Conceptos Categóricos
Cuidados Intensivos
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Nuevos Anticoagulantes Orales no Antagonistas de la Vitamina K
El dabigatrán, rivaroxabán, apixabán y edoxabán son anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K, aprobados en los Estados Unidos para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular en los pacientes con fibrilación auricular no valvular. En general, estos fármacos son igual de eficaces que la warfarina, pero se asocian con menos riesgo de hemorragia intracerebral.
CC en base al informe:
Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants: New Choices for Patient Management in Atrial Fibrillation.
Am J Cardiovasc Drugs, 2015
07/06/2021
Función plaquetaria en los pacientes sometidos a cirugía de derivación coronaria con injerto
La agregometría de electrodos múltiples, realizada en la cabecera del paciente (point-of-care), en el contexto de la cirugía de derivación coronaria con injerto, es un fuerte factor predictivo del sangrado y de la necesidad de transfusiones, luego de la intervención.
CC en base al informe:
The Role of Point-of-Care Assessment of Platelet Function in Predicting Postoperative Bleeding and Transfusion Requirements After Coronary Artery Bypass Grafting.
Ann Card Anaesth, 2015
07/06/2021
Intubación endotraqueal
Mientras que con laringoscopía directa se requiere haber intubado entre 47 y 56 pacientes para alcanzar un 90% de éxito, con el empleo de algunos videolaringoscopios los novatos entrenados pueden obtener ente un 55% y un 69% de éxitos y los anestesistas experimentados llegan al 99.6% durante la primera experiencia.
CC en base al informe:
Videolaryngoscopy.
Int J Crit Illn Inj Sci, 2014
07/06/2021
Síntomas en los Pacientes con Enfermedad Grave
El dolor es el síntoma más estudiado, sin embargo, es frecuente que estos pacientes, además refieran anorexia, ansiedad, constipación, depresión, delirio, disnea, náuseas y fatiga.
CC en base al informe:
Paliative Care for the Seriously Ill.
N Engl J Med, 2015
07/06/2021
Hiperglucemia en Pacientes Internados
Se estima que aproximadamente un 25% al 40% de los pacientes internados tienen un diagnóstico subyacente de diabetes y entre el 12% y el 20% presentan hiperglucemia como manifestación de la enfermedad aguda. Aproximadamente el 50% de los pacientes críticos presenta hiperglucemia.
CC en base al informe:
In-Patient Management of Diabetes: Controversies and Guidelines.
Indian J Endocrinol Metab, 2013
07/06/2021
Nutrición Enteral en Pacientes Críticos
Se recomienda que la nutrición enteral temprana se inicie dentro de las 24 a 48 horas en los pacientes críticamente enfermos que son incapaces de mantener una ingesta voluntaria.
CC en base al informe:
Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N).
JPEN J Parenter Enteral Nutr, 2016
07/06/2021
Hiperestimulación Ovárica
El síndrome de hiperestimulación ovárica es un cuadro iatrogénico que se produce por una respuesta excesiva a la estimulación ovárica mediante hormona folículo estimulante en presencia de hormona luteinizante o gonadotrofina coriónica humana, y se asocia con una considerable morbilidad e incluso con riesgo de vida. Este síndrome no es frecuente en las mujeres a las que se administra clomifeno.
CC en base al informe:
RANZCOG CREI Consensus Statement on Treatment of Ovarian Hyperstimulation Syndrome.
Aust N Z J Obstet Gynaecol, 2015
07/06/2021
No-reflow Posterior a la Intervención Coronaria Percutánea Primaria:
El fenómeno de no reflujo (no-reflow) es un fenómeno multifactorial asociado con la angioplastia primaria en el síndrome coronario agudo. La infusión de adrenalina intracoronaria en pacientes refractarios a las medidas habituales mejora el vasoespasmo y los parámetros de flujo coronario del puntaje TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) mediante su potente acción agonista sobre los receptores beta-2.
CC en base al informe:
Intracoronary Epinephrine in the Treatment of Refractory No-Reflow After Primary Percutaneous Coronary Intervention: A Retrospective Study.
BMC Cardiovasc Disord, 2015
07/06/2021
Síndrome Coronario Agudo
La enfermedad cardiovascular constituye la principal causa de morbimortalidad a escala mundial. El síndrome coronario agudo es la forma más dramática de presentación de la enfermedad coronaria y comprende el infarto de miocardio con elevación del segmento ST, el infarto de miocardio sin elevación del segmento ST y la angina inestable.
CC en base al informe:
Comparison of Antiinflammatory Effect of Atorvastatin With Rosuvastatin in Patients of Acute Coronary Syndrome.
Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics, 2015
07/06/2021
Características de los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos
Se comprobó que los pacientes internados unidades de cuidados intensivos tienen mayor edad, un período de internación más prolongado y valores más elevados en la escala fisiológica aguda simplificada (SAPS) y en la escala para disfunción orgánica grave (SOFA).
CC en base al informe:
Impact of Infection on Admission and of the Process of Care on Mortality of Patients Admitted to the Intensive Care Unit: The INFAUCI Study.
Clin Microbiol Infect, 2014
07/06/2021
Ulceras de Decúbito en Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos
La incidencia de úlceras de decúbito en los lactantes y niños se estima en un 13.1% y en los internados en las unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) alcanza al 27%. Se desconoce la incidencia de pérdida de la integridad cutánea en los pacientes internados en las UCIP cardiacas, pero se estima que es superior a la de las UCIP debido a la disminución en la oxigenación y perfusión en los primeros.
CC en base al informe:
Pediatric Skin Integrity Practice Guideline for Institutional Use: A Quality Improvement Project.
J Pediatr Nurs, 2014
07/06/2021
Protocolo
Un protocolo consiste en una serie de prácticas a seguir para lograr un objetivo de acuerdo con los estándares disponibles.
CC en base al informe:
Scrubbing the Hub of Intravenous Catheters With an Alcohol Wipe for 15 Sec Reduced Neonatal Sepsis.
Acta Paediatr, 2015
07/06/2021
Sepsis por catéteres venosos en neonatología
Las tasas de sepsis relacionada con los catéteres venosos centrales, causada principalmente por estafilococo coagulasa negativo, pueden reducirse mediante la práctica de restregar los conectores previo a su uso con una gasa embebida en alcohol durante 15 segundos.
CC en base al informe:
Scrubbing the Hub of Intravenous Catheters With an Alcohol Wipe for 15 Sec Reduced Neonatal Sepsis.
Acta Paediatr, 2015
07/06/2021
Autopsias
Las autopsias cayeron en desuso, pero son una herramienta fundamental para determinar la causa de muerte. Se plantean nuevas técnicas como las virtuopsias o las autopsias mínimamente invasivas.
CC en base al informe:
Resuscitating the Dying Autopsy.
PLoS Med, 2016
07/06/2021
Betabloqueantes en el infarto
En pacientes que presentan un síndrome coronario agudo y se encuentran estables hemodinámicamente, el uso precoz de betabloqueantes (en las primeras 24 h) se asoció con beneficios clínicos.
CC en base al informe:
Comparison of Early Versus Delayed Oral Beta Blockers in Acute Coronary Syndromes and Effect on Outcomes.
Am J Cardiol, 2016
07/06/2021
Síndrome Confusional
El cuadro más frecuente observado en pacientes referidos a la consulta en servicios de coordinación psiquiátrica es el síndrome confusional (SC). No obstante, entre el 32% y el 67% de los pacientes con dicho cuadro no reciben un diagnóstico correcto. De acuerdo con la información disponible, el SC aumenta la duración de la internación, la mortalidad, el deterioro cognitivo y funcional, la necesidad de internación en una institución especializada y el malestar de los pacientes y sus familiares. En consecuencia, es importante aplicar un tratamiento oportuno.
CC en base al informe:
Delirium: Predictors of Delay in Referral to Consultation Liaison Psychiatry Services.
Indian J Psychiatr, 2014
07/06/2021
Embarazo y trombosis
El filtro de la vena cava inferior transitorio es una alternativa a los anticoagulantes que se encuentra en evaluación para las embarazadas que presentan eventos tromboembólicos.
CC en base al informe:
Use of a Temporary Inferior Vena Cava Filter During Pregnancy in Patients With Thromboembolic Events.
J Obstet Gynaecol, 2015
07/06/2021
Anafilaxia
La anafilaxia es la forma más grave de las reacciones alérgicas y puede implicar un riesgo para la vida del individuo.
CC en base al informe:
GALAXIA: Guía de Actuación en AnafiLAXIA.
Guia de Actuación en Anafilaxia, 2009
07/06/2021
Angiografía
Existe tendencia creciente en el uso de la angiografía coronaria en pacientes con infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST con shock cardiogénico.
CC en base al informe:
Trends in Coronary Angiography, Revascularization, and Outcomes of Cardiogenic Shock Complicating Non-ST-Elevation Myocardial Infarction.
Am J Cardiol, 2016
07/06/2021
Laringomalacia
La laringomalacia es la causa más frecuente de estridor en los neonatos; la mayoría presenta síntomas desde el nacimiento o los primeros días de vida. El estridor es generalmente leve, pero se exacerba con la alimentación, el llanto y la posición supina. En el 50% de los casos, los síntomas empeoran durante los primeros 6 meses de vida y, en casi todos, se resuelven al año. Sólo un 10% de los pacientes tiene laringomalacia grave, con apneas, cianosis, tiraje grave y retardo de crecimiento, que requiere tratamiento quirúrgico. El diagnóstico se confirma por laringoscopia transnasal fiberóptica flexible.
CC en base al informe:
Congenital Laryngeal Anomalies.
Braz J Otorhinolaryngol., 2014
