Conceptos Categóricos
Geriatría
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Escherichia coli Productora de Beta Lactamasas de Espectro Extendido
Hay pocas opciones antibióticas disponibles por vía oral para las cepas de E. coli productoras de beta lactamasas de espectro extendido. Se señala que la combinación de ácido clavulánico y cefalosporinas de espectro extendido por vía oral pueden ser una opción terapéutica para las infecciones urinarias causadas por estas cepas.
CC en base al informe:
In Vitro Interaction Between Cefixime and Amoxicillin-Clavulanate Against Extended-Spectrum-Beta-Lactamase-Producing Escherichia Coli Causing Urinary Tract Infection.
J Clin Microbiol, 2012
07/06/2021
Estrógenos Conjugados y Bazedoxifeno
La terapia combinada con estrógenos conjugados y bazedoxifeno se indica para el tratamiento de síntomas vasomotores moderados a intensos asociados con la menopausia y para la prevención de la osteoporosis posmenopáusica en mujeres menopáusicas con útero intacto.
CC en base al informe:
Conjugated Estrogens and Bazedoxifene.
Hosp Pharm, 2014
07/06/2021
Indice Terapéutico de la Digoxina
La digoxina es un glucósido cardíaco utilizado frecuentemente en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca y la fibrilación auricular, pero tiene un índice terapéutico estrecho (0.8 a 2 ng/ml)..
CC en base al informe:
Effect of Lacosamide on the Steady-State Pharmacokinetics of Digoxin: Results From a Phase I, Multiple-Dose, Double Blind, Randomised, Placebo-Controlled, Crossover Trial.
Clin Drug Invest, 2014
07/06/2021
Arrugas y Riesgo Cardiovascular
Las arrugas faciales no se asocian con un riesgo aumentado de cardiopatía isquémica o infarto de miocardio a los diez años.
CC en base al informe:
Visible Age-Related Signs and Risk of Ischemic Heart Disease in the General Population: A Prospective Cohort Study.
Circulation, 2014
07/06/2021
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
Los síntomas característicos de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) son la pirosis y la regurgitación. La primera es química y la secunda mecánica. La terapia más eficaz y más utilizada para el tratamiento de los síntomas de la ERGE y la curación de las erosiones provocadas por el reflujo ácido son los inhibidores de la bomba de protones (IBP). Los IBP incrementan el pH y reducen el volumen de las secreciones gástricas con mejoría de los síntomas de pirosis; mientras que el efecto sobre la regurgitación es menos claro. Tal es así, que el 60% de los pacientes presentan síntomas persistentes bajo la terapia con IBP debido principalmente a la regurgitación que a la pirosis.
CC en base al informe:
Distinguishing the Impact of Dexlansoprazole on Heartburn vs. Regurgitation in Patients With Gastro-Oesophageal Reflux Disease.
Aliment Pharmacol Ther, 2013
07/06/2021
Dieta Antioxidante
El estrés oxidativo contribuye con la aparición de enfermedades neurodegenerativas, y existen pruebas de que el consumo de antioxidantes en la dieta puede ser útil en su prevención.
CC en base al informe:
Effects of Dietary Derived Antioxidants on the Central Nervous System.
International Journal of Nutrition, Pharmacology, Neurological Diseases, 2012
07/06/2021
Acido Úrico y Enfermedad Cardiovascular
Los pacientes con enfermedad cardiovascular y concentraciones aumentadas de ácido úrico tienen un peor pronóstico. El ácido úrico es un marcador de disfunción renal, estrés oxidativo o ambos; aunque también es un poderoso antioxidante. Las drogas que modifican el ácido úrico pueden ser potencialmente beneficiosas o perjudiciales.
CC en base al informe:
Xanthine Oxidase Inhibition for the Treatment of Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Cardiovasc Ther, 2014
07/06/2021
Hipoglucemia
Uno de los obstáculos principales para el inicio y la optimización del tratamiento con insulina en caso de diabetes tipo 2 es el riesgo de hipoglucemia. En consecuencia, es importante alcanzar un control glucémico apropiado y prevenir la hipoglucemia.
CC en base al informe:
Durability of Glycemic Control With Insulin Lispro Mix 75/25 Versus Insulin Glargine for Older Patients With Type 2 Diabetes.
Aging Clin Exp Res, 2013
07/06/2021
Moduladores Selectivos del Receptor de Estrógenos
Los moduladores selectivos del receptor de estrógenos (MSRE) son compuestos estructuralmente diferentes que interactúan con los receptores estrogénicos intracelulares en diversos órganos y pueden actuar como agonistas o antagonistas de los receptores estrogénicos. El primer MSRE elaborado fue el tamoxifeno, que constituyó la terapia de referencia antihormonal durante dos décadas. Actualmente, es la terapia estándar para las mujeres premenopáusicas con cáncer de mama y para la reducción del riesgo, tanto en las premenopáusicas como en las posmenopáusicas, y puede utilizarse hasta por cinco años. A la elaboración del tamoxifeno, le siguió la del raloxifeno, que puede utilizarse indefinidamente para la disminución del riesgo de cáncer de mama en las mujeres posmenopáusicas, con útero o sin él. Recientemente, se desarrollaron nuevos MSRE cuyo fin es el tratamiento de diversos cuadros posmenopáusicos asociados con la deficiencia de estrógenos como la osteoporosis, son el ospemifeno, el lasofoxifeno, el bazedoxifeno y el arzoxifeno.
CC en base al informe:
The Discovery and Development of Selective Estrogen Receptor Modulators (SERMs= for Clinical Practice.
Current Clinical Pharmacology, 2013
07/06/2021
Fibrilación Auricular, Digoxina y Mortalidad
En un estudio retrospectivo en los enfermos de 65 años o más con fibrilación auricular, el tratamiento con digoxina se asoció con mayor riesgo de mortalidad por cualquier causa, tanto en los enfermos con insuficiencia cardíaca (aumento del riesgo del 14%), como en los sujetos sin insuficiencia cardíaca (aumento del riesgo de 17%).
CC en base al informe:
Relation of Digoxin Use in Atrial Fibrillation and the Risk of All-Cause Mortality in Patients >=65 Years of Age With Versus Without Heart Failure.
Am J Cardiol, 2014
07/06/2021
Terapia con Testosterona
Las tasas de indicación de terapia con testosterona aumentaron sustancialmente en los EEUU en los últimos 10 años. Las normas profesionales recomiendan la terapia con testosterona en los hombres con deficiencia sintomática de testosterona; pero además, se utiliza para mejorar la función sexual, la densidad mineral ósea, incrementar la masa magra y la fuerza.
CC en base al informe:
Association of Testosterone Therapy With Mortality, Myocardial Infarction, and Stroke in Men With Low Testosterone Levels.
JAMA, 2013
07/06/2021
Lixisenatida
El agonista del receptor del péptido similar al glucagon (GLP-1), lixisenatida, tiene efectos distintivos sobre la glucemia posprandial como consecuencia del retraso en el vaciamiento gástrico. Se demostró que la dosis de lixisenatida a 20 µg una vez por día mejoró significativamente la hemoglobina glucosilada en comparación con el placebo.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Lixisenatide Once Daily Vs. Placebo in People With Type 2 Diabetes Insufficiently Controlled on Metformin (GetGoal-F1).
Diabet Med, 2014
07/06/2021
Depresión en el Anciano
Entre el 8% y el 20% de los ancianos presentan síntomas depresivos que afectan la calidad de vida y aumentan el costo de atención y el riesgo de mortalidad. Debido al envejecimiento de la población, resulta importante identificar los factores de riesgo de depresión modificables que afectan a los ancianos.
CC en base al informe:
Socioeconomic and Psychosocial Adversity in Midlife and Depressive Symptoms Post Retirement: A 21-Year Follow-Up of the Whitehall II Study.
J Am Geriatr Soc, 2014
07/06/2021
Temblor
Los trastornos del movimiento más frecuentes son la enfermedad de Parkinson y el temblor esencial y ambos se caracterizan por el temblor; aunque el 30% de los pacientes parkinsonianos no tienen temblor. Sin embargo, hay diferencias en las características del temblor entre ambos trastornos.
CC en base al informe:
Distinguishing the Tremor of Parkinson's Disease From Essential Tremor: Finger Displacement.
Int J Neurosci, 2014
07/06/2021
Revascularización Coronaria
Los datos existentes indican que la intervención coronaria percutánea puede ser un sustituto adecuado al bypass arterial coronario en algunos pacientes con estenosis de la arteria coronaria principal izquierda no protegida, con un riesgo comparable.
CC en base al informe:
Readmission Rate After Coronary Artery Bypass Grafting Versus Percutaneous Coronary Intervention for Unprotected Left Main Coronary Artery Narrowing.
Am J Cardiol, 2014
07/06/2021
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) representan el tratamiento de primera línea en los pacientes con hipertensión arterial o enfermedad cardiovascular. Los bloqueantes de los receptores de angiotensina (BRA), a pesar de su mecanismo de acción más específico, no ofrecen ventajas cardiovasculares, respecto de los IECA. Por lo tanto, la utilización de BRA debería limitarse a los enfermos que no toleran los IECA.
CC en base al informe:
Differences in the Clinical Effects of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers: A Critical Review of the Evidence.
Am J Cardiovasc Drugs, 2014
07/06/2021
Disfunción Temporomandibular y Vértigo en Sujetos Seniles
El estudio confirma una asociación significativa entre la disfunción temporomandibular (DTM) y el vértigo. Los pacientes de edad avanzada con DTM tuvieron 17.61% más riesgo de presentar vértigo, en comparación con los enfermos sin DTM. Los hallazgos son de gran trascendencia clínica, ya que los factores de riesgo del vértigo deben ser correctamente identificados y corregidos.
CC en base al informe:
Probable Correlation Between Temporomandibular Dysfunction and Vertigo in the Elderly.
Intl. Arch. Otorhinolaryngol, 2014
07/06/2021
Simuladores para el entrenamiento de los residentes en Cirugía
Los simuladores pueden ser un instrumento eficiente y económico para el entrenamiento de las habilidades básicas de ciertos procedimientos. En el caso de los residentes, el entrenamiento con simuladores puede permitir el logro de procedimientos después de adquirir familiaridad con el equipamiento, la técnica y la anatomía, con disminución de la ansiedad tanto del residente como del paciente. El entrenamiento con simuladores también puede ser rentable, debido a que el tiempo en una sala de procedimientos o de operaciones es más costoso que el transcurrido en un laboratorio de entrenamiento. La maximización de la productividad del entrenamiento es crucial durante la residencia, debido a su corto período de duración, que requiere la optimización de las interacciones entre el alumno y el paciente. La sofisticación y el realismo de la simulación computarizada permiten su integración en las prácticas de entrenamiento de ciertas habilidades.
CC en base al informe:
Bronchoscopy Simulator Effectively Prepares Junior Residents to Competently Perform Basic Clinical Bronchoscopy.
Ann Thorac Surg, 2004
07/06/2021
Diabetes e Insuficiencia Cardíaca
La insuficiencia cardíaca es una afección concurrente grave y frecuente en individuos con diabetes tipo 2. Los pacientes diabéticos se caracterizan por una incidencia de insuficiencia cardíaca estimada entre 2 y 5 veces mayor que la informada en la población general.
CC en base al informe:
Comparative Safety and Effectiveness of Metformin in Patients With Diabetes Mellitus and Heart Failure: Systematic Review of Observational Studies Involving 34.000 Patients.
Circ Heart Fail, 2013
07/06/2021
Diabetes Tipo 2
La diabetes tipo 2 es una enfermedad progresiva, asociada con mayores dificultades en el control de la glucemia a lo largo de su evolución, atribuido al deterioro funcional de las células beta. Por lo tanto, la mayoría de los pacientes requiere tratamientos combinados con la finalidad de obtener las cifras esperadas de glucemia.
CC en base al informe:
Adding Glimepiride to Insulin + Metformin in Type 2 Diabetes of More Than 10 Years' Duration - A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled, Cross-Over Study.
Diabetes Res Clin Pract, 2014
