Conceptos Categóricos
Cardiología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Insuficiencia cardíaca
Una nueva molécula, LCZ696, redujo la mortalidad y las hospitalizaciones en pacientes con insuficiencia cardíaca y disfunción ventricular. Su mecanismo de acción es la combinación del antagonismo de los receptores de angiotensina y de neprilisina.
CC en base al informe:
The Path to an Angiotensin Receptor Antagonist-Neprilysin Inhibitor in the Treatment of Heart Failure.
J Am Coll Cardiol, 2015
07/06/2021
Liraglutida y Desenlaces Cardiovasculares
En los pacientes con diabetes tipo 2, el tratamiento con liraglutida se asoció con índices más bajos de mortalidad por causas cardiovasculares, de infarto agudo de miocardio no fatal y de accidente cerebrovascular no fatal.
CC en base al informe:
Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes.
N Engl J Med, 2016
07/06/2021
Síndrome Coronario Agudo
El proceso fisiopatológico fundamental que subyace a la enfermedad sintomática de la arteria coronaria y que incluye el síndrome coronario agudo se debe por lo general a una ruptura o una erosión de una placa aterosclerótica. Esto expone al subendotelio y se produce activación de las plaquetas y formación de trombos.
CC en base al informe:
Risk and Benefits of Triple Oral Anti-Thrombotic Therapies After Acute Coronary Syndromes and Percutaneous Coronary Intervention.
Drug Saf, 2015
07/06/2021
Estenosis aórtica
En individuos con estenosis asintomática de la válvula aórtica, el objetivo de presión arterial diastólica debería ser de 80 mm Hg, con una presión sistólica de 130 a 139 mm Hg.
CC en base al informe:
Assessing Optimal Blood Pressure in Patients With Asymptomatic Aortic Valve Stenosis: The Simvastatin Ezetimibe in Aortic Stenosis Study.
Circulation, 2016
07/06/2021
Antidepresivos y malformaciones cardíacas congénitas
En un análisis de un millón de embarazos en EE.UU., no se halló una relación entre el consumo de antidepresivos durante el primer trimestre de gestación y la aparición de malformaciones cardíacas congénitas.
CC en base al informe:
Antidepressant Use in Pregnancy and the Risk of Cardiac Defects.
N Engl J Med, 2014
07/06/2021
Antihipertensivos y enfermedades concurrentes
La mayoría de los pacientes con hipertensión arterial requiere al menos 2 antihipertensivos de diferentes clases farmacológicas, pero si coexiste insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, enfermedad coronaria o diabetes pueden requerir un tratamiento más agresivo con 3 fármacos.
CC en base al informe:
Optimal Use of Beta-Blockers in High-Risk Hypertension: A Guide to Dosing Equivalence.
Vasc Health Risk Manag, 2010
07/06/2021
Atenolol y perfil lipídico
En un estudio clínico se demostró que el atenolol produjo un aumento del 19% en los niveles de triglicéridos y del 30% en los de lipoproteína (a) plasmática.
CC en base al informe:
Do the Metabolic Effects of Beta-Blockers Make Them Leading or Supporting Antihypertensive Agents in the Treatment of Hypertension?.
J Clin Hypertens, 2006
07/06/2021
Tasas de Eventos Trombóticos con Etoricoxib
Los resultados de un análisis agrupado de 12 estudios que incluyó a 6500 personas/año con exposición crónica a etoricoxib, indicaron que no hubo diferencias en las tasas de eventos trombóticos en las personas que recibieron etoricoxib y antiinflamatorios no esteroides tradicionales distintos de naproxeno. Se observó una tendencia hacia mayores eventos trombóticos con etoricoxib con respecto a naproxeno.
CC en base al informe:
Pooled Analysis of Thrombotic Cardiovascular Events in Clinical Trials of the COX-2 Selective Inhibitor Etoricoxib.
Curr Med Res Opin, 2006
07/06/2021
Comparación de los inhibidores de P2Y12 en pacientes con infarto de miocardio
En pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST que fueron sometidos a una intervención coronaria percutánea primaria, el prasugrel se asocia con mejores resultados clínicos que el clopidogrel en dosis estándar o altas al mes y al año de seguimiento. Por su parte, el ticagrelor se vincula con mejores efectos que dosis estándar o altas de clopidogrel al año, mientras que el prasugrel aparenta ser superior que el ticagrelor al mes y al año de evaluación. El prasugrel es particularmente más eficaz en pacientes que reciben bivalirudina y en quienes se coloca un stent liberador de fármacos.
CC en base al informe:
Optimal P2Y12 Inhibitor in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention: A Network Meta-Analysis.
JACC. Cardiovascular Interventions, 2016
07/06/2021
Diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular
La diabetes tipo 2 es un factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular, en tanto que la presencia de diabetes y enfermedad cardiovascular aumenta el riesgo de mortalidad.
CC en base al informe:
Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes and Mortalit in Type 2 Diabetes.
N Engl J Med, 2015
07/06/2021
Medición Ambulatoria de Presión Arterial
Generalmente, la medición ambulatoria de la presión arterial se lleva a cabo en un período de 24 horas, y se realizan mediciones con intervalos de 15 a 30 minutos durante el tiempo de vigilia, y cada 20 o 60 minutos durante el sueño, en el brazo del paciente.
CC en base al informe:
Diagnosis, Epidemiology, and Management of Hypertension in Children.
Pediatrics, 2016
07/06/2021
Cardioprotección
Aún no ha sido posible incorporar ninguna estrategia de cardioprotección en la práctica clínica debido a dificultades en la translación desde el contexto de investigación.
CC en base al informe:
ESC Working Group Cellular Biology of the Heart: Position Paper: Improving the Preclinical Assessment of Novel Cardioprotective Therapies.
Cardiovasc Res, 2014
07/06/2021
Perfusión Miocárdica luego de la Trombectomía Manual
En los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, sometidos a la intervención coronaria percutánea, la trombectomía manual rutinaria no mejora la perfusión del miocardio o el flujo del miocardio; sin embargo, reduce el riesgo de embolización distal, un fenómeno asociado con la mortalidad.
CC en base al informe:
Myocardial Blush and Microvascular Reperfusion Following Manual Thrombectomy During Percutaneous Coronary Intervention for ST Elevation Myocardial Infarction: Insights From the TOTAL Trial.
Eur Heart J, 2016
07/06/2021
Determinantes de los gastos de nueva medicación en el sistema de salud
El tamaño de la población blanco, la duración y eficacia de la terapia, el precio de la droga y los costos de los cuidados de los pacientes son los principales determinantes del efecto de una nueva medicación en los gastos del sistema de salud.
CC en base al informe:
Cost-Effectiveness of PCSK9 Inhibitor Therapy in Patients With Heterozygous Familial Hypercholesterolemia or Atherosclerotic Cardiovascular Disease.
JAMA, 2016
07/06/2021
Gliptinas y eventos cardiovasculares
Las gliptinas son fármacos beneficiosos para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Los resultados de ensayos clínicos a gran escala y metanálisis no demostraron beneficios en la reducción de eventos cardiovasculares.
CC en base al informe:
Antidiabetic Treatment With Gliptins: Focus on Cardiovascular Effects and Outcomes.
Cardiovasc Diabetol, 2015
07/06/2021
Tolvaptán
El tolvaptán es un inhibidor selectivo del receptor V2 de la vasopresina, que produce un aumento de la excreción de agua sin alteración de la hemodinámica renal ni de la extracción de electrolitos. En el tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda, demostró mejorar los signos y síntomas sin aumento de los efectos adversos. También se comparó con la carperitida, un análogo del péptido natriurético de tipo B utilizado en Japón, pero a pesar de presentar efectos beneficiosos a corto plazo no se hallaron diferencias en el seguimiento a un año. Se requieren más estudios para determinar su papel en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.
CC en base al informe:
Long-Term Effects and Prognosis in Acute Heart Failure Treated With Tolvaptan: The AVCMA Trial.
Biomed Res Int, 2014
07/06/2021
Estatinas y fibrilación auricular
Los pacientes con indicación reciente de estatinas parecen tener un riesgo transitorio aumentado de fibrilación auricular y de aleteo auricular, en comparación con los pacientes que nunca habían recibido estatinas.
CC en base al informe:
Statin Use and Risk of Atrial Fibrillation or Flutter: A Population-Based Case-Control Study.
Am J Ther, 2013
07/06/2021
Beneficios del Aceite de Krill
En los pacientes con sobrepeso e hipertrigliceridemia, el aceite de krill se asocia con efectos hipolipemiantes similares a los que se obtienen con los ácidos grasos poliinsaturados omega-3; sin embargo, es más eficaz para la reducción de los niveles de la proteína C-reactiva ultrasensible y la mejoría de los niveles del colesterol asociado con las lipoproteínas de alta densidad.
CC en base al informe:
Lipid-Lowering and Anti-Inflammatory Effects of Omega 3 Ethyl Esters and Krill Oil: A Randomized, Cross-Over, Clinical Trial.
Archives of Medical Sciences, 2016
07/06/2021
Calcio y Embarazo
Es sabido que los niveles séricos de calcio varían durante el embarazo y pueden disminuir durante el tercer trimestre. Asimismo, el consumo de suplementos de calcio se correlaciona con la disminución del riesgo de hipertensión y preeclampsia durante la gestación, posiblemente debido a la modificación de la concentración intracelular de aquél.
CC en base al informe:
Calcineurin Activity is Required for Cardiac Remodeling in Pregnancy.
Cardiovasc Res, 2013
07/06/2021
Repercusiones diagnósticas del síncope posterior al ejercicio:
Aunque esta circunstancia puede acarrear la preocupación de una causa cardiológica (miocardiopatía hipertrófica o estenosis aórtica), el síncope posterior al ejercicio suele ser una forma de la variante vasovagal, con estimulación catecolaminérgica y retorno venoso escaso.
CC en base al informe:
Syncope: Etiology and Diagnostic Approach.
Cleve Clin J Med, 2014
