Conceptos Categóricos
Cuidados Intensivos
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Costos Asociados con Bronquiolitis
Los costos de internación por cada lactante menor de 12 meses tratado en unidades de cuidados intensivos por bronquiolitis son mucho mayores que la internación en salas generales de pediatría y el tratamiento ambulatorio.
CC en base al informe:
Hospitalization Costs for Infant Bronchiolitis Are Up to 20 Times Higher if Intensive Care is Needed.
Acta Paediatr, 2015
07/06/2021
Desempeño en la Realización de Broncoscopías
La broncoscopía flexible es un procedimiento seguro, con una tasa de complicaciones mayores, tales como sangrado, depresión respiratoria, paro cardiorrespiratorio, arritmia y neumotórax inferior al 1%. Sin embargo, para maximizar la comodidad del paciente y la seguridad del procedimiento se necesita personal entrenado eficazmente, ya que se observó un aumento en las tasas de complicaciones durante el primer trimestre de entrenamiento de los profesionales.
CC en base al informe:
Using Performance in Multiple Simulated Scenarios to Assess Bronchoscopy Skills.
Respiration, 2011
07/06/2021
Simulación
Técnica que busca reemplazar o amplificar las experiencias reales con experiencias guiadas que reproducen los aspectos centrales del mundo real en una forma interactiva.Tiene un papel importante en la educación de profesionales cuando el entrenamiento en la vida real puede ser peligroso o costoso.
CC en base al informe:
Randomized Control Trial of High Fidelity vs Low Fidelity Simulation for Training Undergraduate Students in Neonatal Resuscitation.
BMC Research Notes, 2015
07/06/2021
Neumonía Asociada al Respirador
La neumonía asociada al respirador es la infección hospitalaria relacionada con dispositivos médicos observada con mayor frecuencia en las unidades de cuidados intensivos (UCI) y constituye una carga importante para los sistemas de salud. Además de ocasionar una morbilidad sustancial, duplica la tasa de mortalidad, y prolonga los días de requerimiento del respirador y de internación, con el consiguiente aumento de los costos.
CC en base al informe:
Human Patient Stimulation Education in the Nursing Management of Patients Requiring Mechanical Ventilation: A Randomized, Controoled Trial.
Am J Infect Control, 2010
07/06/2021
Enlentecimiento del flujo coronario durante la intervención coronaria percutánea
Durante la intervención coronaria percutánea puede hallarse enlentecimiento del flujo coronario, que se asocia con resultados clínicos desfavorables, internaciones prolongadas y aumento de la mortalidad. Este fenómeno se observa en el 12% a 45% de los casos y es más frecuente en los pacientes con síndrome coronario agudo.
CC en base al informe:
Association of Nonculprit Plaque Characteristics With Transient Slow Flow Phenomenon During Percutaneous Coronary Intervention.
Int J Cardiol, 2015
07/06/2021
Supervivencia de la Endocarditis
A largo plazo, la supervivencia de la endocarditis infecciosa ronda del 60% al 70% a 5 años, y las principales complicaciones relacionadas con la enfermedad se presentan principalmente durante el primer año.
CC en base al informe:
2015 ESC Guidelines for the Management of Infective Endocarditis.
Eur Heart J, 2015
07/06/2021
Accidente Cerebrovascular Isquémico Agudo
La implementación de un programa asistido por video para la comunicación del riesgo terapéutico asociado con el tratamiento trombolítico en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo reduce considerablemente el tiempo que transcurre desde la llegada del enfermo al hospital y el inicio de la terapia.
CC en base al informe:
Efforts to Reduce the Door-to-Needle Time of Thrombolysis in Acute Ischemic Stroke: Video-Assisted Therapeutic Risk Communication.
J Formos Med Assoc, 2014
07/06/2021
Máscara Laríngea en Neonatología
La máscara larígnea supreme es más efectiva que la máscara facial en la ventilación con presión positiva neonatal para prevenir la intubación endotraqual. Parece ser segura y efectiva en neonatos de 1500 a 2000 g de peso al nacer.
CC en base al informe:
Supreme Laryngeal Mask Airway Versus Face Mask During Neonatal Resuscitation: A Randomized Controlled Trial.
The Journal of Pediatrics, 2015
07/06/2021
Cardioversión
Podría haber beneficios asociados con la posición anteroposterior de los electrodos, en comparación con la anterolateral, para la cardioversión eléctrica en quienes el diámetro de la aurícula izquierda es < 45 mm o sufren únicamente fibrilación auricular.
CC en base al informe:
Anterior-Posterior Versus Anterior-Lateral Electrode Position for External Electrical Cardiovarsion of Atrial Fibrillation: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.
Arch Cardiovasc Dis, 2014
07/06/2021
Terapia nutricional
En la actualidad, las prácticas nutricionales en pacientes en estado crítico se basan en evidencia y su objetivo consiste en reducir la morbimortalidad en la terapia intensiva.
CC en base al informe:
Nutritional Facts in Critically Ill Patients: The Past, Present and the Future.
JMNN, 2014
07/06/2021
Angiografía Coronaria
El abordaje transradial en la angiografía coronaria o en la intervención coronaria percutánea ha sido asociado con menor tasa de hemorragias y de complicaciones del sitio de acceso, menor estadía en el hospital, deambulación temprana y mayor confort para el paciente, comparado con el abordaje transfemoral.
CC en base al informe:
Predictors of Access Site Crossover in Patients Who Underwent Transradial Coronary Angiography.
Am J Cardiol, 2015
07/06/2021
Hipertensión arterial pulmonar
En el estudio AMBITION, el riesgo del criterio principal de valoración ?primer evento definitorio de fracaso terapéutico? fue 50% más bajo en los enfermos que recibieron ambrisentán más tadalafilo como terapia de primera línea, en comparación con aquellos asignados a la monoterapia con cada uno de estos agentes por separado.
CC en base al informe:
Initial Use of Ambrisentan Plus Tadalafil in Pulmonary Arterial Hypertension.
N Engl J Med, 2015
07/06/2021
Potasio y QT
El gen hERG codifica la subunidad alfa de un canal iónico transmembrana que media la salida de K+ que es un componente importante en la repolarización cardíaca. El bloqueo de este canal ralentiza la repolarización ventricular y éste es uno de los mecanismos que puede conducir a la prolongación del intervalo QT.
CC en base al informe:
Considerations for Assessing the Potential Effects of Antidiabetes Drugs on Cardiac Ventricular Repolarization: A Report From the Cardiac Safety Research Consortium.
Am Heart J, 2015
07/06/2021
Accidente Cerebrovascular
El accidente cerebrovascular (ACV) es un cuadro heterogéneo en términos clínicos, etiopatogénicos y pronósticos. Este cuadro se incluye entre las causas más frecuentes de discapacidad permanente y de fallecimiento en el mundo. Hasta el momento, el único tratamiento farmacológico que disminuye la discapacidad en pacientes con ACV isquémico agudo es la administración de terapia trombolítica endovenosa. No obstante, en Argentina se utiliza en menos del 1% de los pacientes.
CC en base al informe:
Mortalidad Intrahospitalaria por Accidente Cerebrovascular.
Medicina (B Aires), 2014
07/06/2021
Fibrilación Auricular luego de la Cirugía Cardíaca
La disfunción diastólica preoperatoria no parece ser un factor predictivo de fibrilación auricular posquirúrgica. Por el contrario, la edad avanzada, el tamaño de la aurícula izquierda y el aumento de la presión en la arteria pulmonar predicen la aparición de la arritmia.
CC en base al informe:
Diastolic Function and New-Onset Atrial Fibrillation Following Cardiac Surgery.
Ann Card Anaesth, 2015
07/06/2021
Simulación
El entrenamiento por simulación parece mejorar la adquisición de conocimientos y las conductas de equipo durante la resucitación neonatal.
CC en base al informe:
Benefits of Simulation Based Training for Neonatal Resuscitation Education: A Systematic Review.
Resuscitation, 2014
07/06/2021
Tiempo hasta la Reperfusión en el Infarto de Miocardio con Elevación del Segmento ST
Se estima que aproximadamente 250 000 pacientes experimentan un infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMEST) por año en los EEUU y el mayor tiempo transcurrido hasta la realización de la reperfusión se asoció con un aumento en la mortalidad y la morbilidad. La American Heart Association's establece como objetivo que el tiempo ideal transcurrido entre el primer contacto médico por un IMEST y el transporte a un centro capacitado para realizar intervención coronaria percutánea para el logro de la reperfusión sea de 90 minutos.
CC en base al informe:
Association Between Prehospital ECG Use and Patient Home Distance From the PCI Center on Total Reperfusion Time in STEMI Patients: A Retrospective Analysis From the NCDR.
Am Heart J, 2014
07/06/2021
Aneurisma Aórtico
De acuerdo con el criterio de la mayoría de los profesionales, el tratamiento de primera línea para los pacientes con aneurismas aórticos abdominales infrarrenales es el endovascular. Ante la imposibilidad de aplicar este tipo de abordaje, se recomienda la cirugía a cielo abierto o el empleo de estrategias endovasculares más complejas. Los criterios vigentes relacionados con la reparación endovascular del aneurisma permiten indicar que la cirugía abierta es apta para el tratamiento de los pacientes con cuadros de riesgo bajo a moderado que, de lo contrario, requerirían un abordaje endovascular con injerto fenestrado.
CC en base al informe:
Left Retroperitoneal Aortic Aneurysm Repair in Patients Unsuitable for Endovascular Treatment.
ANZ J Surg, 2014
07/06/2021
Trauma
La activación del equipo de trauma acorta el tiempo transcurrido entre el servicio de emergencias y el quirófano en pacientes con puntaje de gravedad de las lesiones mayor de 15.
CC en base al informe:
The Role of Trauma Team Activation by Emergency Physicians on Outcomes in Severe Trauma Patients.
Journal of Acute Medicine, 2014
07/06/2021
Formación para la reanimación cardiopulmonar
La formación basada en videos educativos puede ser eficaz para la enseñanza de las habilidades necesarias, pero cuando los alumnos no reciben retroalimentación sobre la calidad de su desempeño en una práctica inmediatamente posterior, podría considerarse que la formación no resultó "justo a tiempo" (JAT).
CC en base al informe:
Improving Cardiopulmonary Resuscitation With a CPR Feedback Device and Refresher Simulations (CPR CARES Study): A Randomized Clinical Trial.
JAMA Pediatrics, 2015
