Conceptos Categóricos
Geriatría
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Intervenciones Farmacológicas en las Enfermedades Neurodegenerativas
Las intervenciones más exitosas sólo pueden darse en los estadios tempranos, como el deterioro cognitivo leve, o incluso antes de la aparición de los síntomas. Sin embargo, algunos psicofármacos indicados para síntomas neuropsiquiátricos pueden tener efectos terapéuticos en las cascadas neurodegenerativas de las distintas enfermedades.
CC en base al informe:
Six Psychotropics for Pre-Symptomatic & Early Alzheimer's (MCI), Parkinson's, and Huntington's Disease Modification.
Neural Regeneration Research, 2016
07/06/2021
Carcinoma Urotelial del Tracto Urinario Superior
El carcinoma urotelial del tracto urinario superior (CUTU) comprende al carcinoma pielocalicial renal y al carcinoma urotelial ureteral. Representa menos del 5% de todos los cánceres uroteliales, con una incidencia de 2 casos por 100 000 personas por año, pero es potencialmente mortal. En las últimas 3 décadas se observó un leve incremento en su incidencia. El tratamiento estándar para el CUTU no metastásico consiste en la nefroureterectomía radical, con resección del manguito vesical.
CC en base al informe:
Impact of Tumour Size on Prognosis of Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma After Radicalneprhoureterectomy: A Multi-Institutional Analysis of 795 Cases.
BJU Int, 2016
07/06/2021
Incretinas
El reemplazo de la sitaglipcina por vildagliptina o liraglutida se asoció con reducción de los niveles de hemoglobina glucosilada y mejoría en varios parámetros lipídicos y de control de la glucemia.
CC en base al informe:
Vildagliptin vs Liraglutide as a Second-Line Therapy Switced From Sitagliptin-Based Regimens in Patients With Type 2 Diabetes: A Randomized, Parallel-Group Study.
J Diabetes Investig, 2015
07/06/2021
Eficacia Diferencial del Valsartán en el Tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca
Es importante destacar que la combinación del valsartán con el sacubitril en el fármaco LCZ696 mejora la biodisponibilidad del primero, de manera que el valsartán presenta mayor eficacia en menores dosis respecto de su forma no combinada en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.
CC en base al informe:
Sacubitril/Valsartan in Heart Failure: Latest Evidence and Place in Therapy.
Ther Adv Cronic Dis, 2016
07/06/2021
Estética Cutánea
Los tratamientos personalizados y las expectativas realistas son fundamentales para maximizar la satisfacción de los pacientes y evitar complicaciones de los procedimientos estéticos cutáneos.
CC en base al informe:
Complications Associated with Cutaneous Aesthetic Procedures.
JDDG, 2015
07/06/2021
Presión Arterial Nocturna
La falta de descenso nocturno de la presión arterial (PA) en más del 10% del promedio diurno se considera como un indicador pronóstico significativo de la morbilidad y la mortalidad de los pacientes hipertensos y no hipertensos. En los sujetos con enfermedad coronaria puede observarse este patrón en una frecuencia que alcanza el doble de la de las personas de la misma edad, y esto puede exacerbar su mayor riesgo de presentar eventos cardiovasculares.
CC en base al informe:
Effects of Excercise and Stress Management Training on Nightime Blood Pressure Dipping in Patients With Coronary Heart Disease: A Randomized, Controlled Trial.
Am Heart J, 2017
07/06/2021
Amlodipina
El tratamiento de la hipertensión arterial con amlodipina, pero no con nifedipina o lercanidipina, se asoció con un riesgo de demencia 40% menor en comparación con la terapia con compuestos distintos de los bloqueantes de los canales del calcio.
CC en base al informe:
Amlodipine Treatment of Hypertension Associates With A Decreased Dementia Risk.
Clin Exp Hypertens, 2016
07/06/2021
Incidencia Mundial Diabetes
Actualmente, 150 millones de personas a nivel mundial padecen diabetes mellitus, y se estima que en los próximos 20 años este número se duplicará y convertirá a la enfermedad en una pandemia.
CC en base al informe:
Pharmacodynamic Comparison of Prasugrel Versus Ticagrelor in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus and Coronary Artery Disease: The Optimus (Optimizing Antiplatelet Therapy in Diabetes Mellitus)-4 Study.
Circulation, 2016
07/06/2021
Valsartán
El valsartán se aprobó por primera vez en 1996 para el tratamiento de la hipertensión arterial en los adultos. El agente se investigó en más de 60 estudios con más de 100 000 pacientes y los resultados obtenidos llevaron a la ampliación de las indicaciones para la insuficiencia cardiaca y la administración luego del infarto de miocardio. También, se documentó que el valsartán mejora la función sexual en pacientes hipertensos y puede utilizarse en ancianos, obesos, diabéticos, entre otros grupos de pacientes.
CC en base al informe:
The Efficacy and Safety of Valsartan and Combination of Valsartan and Hydrochlorothiazide in the Treatment of Patients with Mild to Moderate Arterial Hypertension - The VICTORY Trial.
Kardiol Pol, 2017
07/06/2021
Eficacia del LCZ696 en Función de la Edad
LCZ696, un nuevo fármaco inhibidor dual del receptor de nefrilisina y del receptor de angiotensina, utilizado en la insuficiencia cardíaca con disfunción ventricular, fue superior al enalapril en todos los subgrupos de edades del estudio PARADIGM-HF y fue bien tolerado, incluso, por los ancianos.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of LCZ696 (Sacubitril-Valsartan) Accordin to Age: Insights From PARADIGM-HF.
Eur Heart J, 2015
07/06/2021
El Sildenafil en la Insuficiencia Cardíaca con Función Ventricular Preservada
En pacientes con insuficiencia cardíaca con función ventricular preservada que presentaban hipertensión pulmonar asociada, el uso de sildenafil no mejoró los valores hemodinámicos en comparación con el placebo.
CC en base al informe:
Effects of Sildenafil on Invasive Haemodynamics and Exercise Capacity in Heart Failure Patients With Preserved Ejection Fraction and Pulmonary Hypertension: A Randomized Controlled Trial.
Eur Heart J, 2015
07/06/2021
Epilepsia
La epilepsia afecta a casi 70 millones de personas en todo el mundo. Alrededor del 35% de ellas, sobre todo las que padecen epilepsia focal, no logran controlar la sintomatología con las drogas antiepilépticas actualmente disponibles. La reciente introducción de fármacos antiepilépticos de tercera generación no parece haber cambiado significativamente el panorama.
CC en base al informe:
A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Multicenter, Parallel-Group Study to Evaluate the Efficacy and Safety of Adjunctive Brivaracetam in Adult Patients With Uncontrolled Partial-Onset Seizures.
Epilepsia, 2015
07/06/2021
La Rasagilina en la Enfermedad de Parkinson
En un metanálisis reciente, con la combinación de los datos individuales de dos amplios estudios aleatorizados, controlados con placebo, y de fase III (TEMPO y ADAGIO), se confirmó la eficacia sintomática del tratamiento con rasagilina, administrada durante 6 a 9 meses, en pacientes con enfermedad de Parkinson precoz (puntaje promedio total de la escala Unified Parkinson's Disease Rating Scale de 21.6 puntos). La rasagilina indujo mejoría sintomática de 3 puntos o más en la puntuación global y mejoras importantes en las subescalas.
CC en base al informe:
Efficacy of Rasagiline in Early Parkinson's Disease: A Meta-Analysis of Data From the TEMPO and ADAGIO Studies.
Int J Neurosci, 2016
07/06/2021
Epilepsia de Inicio Tardío
Un análisis pos hoc, realizado con los participantes de 60 años o más del estudio Keppra vs. Older Monotherapy in Epilepsy Trial (KOMET), sugirió que el levetiracetam podría ser una opción válida de monoterapia para los pacientes con epilepsia de diagnóstico reciente.
CC en base al informe:
Comparative Effectiveness of Levetiracetam, Valproate and Carbamazepine Among Elderly Patients with Newly Diagnosed Epilepsy: Subgroup Analysis of the Randomized, Unblinded KOMET Study.
BMC Neurol, 2016
07/06/2021
Estatinas y Morbilidad de Causa Coronaria
Se ha definido que la terapia hipolipemiante con estatinas reduce el riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad coronaria o sin ella. Una mayor reducción de los niveles de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad se correlaciona con una disminución más acentuada de la morbilidad de causa coronaria.
CC en base al informe:
Intensive Lipid Lowering Therapy With Titrated Rosuvastatin Yields Greater Atherosclerotic Aortic Plaque Regression: Serial Magnetic Resonance Imaging Observations from RAPID Study.
Atherosclerosis, 2014
07/06/2021
Epilepsia
La población anciana es el grupo demográfico con la incidencia más elevada de epilepsia. De hecho, se estima que la mitad de las crisis epilépticas de inicio reciente tienen lugar en pacientes de 60 años en adelante. El tratamiento de los ancianos con epilepsia es complicado debido a la presencia de comorbilidades que aumentan el potencial de interacciones farmacológicas. A esto se suman los cambios metabólicos asociados con la edad como la disminución de la depuración de las drogas.
CC en base al informe:
A Randomized, Double-Blind Comparison of Antiepileptic Drug Treatment in the Elderly With New-Onset Focal Epilepsy.
Epilepsia, 2015
07/06/2021
Pregabalina en el Dolor Neuropático
En un análisis poshoc de 11 modelos predictivos, con la aplicación de los datos de un amplio registro de Alemania, los cambios en los puntajes de las escalas de dolor en las semanas 1 y 3 de terapia, los puntajes basales altos de dolor y la presencia de depresión fueron los factores que predijeron mejor la respuesta al tratamiento con pregabalina en la sexta semana (reducción de los puntajes de dolor en 50% o más).
CC en base al informe:
Predictive Modeling of Response to Pregabalin for the Treatment of Neuropathic Pain Using 6-Week Observational Data: A Spectrum of Modern Analytics Applications.
Clin Ther, 2017
07/06/2021
Efectos Adversos Teduglutide
Los efectos adversos más frecuentes del teduglutide fueron gastrointestinales e incluyeron dolor abdominal, náuseas, distensión abdominal y alteraciones en las heces.
CC en base al informe:
Teduglutide: A Guide to Its Use in Short Bowel Syndrome.
Clin Drug Invest, 2015
07/06/2021
Seguridad Cardiovascular de la Vildagliptina
Un metanálisis reciente en más de 17 000 enfermos confirmó la seguridad de la vildagliptina en términos del riesgo de eventos cardiovasculares; en particular, la frecuencia de insuficiencia cardíaca no aumentó en los enfermos tratados con vildagliptina.
CC en base al informe:
Cardiovascular and Heart Failure Safety Profile of Vildagliptin: A Meta-Analysis of 17.000 Patients.
Diabetes Obes Metab, 2015
07/06/2021
Eventos Cardiovasculares Múltiples
En los estudios de prevención de enfermedad cardiovascular, en general se tiene en cuenta sólo el tiempo hasta la ocurrencia de un primer evento. Sin embargo, analizar el total de eventos puede arrojar mucha información. Por ejemplo, en un estudio sobre prevención secundaria de síndrome coronario agudo con 18 144 pacientes, se determinó que un 70.7% no presentó eventos, un 16.6% presentó un solo evento, el 7.3% tuvo 2 eventos, y el 5.4% tuvo 3 o más eventos.
CC en base al informe:
Reduction in Total Cardiovascular Events With Ezetimibe/Simvastatin Post-Acute Coronary Syndrome: The Improve-It Trial.
J Am Coll Cardiol, 2016
