a la azitromicina se le han atribuido efectos importantes sobre la mortalidad infantil, ya que podría disminuir todas la causas de muertes en esta etapa de la vida. Sin embargo, estos efectos serían mucho más modestos de lo que se creía inicialmente.
CC en base al informe:
Hope and Humility for Azithromycin.
N Engl J Med, 2019
07/06/2021
Helicobacter pylori, Gastritis y Cáncer Gástrico
La erradicación de Helicobacter pylori en una fase temprana de la infección, antes de la progresión de la atrofia de la mucosa gástrica en la gastritis, aumenta las probabilidades de evitar la aparición de cáncer gástrico.
CC en base al informe:
Guidelines for the Management of Helicobacter Pylori Infection in Japan: 2016 Revised Edition.
Helicobacter, 2019
07/06/2021
Candidiasis Invasiva
La candidiasis invasiva es la infección fúngica más frecuente en pacientes adultos críticamente enfermos, con una incidencia de 6.9 a 9 por cada 1000 pacientes internados en las unidades de cuidados intensivos y una alta mortalidad.
CC en base al informe:
Systematic Review on the First Line Treatment of Amphotericin B in Critically ill Adults with Candidemia or Invasive Candidiasis.
Expert Rev Anti Infect Ther, 2018
