Conceptos Categóricos
Cuidados Intensivos
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Clopidogrel y CYP2C19
El clopidogrel es un antiagregante plaquetario que actúa inhibiendo al receptor P2Y12. Se trata de un profármaco que se convierte en su metabolito activo a través de la enzima CYP2C19. Los diferentes alelos de esta enzima dan lugar a fenotipos con distintas velocidades de metabolización, y los pacientes pueden clasificarse genéricamente en metabolizadores lentos y metabolizadores rápidos. Esto puede influir sobre los beneficios clínicos del clopidogrel, con peores resultados en los metabolizadores lentos, sobre todo en los pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a una intervención coronaria percutánea.
CC en base al informe:
Impact of CYP2C19 Metabolizer Status on Patients With ACS Treated With Prasugrel Versus Clopidogrel.
J Am Coll Cardiol, 2016
07/06/2021
Diuréticos e Insuficiencia Cardíaca
Los pacientes internados por insuficiencia cardíaca y sobrecarga de volumen requieren la administración de diuréticos del asa por vía intravenosa para disminuir la morbilidad.
CC en base al informe:
2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure.
J Am Coll Cardiol, 2014
07/06/2021
Aporte Calórico-Proteico y Mortalidad en Pacientes en Estado Crítico
Algunos trabajos de investigación hallaron disminución de la mortalidad en los pacientes en estado crítico a los que se aportaba altas cantidades de proteínas, pero no en aquellos con alto aporte calórico.
CC en base al informe:
Greater Protein and Energy Intake May Be Associated With Improved Mortality in Higher Risk Critically III Patients: A Multicenter, Multinational Observational Study.
Crit Care Med, 2017
07/06/2021
Disfagia en personas ancianas
La prevalencia de disfagia entre los ancianos puede llegar al 70%, por lo que no todas las disfagias que se ven en las unidades de cuidados neurointensivos se originan con un accidente cerebrovascular.
CC en base al informe:
Dysphagia Management and Stroke Units.
Curr Phys Med Rehabil Rep, 2016
07/06/2021
Convulsiones Agudas
Las convulsiones agudas son frecuentes en la infancia y representaron más de 250 000 consultas a los departamentos de emergencia pediátricos estadounidenses en el 2013 y aproximadamente 70 000 internaciones en el 2012.
CC en base al informe:
Seizure Treatment in Children Transported to Tertiary Care: Recommendation Adherence and Outcomes.
Pediatrics, 2016
07/06/2021
Síndromes Coronarios Agudos
En los enfermos con síndromes coronarios agudos, sometidos a angioplastia coronaria con colocación de stents, la terapia dual con aspirina y prasugrel reduce el riesgo de infarto agudo de miocardio al año de seguimiento, a expensas de una mayor frecuencia de hemorragia leve, en comparación con el uso de aspirina más clopidogrel.
CC en base al informe:
Clopidogrel Versus Prasugrel en Síndrome Coronario Agudo Tratado con Angioplastia.
Medicina (B Aires), 2015
07/06/2021
Intubación neonatal
Las intervenciones sobre la calidad mejoran significativamente la seguridad de la intubación endotraqueal neonatal.
CC en base al informe:
Interventions to Improve Patient Safety During Intubation in the Neonatal Intensive Care Unit.
Pediatrics, 2016
07/06/2021
Simulación en shock séptico
La simulación médica de alta fidelidad mejora los conocimientos y la confianza de los estudiantes sobre la reanimación de pacientes con shock séptico.
CC en base al informe:
High-Fidelity Medical Simulation Training Improves Medical Students' Knowledge and Confidence Levels in Septic Shock Resuscitation.
Open Access Emergency Medicine, 2017
07/06/2021
Pausa Prechoque
Durante la reanimación cardiopulmonar, la pausa prechoque se define como el intervalo de tiempo que existe entre que las compresiones son interrumpidas y el momento en que la descarga del desfibrilador es entregada exitosamente.
CC en base al informe:
Delays and Errors in Cardiopulmonary Resuscitation and Defibrillation by Pediatric Residents During Simulated Cardiopulmonary Arrests.
Resuscitation, 2009
07/06/2021
Reanimación Neonatal
Se recomienda comenzar la reanimación neonatal mediante compresiones torácicas si se advierten menos de 60 pulsaciones por minuto empleando una relación de compresión/ventilación de 3/1, con 90 compresiones y 30 ventilaciones/minuto.
CC en base al informe:
Resuscitators Who Compared Four Simulated Infant Cardiopulmonary Resuscitation Methods Favoured the Three-to-One Compression-to-Ventilation Ratio.
Acta Paediatr, 2016
07/06/2021
Alergia a la penicilina
La evaluación mediante una prueba cutánea de alergia a la penicilina en pacientes hospitalizados que requieren antibióticos logró reducir significativamente el costo del tratamiento.
CC en base al informe:
Penicillin Skin Testing in Hospitalized Patients With Beta-Lactam Allergies Effect on Antibiotic Selection and Cost.
Ann, 2016
07/06/2021
Tratamiento principal para el control del síndrome serotoninérgico
La primera medida en el tratamiento del síndrome serotoninérgico es la interrupción del fármaco que provoca la alteración del sistema, lo que logra detener la sintomatología dentro de las 24 horas en un número importante de casos. El retiro del fármaco debe acompañarse de la normalización de los signos vitales y la hidratación mediante infusión de fluidos por vía intravenosa y el empleo de benzodiazepinas para el control de la ansiedad.
CC en base al informe:
The Serotonin Syndrome.
N Engl J Med, 2005
07/06/2021
Estado Epiléptico
La forma más grave de crisis epilépticas es el estado epiléptico o status epilepticus (SE) que puede ser convulsivo o no convulsivo. En el primer caso, las convulsiones son continuas o reiteradas durante 5 minutos, sin recuperación de la conciencia entre las mismas. En caso de SE no convulsivo, se observa un cuadro epiléptico duradero con conciencia disminuida o alterada, trastornos conductuales y vegetativos o síntomas subjetivos durante más de 30 minutos.
CC en base al informe:
Pharmacotherapy for Status Epilepticus.
Drugs, 2015
07/06/2021
Tratamiento con Esketamina
En los enfermos con estado epiléptico refractario y súper refractario, la infusión de esketamina se asocia con índices de remisión de la actividad convulsiva del 64%; el fármaco se tolera bien.
CC en base al informe:
(S)-Ketamine in Refractory and Super-Refractory Status Epilepticus: a Retrospective Study.
CNS Drugs, 2016
07/06/2021
Nuevos anticoagulantes
Idarucizumab es un anticuerpo monoclonal, que revierte el efecto anticoagulante del dabigatrán rápidamente en pacientes con sangrados activos o que requieran intervenciones quirúrgicas.
CC en base al informe:
Idarucizumab for Dabigatran Reversal.
N Engl J Med, 2015
07/06/2021
Clopidogrel y cirugía cardíaca
El clopidogrel fue utilizado en uno de cada cinco pacientes luego de la cirugía de revascularización miocárdica, y no se asoció con diferencias en la mortalidad al año de seguimiento.
CC en base al informe:
Clopidogrel Use After Myocardial Revascularization: Prevalence, Predictors, and One-Year Survival Rate.
Braz J Cardiovasc Surg, 2016
07/06/2021
Nuevos anticoagulantes orales
Los nuevos anticoagulantes orales demostraron ser una alternativa atractiva para el tratamiento de la trombosis venosa profunda y del tromboembolismo pulmonar.
CC en base al informe:
New Oral Anticoagulants for the Treatment of Venous Thromboembolism: Understanding Differences and Similarities.
Drugs, 2014
07/06/2021
PRAGUE-18
El estudio Prasugrel versus Ticagrelor in Patients with Acute Myocardial Infarction Treated with Primary Percutaneous Coronary Intervention (PRAGUE-18) comparó de manera aleatoria el prasugrel con el ticagrelor para el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST al realizar una intervención coronaria percutánea. Este ensayo debió finalizarse de manera prematura al cumplir criterios de futilidad, porque no se encontró una diferencia entre ambos fármacos en cuanto a la eficacia y a la seguridad.
CC en base al informe:
Prasugrel Versus Ticagrelor in Patients With Acute Myocardial Infarction Treated With Primary Percutaneous Coronary Intervention: Multicenter Randomized PRAGUE-18 Study.
Circulation, 2016
07/06/2021
Insuficiencia cardíaca
Más allá del incremento del riesgo de mortalidad asociado con la insuficiencia cardíaca, el empeoramiento no mortal de los síntomas es el problema más frecuente en los pacientes que padecen esta afección, que los lleva a un deterioro progresivo de la capacidad funcional y de la calidad de vida. Este empeoramiento puede requerir la intensificación de la medicación oral u otro tipo de tratamiento, como hospitalización, cuidados intensivos o costosas internaciones con fines médicos o quirúrgicos.
CC en base al informe:
Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibition Compared With Enalapril on the Risk of Clinical Progression in Surviving
Patients With Heart Failure.
Circulation, 2015
07/06/2021
Síndrome Coronario Agudo
El proceso fisiopatológico fundamental que subyace a la enfermedad sintomática de la arteria coronaria y que incluye el síndrome coronario agudo se debe por lo general a una ruptura o una erosión de una placa aterosclerótica. Esto expone al subendotelio y se produce activación de las plaquetas y formación de trombos.
CC en base al informe:
Risk and Benefits of Triple Oral Anti-Thrombotic Therapies After Acute Coronary Syndromes and Percutaneous Coronary Intervention.
Drug Saf, 2015
