Conceptos Categóricos
Cardiología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Glucemia, hemoglobina A1c y sus Efectos.
Es relevante destacar que los valores de los dos factores asociados a la presencia de enfermedades cardiovasculares (glucemia a dos horas posteriores a la ingesta de alimentos y los niveles hemoglobina A1c) son el resultado de los cambios que han tenido lugar en el período analizado y, por lo tanto, representan los efectos acumulativos que deben ser considerados al tratar las complicaciones macrovasculares en la diabetes.
CC en base al informe:
Factors Associated With Cardiovascular Events in Patients With Type 2 Diabetes and Acute Myocardial Infarction.
J Clin Endocrinol Metab, 2016
07/06/2021
Obesidad Mórbida y Revascularización Coronaria Programada
Los pacientes con obesidad mórbida tienen un riesgo considerablemente más alto de presentar complicaciones importantes, en el contexto de los procedimientos de revascularización coronaria (intervención coronaria percutánea y, más aún, cirugía de derivación coronaria con injerto).
CC en base al informe:
Clinical Outcomes Among Patients With Extreme Obesity Undergoing Elective Coronary Revascularization: Evaluation of Major Complications in Contemporary Practice.
Int J Cardiol, 2015
07/06/2021
Inhibidores de P2Y12 en normativas ACC/AHA
Las normativas del American College of Cardiology y la American Heart Association en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (ACC/AHA STEMI) de 2013 recomiendan la administración de inhibidores de P2Y12 lo más temprano posible o en el momento de realizar la intervención cardiovascular percutánea primaria. Al utilizar el término "o", las normativas no indican si lo más temprano posible es preferible frente al momento de realización de la intervención cardiovascular percutánea primaria.
CC en base al informe:
Pre-Treatment With P2Y12 Inhibitors in ACS Patients: Who, When, Why, and Which Agent.
Eur Heart J, 2015
07/06/2021
Dieta paleolítica
La dieta paleolítica se asociaría con un descenso de peso y de los niveles de leptina en los pacientes con diabetes tipo 2, en comparación con la dieta convencionalmente indicada en esta población. La dieta paleolítica se basa en el consumo de carne magra, pescado, frutas, verduras de hoja y crucíferas,huevos y nueces, y la limitación en el consumo de lácteos, granos, habas, grasas refinadas, azúcares, papas, bebidas azucaradas, aceite de oliva y vino.
CC en base al informe:
Palaeolithic Diet Decreases Fasting Plasma Leptin Concentrations More Than a Diabetes Diet in Patients With Type 2 Diabetes: A Randomised Cross-Over Trial.
Cardiovasc Diabetol, 2016
07/06/2021
Acido Tranexámico
Tanto las coagulopatías como las hemorragias son frecuentes en niños sometidos a cirugía cardiaca a corazón abierto. Estos cuadros ponen en riesgo la vida del paciente y pueden ser independientes de la duración de la derivación cardiopulmonar. A diferencia de lo observado en pacientes adultos, el control de la coagulación en niños mediante el empleo de aprotinina es discutido y no está consensuado. Tampoco se cuenta con información suficiente sobre el uso de ácido tranexámico en niños, aunque se observó que es tan efectivo como la aprotinina para prevenir las hemorragias y que no aumenta la morbilidad y la mortalidad.
CC en base al informe:
Efficacy of Tranexamic Acid as Compared to Aprotinin in Open Heart Surgery in Children.
Ann Card Anaesth, 2015
07/06/2021
Nuevos Hipolipemiantes
En los pacientes con alto riesgo cardiovascular, el agregado de alirocumab al tratamiento convencional redujo considerablemente los niveles de colesterol LDL (-50%) en comparación con otras estrategias y logró que el 80% de ellos alcancen las metas propuestas de valores de colesterol.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Adding Alirocumab to Rosuvastatin Versus Adding Ezetimibe or Doubling the Rosuvastatin Dose in High Cardiovascular-Risk Patients: The Odyssey Options II Randomized Trial.
Atherosclerosis, 2015
07/06/2021
Fractura de Cadera en Ancianos
Las fracturas de cuello femoral en ancianos representan una gran proporción de internaciones para cirugía ortopédica cada año. Estos pacientes suelen presentar numerosas comorbilidades, como enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular y enfermedad vascular periférica (EVP). Estudios recientes han mostrado una alta incidencia de enfermedad cardiovascular (ECV) en pacientes con fractura de cadera quirúrgica, así como riesgo más elevado de fracturas de cadera en pacientes con ECV.
CC en base al informe:
Clopidogrel and Hip Fractures, is it Safe?: A Systematic Review and Meta-Analysis.
BMC Musculoskelet Disord, 2016
07/06/2021
Dexmedetomidina para cateterismos cardíacos en pediatría
La dexmedetomidina reduce el calibre de las vías aéreas en forma significativa, pero no produce efectos adversos graves en niños sometidos a cateterismos cardíacos.
CC en base al informe:
Pediatric Cardiac Catheterization Procedure With Dexmedetomidine Sedation: Radiographic Airway Patency Assessment.
Ann Card Anaesth, 2015
07/06/2021
Estatinas
El tratamiento intensivo para reducir los lípidos mediante estatinas en individuos que presentaron infarto agudo de miocardio se asocia con mayor volumen del calcio denso coronario.
CC en base al informe:
Effect of Intensive Lipid-Lowering Therapy on Coronary Plaques Composition in Patients With Acutye Myocardial Infarction: Assessment With Serial Coronary CT Angiography.
Atherosclerosis, 2015
07/06/2021
Telmisartán
Los antagonistas del receptor de angiotensina (ARA) representan una de las terapias de primera línea contra la hipertensión. El telmisartán es un antagonista de la angiotensina II potente y de larga duración que actúa sobre el receptor de angiotensina 1 (AT-1). El fármaco es eficaz en dosis de 40-80 mg/día.
CC en base al informe:
Comparative Study of High Dose Mono-Therapy of Amlodipine or Telmisartan, and Their Low Dose Combination in Mild to Moderate Hypertension.
J Clin Diagn Res, 2014
07/06/2021
Ventrículo Izquierdo no Compactado
El ventrículo izquierdo no compactado (VINC) es un trastorno miocárdico caracterizado fenotípicamente por un aumento de la trabeculación de la cámara del ventrículo izquierdo (VI). Esto es, el miocardio de 2 capas: una fina capa subepicárdica compacta y una capa más gruesa hipertrabeculada no compactada. El VINC puede presentarse con varios grados de dilatación y disfunción del VI. La prevalencia de la enfermedad parece ser mayor a lo que se había descripto previamente. Los nuevos casos diagnosticados comprenden una creciente proporción de personas asintomáticas, incluyendo atletas, con una leve expresión fenotípica de la enfermedad.
CC en base al informe:
Left Ventricular Noncompaction Diagnosis and Management Relevant to Pre-Participation Screening of Athletes.
Am J Cardiol, 2015
07/06/2021
Oclusión Coronaria Total
Una oclusión coronaria total (OCT) crónica se define como la obstrucción de una arteria coronaria nativa detectada por angiografía, con un flujo de grado 0 según el grupo Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI), y con una duración estimada mayor de 3 meses desde el último síndrome coronario agudo o el último episodio de angina de esfuerzo.
CC en base al informe:
Optimal Medical Therapy vs. Percutaneous Coronary Intervention for Patients With Coronary Chronic Total Occlusion.
Circulation Journal, 2016
07/06/2021
Bococizumab
La convertasa de la proproteína de serinoproteasa subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK9 por sus siglas inglesas) regula la homeostasis del colesterol al unirse a un dominio específico del receptor de la LDL, provocando su degradación. La captación de LDL se ve disminuida, y aumentan los niveles del LDLc. El bococizumab es un anticuerpo monoclonal que se liga al dominio específico del receptor de LDL para su unión con la PCSK9, inhibiendo así la degradación del receptor, lo cual aumenta la depuración del colesterol de las LDL y reduce su concentración plasmática.
CC en base al informe:
Results of Bococizumab, A Monoclonal Antibody Against Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin Type 9, From a Randomized, Placebo-Controlled, Dose-Ranging Study in Statin-Treated Subjects With Hypercholesterolemia.
Am J Cardiol, 2015
07/06/2021
Omeprazol y Clopidogrel
En pacientes con síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST tratados de manera conservadora, el uso concomitante de inhibidores de la bomba de protones y clopidogrel aumenta la tasa de infartos.
CC en base al informe:
Concomitant proton-pump inhibitor use, platelet activity, and clinical outcomes in patients with acute coronary syndromes treated with prasugrel versus clopidogrel and managed without revascularization: insights from the.
Am Heart J, 2015
07/06/2021
Macitentán
El macitentán es un inhibidor de los receptores de la endotelina A y B de reciente descripción para el tratamiento de la hipertensión pulmonar. Fue elaborado mediante la modificación de la estructura del bosentán para lograr una mejor penetración en los tejidos y una mayor afinidad por los receptores. En un estudio de fase 3 demostró aumentar la distancia recorrida en 6 minutos y retrasar el empeoramiento clínico de la enfermedad, sin efectos adversos de importancia.
CC en base al informe:
Macitentan and Morbidity and Mortality in Pulmonary Arterial Hypertension.
N Engl J Med, 2013
07/06/2021
Arteriopatía periférica y complicaciones cardiovasculares
El diagnóstico oportuno de arteriopatía periférica asegura el tratamiento concomitante de los factores de riesgo cardiovasculares, lo que puede evitar la aparición de complicaciones cardiovasculares y de accidentes cerebrovasculares.
CC en base al informe:
Non-Invasive Vascular Assessment in the Foot With Diabetes: Sensitivity and Specifity of the Ankle Brachial Index, Toe Brachial Index and Continuous Wave Doppler for Detecting Peripheral Arterial Disease.
J Diabetes Complications, 2016
07/06/2021
Paradoja de la obesidad
Mediante angiografía coronaria se demostró que los pacientes que más habían aumentado de peso desde los 17 años presentaron mayor inflamación y trombogénesis pero, paradójicamente, menor tasa de aterosclerosis coronaria.
CC en base al informe:
Association of Weight Gain With Coronary Artery Disease, Inflammation and Thrombogenicity.
J Thromb Thrombolysis, 2015
07/06/2021
Hipertensión Gestacional
Las diferencias en el perfil cardiovascular de las embarazadas pueden ser medidas adecuadamente mediante métodos no invasivos durante el primer trimestre.
CC en base al informe:
Maternal Cardiovascular Profiling in the First Trimester of Pregnancies Complicated With Gestation-Induced Hypertension or Fetal Growth Retardation: A Pilot Study.
J Matern Fetal Neonatal Med, 2014
07/06/2021
Ondas T
Existe una asociación significativa entre la amplitud de la onda T en varias derivaciones del electrocardiograma y la hipertensión arterial diurna.
CC en base al informe:
Relationships of Electrocardiographic Parameters With Ambulatory Hypertension in Young and Healthy Adults.
Int J Cardiol, 2016
07/06/2021
Cirugía de la válvula mitral
En el seguimiento a dos años de pacientes con insuficiencia mitral grave de causa isquémica, realizar sólo plástica valvular se asoció con mayor riesgo de fracaso y recurrencia de eventos, en comparación con el reemplazo valvular.
CC en base al informe:
Two-Year Outcomes of Surgical Treatment of Severe Ischemic Mitral Regurgitation.
N Engl J Med, 2015
