Conceptos Categóricos
Medicina Farmacéutica
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Tratamiento Estándar de la Ulcera Péptica Sangrante de Alto Riesgo
Actualmente, el tratamiento estándar de la úlcera péptica sangrante es la infusión intravenosa (IV) continua con inhibidores de la bomba de protones (IBP) durante 72 horas en pacientes tratados con hemostasis endoscópica por sangrado activo, vasos visibles no sangrantes y coágulos adherentes. Este tratamiento se impuso como estándar luego de la publicación del artículo de Lau y colaboradores en el año 2000, en el cual los pacientes de alto riesgo con úlcera péptica sangrante sometidos a hemostasia exitosa se dividieron al azar para recibir un bolo IV de 80 mg de omeprazol seguido por la infusión continua IV de omeprazol a 8 mg por hora durante 72 horas o el bolo y la infusión con placebo. Los resultados obtenidos demostraron que las personas tratadas con omeprazol IV presentaron una reducción en el riesgo de recurrencia en el sangrado del 70% (23% para placebo contra 7% con omeprazol IV, p < 0.001).
CC en base al informe:
The Infusion Illusion.
Am J Gastroenterol, 2008
07/06/2021
Pregabalina en la Terapia de la Fibromialgia
Los pacientes con fibromialgia responden favorablemente al tratamiento con pregabalina. El alivio del dolor se observa en los enfermos con ansiedad o depresión y en los sujetos sin trastornos psiquiátricos. La mejoría de estos últimos sólo explica un pequeño porcentaje del efecto analgésico de la pregabalina.
CC en base al informe:
Relationships among Pain and Depressive and Anxiety Symptoms in Clinical Trials of Pregabalin in Fibromyalgia.
Psychosomatics, 2010
07/06/2021
Beneficios Vasculares de las Estatinas
La inflamación contribuiría a la aparicion de enfermedad coronaria. La proteína C reactiva es un indicador de inflamación, estudiado ampliamente como posible predictor de riesgo de eventos vasculares mayores. Sin embargo, los resultados del estudio HPS señalan que los beneficios vasculares de las estatinas se relacionan sólo con sus efectos sobre los lípidos.
CC en base al informe:
C-Reactive Protein Concentration and the Vascular Benefits of Statin Therapy: An Analysis of 20536 Patients in the Heart Protection Study.
Lancet, 2011
07/06/2021
Antagonistas de la Aldosterona e Insuficiencia Cardíaca
En el estudio EMPHASIS-HF (Eplerenone in Mild Patients Hospitalization and Survival Study in Heart Failure) se documentó que la eplerenona redujo la tasa de mortalidad por causa cardiovascular o de internación por insuficiencia cardíaca en aproximadamente un 37% en comparación con placebo en pacientes con insuficiencia cardíaca en clase funcional II.
CC en base al informe:
Aldosterone Antagonists — Last Man Standing?.
N Engl J Med, 2011
07/06/2021
Anticonceptivos Orales y Dismenorrea Primaria
El anticonceptivo oral que combina 0.035 mg de etinil estradiol y 1 mg de noretisterona sería útil para aliviar el dolor y otros síntomas en las enfermas con dismenorrea primaria. El preparado puede usarse en combinación con analgésicos. Sin embargo, se requieren estudios a largo plazo para definir la seguridad del tratamiento prolongado.
CC en base al informe:
Evaluation of a Low-Dose Oral Contraceptive Pill For Primary Dysmenorrhea: A Placebo-Controlled, Double Blind, Randomized Trial.
Fertil Steril, 2011
07/06/2021
Tratamiento Antipsicótico
En pacientes esquizofrénicos tratados con risperidona, la respuesta temprana se asocia con una mejoría sintomática superior en comparación con la ausencia de dicha respuesta. Tanto la respuesta temprana al tratamiento antipsicótico como su ausencia representan un indicador de evolución clínica subsiguiente.
CC en base al informe:
Early Response to Antipsychotic Drug Therapy As a Clinical Marker of Subsequent Response in the Treatment of Schizofrenia.
Neuropsychopharmacology, 2010
07/06/2021
Tacrolimus de Liberación Prolongada
La nueva formulación de tacrolimus de liberación prolongada fue diseñada con el objetivo de ofrecer un esquema terapéutico más conveniente (una dosis diaria) y mejorar así la adhesión al tratamiento.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Conversion From Twice-Daily to Once-Daily Tacrolimus in a Large Cohort of Stable Kidney Transplant Recipients.
Am J Transplant, 2011
07/06/2021
Suplemento de Hierro en Lactantes Sanos
Los lactantes sanos a término alimentados exclusivamente con leche materna deben recibir hierro adicional desde el cuarto mes de vida (1 mg/kg/día) hasta que se introduzcan alimentos ricos en hierro. Para los lactantes alimentados con leche materna y con fórmulas son aplicables las mismas recomendaciones.
CC en base al informe:
Clinical Report - Diagnosis and Prevention of Iron Deficiency and Iron-Deficiency Anemia in Infants and Young Children (0-3 Years of Age).
Pediatrics, 2010
07/06/2021
Elección de un Antiepiléptico
La mejor comprensión de los mecanismos de acción de los fármacos antiepilépticos ayuda a seleccionar el medicamento más apropiado para cada tipo de epilepsia, a predecir el perfil de seguridad, a elegir un segundo agente en los enfermos que no responden a la primera terapia y a decidir la mejor estrategia de tratamiento combinado.
CC en base al informe:
Pharmacology of Antiepileptic Drugs in Clinical Practice.
Neurologist, 2010
07/06/2021
Diabetes y Mortalidad por Infarto de Miocardio
La diabetes no parece aumentar la mortalidad a corto plazo en los hombres y mujeres con diabetes que sufren un infarto agudo de miocardio. En cambio, la mortalidad a largo plazo es significativamente mayor en los enfermos diabéticos, especialmente en las mujeres con diabetes.
CC en base al informe:
Gender-Specific Short and Long-Term Mortality in Diabetic versus Nondiabetic Patients with Incident Acute Myocardial Infarction in the Reperfusion Era (the MONICA/KORA Myocardial Infarction Registry).
Am J Cardiol, 2010
07/06/2021
Fluvastatina
La fluvastatina es un inhibidor de la hidroxi-metil-glutaril CoA reductasa, competitivo, reversible y altamente específico, muy utilizado en la práctica médica. Se cree que es extremadamente sensible a la luz, de la cual debe ser protegido durante su almacenamiento por su potencial fototóxico.
CC en base al informe:
The Phototoxicity of Fluvastatin, an HMG-CoA Reductase Inhibitor, Is Mediated by the Formation of a Benzocarbazole-Like Photoproduct.
Toxicol Sci, 2010
07/06/2021
Quetiapina de Liberación Prolongada
La quetiapina de liberación prolongada en dosis de 300 mg por día es eficaz y segura en los enfermos con depresión bipolar aguda. Los efectos adversos son similares a los que ocurren con la quetiapina de liberación inmediata.
CC en base al informe:
Effectiveness of the Extended Release Formulation of Quetiapine as Monotherapy for the Treatment of Acute Bipolar Depression.
J Affect Disord, 2010
07/06/2021
Inducción en el Trasplante Renal
El uso de agentes de inducción en los pacientes con trasplante renal se ha incremento en la última década. La mayor parte de los enfermos reciben al inicio del trasplante ya sea anticuerpos policlonales (globulina antitimocítica de conejo) o bien terapia con anticuerpos monoclonales sin depleción linfocitaria, como los antagonistas del receptor de interleuquina 2.
CC en base al informe:
The Impact of IL2ra Induction Therapy in Kidney Transplatation Using Tacrolimus- And Mycophenolate-Based Immunosuppression.
Transplantation, 2010
07/06/2021
Inyecciones Presurizadas de Sumatriptán
Este método emplea nitrógeno para hacer un orificio mínimo en la piel en menos de una décima de segundo y se administran 6 mg de este fármaco. Su uso se asocia con un excelente alivio de la migraña a la hora y a las 2 h. Estaría indicado en personas que no alcanzan un alivio adecuado con el sumatriptán por vía oral y desean evitar las inyecciones.
CC en base al informe:
New acute treatments for headache.
Neurol Sci, 2010
07/06/2021
Rabeprazol y Reflujo Laringofaríngeo
La administración de rabeprazol, 20 mg dos veces por día durante 12 semanas, se asocia con una mejoría importante de los síntomas del reflujo laringofaríngeo; sin embargo, a las 6 semanas de interrumpida la terapia, las manifestaciones clínicas reaparecen por lo que el tratamiento debería ser más prolongado.
CC en base al informe:
Rabeprazole Is Effective in Treating Laryngopharyngeal Reflux in a Randomized Placebo-Controlled Trial.
Clin Gastroenterol Hepatol, 2010
07/06/2021
Pregabalina en la Fibromialgia
En los enfermos con fibromialgia, la pregabalina - un agente con propiedades antiepilépticas y analgésicas - es eficaz y se tolera bien. La dosis recomendada en estos pacientes es de 300 a 450 mg por día, en dos tomas.
CC en base al informe:
Pregabalin: An Alpha2-Delta Ligand for the Management of Fibromyalgia.
Am J Manag Care, 2010
07/06/2021
Dihidropiridinas e Hipertensión Arterial
Los antagonistas de los canales de calcio con estructura dihidropiridínica se utilizan en el tratamiento de la hipertensión y se correlacionan con la reducción de la progresión de la aterosclerosis en modelos de experimentación con animales.
CC en base al informe:
CV-159, A Unique Dihydropyridine Derivative, Prevents TNF-Induced Inflammatory Responses in Human Umbilical Vein Endothelial Cells.
J Pharmacol Sci, 2010
07/06/2021
Sistema Intrauterino de Liberación de Levonorgestrel
El sistema intrauterino de liberación de levonorgestrel es la opción más favorable en términos de años de vida ajustados por calidad y se asocia con beneficios al menos similares a los que se logran con la histerectomía y con la ablación endometrial en la calidad de vida relacionada con la salud.
CC en base al informe:
Cost-Efectiveness and Quality of Life Associated with Heavy Menstrual Bleeding among Women Using the Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System.
Int J Gynaecol Obstet, 2011
07/06/2021
Antiagregación Plaquetaria
Dado que la aspirina (inhibidora de la ciclooxigenasa) y las tienopiridinas (antagonistas del receptor P2Y12) presentan diferentes mecanismos de acción, la terapia combinada se asocia con mayor efecto antiagregante plaquetario y mayor eficacia en comparación con la monoterapia con uno de estos productos.
CC en base al informe:
Effect of Intrinsic and Extrinsic Factors on the Clinical Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Prasugrel.
Clin Pharmacokinet, 2010
07/06/2021
Olanzapina y Trastorno Bipolar
La olanzapina es efectiva y bien tolerada en la terapia a largo plazo de los pacientes bipolares con un episodio agudo maniaco o mixto, tanto como monoterapia o en combinación con anticonvulsivantes, antipsicóticos o litio. La monoterapia con olanzapina se asocia con una incidencia menor de efectos adversos en comparación con la terapia combinada.
CC en base al informe:
Effectiveness of Olanzapine Monotherapy and Olanzapine Combination Treatment in the Long Term Following Acute Mania - Results of a Two Year Observational Study in Bipolar Disorder (EMBLEM).
J Affect Disord, 2011
