Conceptos Categóricos
Atención Primaria
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Tuberculosis
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que afectó a 8.7 millones de personas durante 2011, de las cuales 1.4 millones fallecieron por esta causa.
CC en base al informe:
Vitamin D Deficiency and the Risk of Tuberculosis: A Meta-Analysis.
Drug Design, Development and Therapy, 2017
07/06/2021
Pregabalina en el Dolor Neuropático
En un análisis poshoc de 11 modelos predictivos, con la aplicación de los datos de un amplio registro de Alemania, los cambios en los puntajes de las escalas de dolor en las semanas 1 y 3 de terapia, los puntajes basales altos de dolor y la presencia de depresión fueron los factores que predijeron mejor la respuesta al tratamiento con pregabalina en la sexta semana (reducción de los puntajes de dolor en 50% o más).
CC en base al informe:
Predictive Modeling of Response to Pregabalin for the Treatment of Neuropathic Pain Using 6-Week Observational Data: A Spectrum of Modern Analytics Applications.
Clin Ther, 2017
07/06/2021
Efectos Adversos Teduglutide
Los efectos adversos más frecuentes del teduglutide fueron gastrointestinales e incluyeron dolor abdominal, náuseas, distensión abdominal y alteraciones en las heces.
CC en base al informe:
Teduglutide: A Guide to Its Use in Short Bowel Syndrome.
Clin Drug Invest, 2015
07/06/2021
Objetivos Terapéuticos de la Diabetes Tipo 2
El objetivo principal del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 es la reducción de los niveles de hemoglobina glucosilada por debajo del 6.5% (o de 7.5% cuando hay un riesgo aumentado de hipoglucemia). Sin embargo, se estima que el 30% al 40% de los pacientes no logran alcanzar estos objetivos.
CC en base al informe:
The Cost-Effectiveness of Dapagliflozin Versus Sulfonylurea as an Add-on To Metformin in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus.
Diabet Med, 2015
07/06/2021
Seguridad Cardiovascular de la Vildagliptina
Un metanálisis reciente en más de 17 000 enfermos confirmó la seguridad de la vildagliptina en términos del riesgo de eventos cardiovasculares; en particular, la frecuencia de insuficiencia cardíaca no aumentó en los enfermos tratados con vildagliptina.
CC en base al informe:
Cardiovascular and Heart Failure Safety Profile of Vildagliptin: A Meta-Analysis of 17.000 Patients.
Diabetes Obes Metab, 2015
07/06/2021
Asenapina Tendría un Impacto Beneficioso en la Depresión en el Trastorno Bipolar
La asenapina no está aprobada para el uso en el trastorno bipolar, pero según datos de un estudio reciente podría ser beneficiosa por su eficacia y por su buena tolerabilidad.
CC en base al informe:
Effects of Asenapine in Bipolar I Patients Meeting Proxy Criteria for Moderate-to-Severe Mixed Major Depressive Episodes: A Post Hoc Analysis.
J Clin Psychiatry, 2015
07/06/2021
Metabolismo Enzimático en el Tratamiento del Trastorno Psiquiátrico
En el tratamiento del trastorno psiquiátrico se suele recurrir a diversos fármacos que alteran la función de la enzima del sistema citocromo P450 CYP2D6, y por ende, los efectos del antidepresivo tricíclico utilizado. En este sentido, en los pacientes que utilizan fluoxetina, la cual inhibe a dicha enzima, en conjunción con la amitriptilina, se siguen las pautas de administración del antidepresivo tricíclico para personas con fenotipo metabolizador CYP2D6 lento
CC en base al informe:
Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline (CPIC®) for CYP2D6 and CYP2C19 Genotypes and Dosing of Tricyclic Antidepressants: 2016 Update.
Clin Pharmacol Ther, 2016
07/06/2021
Integración de las Ciencias Básicas en la Currícula Médica
La integración de las ciencias básicas, clínicas y sociales en la currícula educativa médica ha demostrado mejorar la precisión diagnóstica en los estudiantes preclínicos. Sin embargo, es dificultoso el establecimiento de la pertinencia clínica de las ciencias básicas para los estudiantes de años iniciales.
CC en base al informe:
Contextualizing the Relevance of Basic Sciences: Small-Group Simulation with Debrief for First-and Second-Year Medical Students in an Integrated Curriculum.
Adv Med Educ Pract, 2017
07/06/2021
Rinitis Alérgica
En los enfermos con rinitis alérgica, el tratamiento combinado con montelukast y levocetirizina, respecto de la monoterapia con levocetirizina, se asocia con mejoras más importantes de los síntomas nasales diurnos y nocturnos.
CC en base al informe:
Efficacy of Montelukast and Levocetirizine as Treatment for Allergic Rhinitis.
Journal of Allergy and Therapy, 2010
07/06/2021
Asenapina
El agregado de dosis bajas de asenapina al tratamiento con escitalopram puede generar una activación notoria de la descarga monoaminérgica a nivel prefrontal y facilitar la neurotransmisión glutamatérgica en la corteza prefrontal medial. Dichos efectos favorecerían el funcionamiento cognitivo y la actividad antidepresiva en presencia de depresión mayor y otros trastornos del estado de ánimo como también en caso de esquizofrenia.
CC en base al informe:
Adjunctive Treatment With Asenapine Augments The Escitalopram-Induced Effects on Monoaminergic Outflow and Glutamatergic Neurotransmission in the Medial Prefrontal Cortex on the Rat.
Int J Neuropsychopharmacol, 2014
07/06/2021
Dolor Neuropático
El tratamiento farmacológico del dolor neuropático debe ser individualizado y contemplar los efectos adversos, los posibles beneficios o los efectos perjudiciales sobre las enfermedades intercurrentes, y las interacciones farmacológicas. En la medida de lo posible, se debe preferir el uso de fármacos de primera línea, como los antidepresivos tricíclicos, los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina, los ligandos de la subunidad alfa2-delta de los canales del calcio y la lidocaína tópica.
CC en base al informe:
Pharmacologic Management of Neuropathic Pain: Evidence-Based Recommendations.
Pain, 2007
07/06/2021
Rinitis Alérgica Persistente
La calidad de vida se compromete considerablemente en los enfermos con rinitis alérgica persistente. La terapia combinada con montelukast más levocetirizina o desloratadina se asocia con beneficios adicionales sobre la calidad de vida, en comparación con el tratamiento con cada uno de los agentes utilizados en forma aislada.
CC en base al informe:
Quality of Life in Patients With Persisten Allergic Rhinitis Treated With Montelukast Alone or in Combination with Levocetirizine or Desloratadine.
J Investig Allergol Clin Immunol, 2008
07/06/2021
Eventos Cardiovasculares Múltiples
En los estudios de prevención de enfermedad cardiovascular, en general se tiene en cuenta sólo el tiempo hasta la ocurrencia de un primer evento. Sin embargo, analizar el total de eventos puede arrojar mucha información. Por ejemplo, en un estudio sobre prevención secundaria de síndrome coronario agudo con 18 144 pacientes, se determinó que un 70.7% no presentó eventos, un 16.6% presentó un solo evento, el 7.3% tuvo 2 eventos, y el 5.4% tuvo 3 o más eventos.
CC en base al informe:
Reduction in Total Cardiovascular Events With Ezetimibe/Simvastatin Post-Acute Coronary Syndrome: The Improve-It Trial.
J Am Coll Cardiol, 2016
07/06/2021
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una de las principales causas de morbimortalidad en todo el mundo. Asimismo, las exacerbaciones agudas de la enfermedad se definen como un motivo relevante de hospitalización y de mortalidad intrahospitalaria.
CC en base al informe:
Roflumilast in the Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease.
Am J Health Syst Pharm, 2013
07/06/2021
Mutaciones en el Gen RAS
El mejor momento para la pesquisa de mutaciones RAS es cuando se realiza el diagnóstico de cáncer colorrectal metastásico, ya que la prueba es importante para adoptar decisiones con respecto a la terapia de primera, segunda o tercera línea.
CC en base al informe:
Testing for RAS mutations in patients with metastatic colorectal cancer..
Clin Adv Hematol Oncol, 2014
07/06/2021
Rinitis Alérgica en Pacientes Seniles
La rinitis alérgica es una enfermedad muy frecuente en los pacientes de más de 60 años; sin embargo, por lo general no se diagnostica de manera adecuada, una situación que motiva el tratamiento inapropiado. Numerosos trabajos sugirieron que el tratamiento farmacológico de la enfermedad en pacientes ancianos es igual de eficaz que en los individuos jóvenes. Los corticoides intranasales representan la opción farmacológica de primera línea para el tratamiento de la rinitis alérgica en las personas de edad avanzada.
CC en base al informe:
Pharmacological Management of Allergic Rhinitis in the Elderly.
Drugs Aging, 2016
07/06/2021
Aspirina en la Diabetes
En los metanálisis con pacientes diabéticos, el beneficio de la aspirina es menor que en la población general para la prevención primaria cardiovascular. Además, en un estudio reciente en pacientes japoneses, no se encontraron beneficios con el uso de aspirina, mientras que el riesgo de sangrado digestivo aumentó significativamente.
CC en base al informe:
Low-Dose Aspirin for Primary Prevention of Cardiovascular Events in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus.
Circulation, 2017
07/06/2021
Bajo Peso de Nacimiento
Se estima que cada año nacen 20 millones de niños con un peso inferior a 2500 g y las mayores cifras corresponden a Africa y Asia; específicamente más de la mitad de los casos asiáticos se producen en la India, que corresponden al 40% de los nacimientos en los países subdesarrollados.
CC en base al informe:
Risk Factors for Preterm Birth and Low Birth Weight Among Pregnant Indian Women: A Hospital-Based Prospective Study.
J Prev Med Public Health, 2016
07/06/2021
Obras literarias e información médica
Las obras literarias pueden aportar información inesperada sobre el conocimiento médico de la Antigüedad, más que de los libros de Medicina de la época. El poeta Dante Alighieri aporta información valiosa sobre la medicina medieval, en particular sobre el corazón, su función y sus trastornos. El análisis de los escritos de Dante confirma el poco conocimiento anatómico y fisiológico sobre el sistema circulatorio en la Edad Media, probablemente por su dependencia de las teorías de Aristóteles y Galeno. Por el contrario, los trabajos de Dante aportan diversas descripciones sobre síntomas (síncope, ortopnea, disnea con el ejercicio) y signos (ascitis, palidez) que pueden atribuirse a trastornos cardiovasculares.
CC en base al informe:
Dante and Cardiology: Physiopathology and Clinical Features of Cardiovascular Diseases in the Middle Ages.
Int J Cardiol, 2015
07/06/2021
Riesgos Asociados con la Diabetes
La incidencia y la prevalencia de diabetes (DBT) aumentaron en las últimas dos décadas y se estima que de 366 millones de individuos afectados en 2011 habrá 552 millones en 2030. Aproximadamente 183 millones de personas, la mitad de aquellas con DBT, desconocen que padecen la enfermedad. La DBT tipo 2 puede estar presente por 9 a 12 años antes del diagnóstico y, en el momento de realizarse, con frecuencia ya hay complicaciones. La enfermedad cardiovascular (ECV) es la comorbilidad más frecuentemente asociada con la DBT y la principal causa de muerte (50% de los casos). Las personas con DBT tienen un riesgo aumentado de mortalidad total y morbilidad relacionada con ECV, infarto agudo de miocardio (IAM) y accidente cerebrovascular (ACV); así como de internaciones, en comparación con aquellas sin esta enfermedad.
CC en base al informe:
Sex Differences in All-Cause and Cardiovascular Mortality, Hospitalization for Individuals With and Without Diabetes, and Patients With Diabetes Diagnosed Early and Late.
Diabetes Care, 2013
