Conceptos Categóricos
Atención Primaria
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Normativas del tratamiento de la hipertensión arterial
Existen similitudes y diferencias en las recomendaciones actuales acerca de hipertensión arterial en las normativas de diferentes partes del mundo, pero todas destacan la importancia del diagnóstico adecuado y la adhesión terapéutica del paciente a lo largo del tiempo, para disminuir las tasas de morbimortalidad cardiovascular.
CC en base al informe:
Updated National and International Hypertension Guidelines: A Review of Current Recommendations.
Drugs, 2014
07/06/2021
Atrofia Vulvovaginal
La atrofia vulvovaginal (AVV) se presenta años después de la menopausia y sus síntomas más frecuentes son la sequedad vaginal y la dispareunia, seguidos por quemazón, picazón e irritación vaginales. La prevalencia de AVV en las mujeres menopáusicas asciende al 27% al 55% y la persistencia de la sintomatología después de la terapia hormonal sistémica es del 10% al 25%.
CC en base al informe:
Quality of Life and Sexual Function of Naturally Postmenopausal Women on an Ultralow-Concentration Estriol Vaginal Gel.
Menopause, 2016
07/06/2021
Profilaxis Antibiótica
La administración de fluoroquinolonas es de utilidad para prevenir la aparición de infecciones en presencia de neutropenia y riesgo clínico elevado. Este tratamiento se asocia con la disminución de la incidencia de infecciones y de la mortalidad generada por estas. A pesar de los beneficios mencionados, se discuten las consecuencias epidemiológicas de esta conducta terapéutica. En este sentido, se halló un aumento notorio de la resistencia a las fluoroquinolonas en pacientes con leucemia y la resistencia cruzada con otros antibióticos, generada por enterobacterias productoras de beta lactamasas de espectro extendido. También se observó resistencia cruzada a los carbapenems asociada con la profilaxis con quinolonas, es decir, corresistencia. Como consecuencia, el tratamiento antibiótico empírico puede resultar inadecuado, con el consiguiente incremento de la mortalidad.
CC en base al informe:
Profilaxis con Levofloxacina en Pacientes Neutropénicos.
Medicina (B Aires), 2016
07/06/2021
Cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical
La cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical comprende síntomas como dolor pelviano, frecuencia urinaria y urgencia miccional. Su etiología es desconocida, su evolución es crónica y se produce en su gran mayoría en las mujeres (90%). No se ha establecido una relación causal entre el sexo, la inflamación y el dolor vesical.
CC en base al informe:
Effect of Local Estrogen Therapy (LET) on Urinary and Sexual Symptoms in Premenopausal Women with Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome (IC/BPS).
Gynecol Endocrinol, 2015
07/06/2021
Fluoroquinolonas y Arritmias Graves
En un amplio estudio realizado en la población adulta de Dinamarca y Suecia, las fluoroquinolonas no aumentaron el riesgo de arritmias graves.
CC en base al informe:
Oral Fluoroquinolone Use and Serious Arrhythmia: Bi-National Cohort Study.
Br Med J, 2016
07/06/2021
Acetato de Ulipristal en Anticoncepción de Emergencia
Los datos existentes indican que el mecanismo de acción del acetato de ulipristal (AUP) parece estar relacionado con el retraso de la ovulación, con algún efecto sobre la función espermática y sin efectos clínicamente relevantes sobre el endometrio. La mayoría de las pruebas disponibles excluyen un efecto posfertilización del AUP, aunque se requieren más investigaciones para clarificar su mecanismo de acción.
CC en base al informe:
Mechanism of Action of Ulipristal Acetate for Emergency Contraception: A Systematic Review.
Front Pharmacol, 2016
07/06/2021
Fluoxetina y citalopram: No Todos los Antidepresivos son Iguales
La fluoxetina y el citalopram son dos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina ampliamente utilizados. Si bien su mecanismo de acción es el mismo, ambos fármacos presentan diferencias importantes en la selectividad de la inhibición de la recaptación de serotonina, así como en sus perfiles farmacocinéticos.
CC en base al informe:
Citalopram Treatment of Fluoxetine-Intolerant Depressed Patients.
J Clin Psychiatry, 2003
07/06/2021
Enfermedad de Parkinson
La Enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo crónico que conduce a una incapacidad progresiva y afecta aproximadamente al 2% de la población mayor de 60 años. La EP se desarrolla como consecuencia de la destrucción de las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra. La deficiencia de dopamina conduce a un síndrome motor con bradiquinesia, rigidez y temblores en reposo. Los síntomas de origen no-motor como depresión, ansiedad, alteración del sueño y cambios cognitivos pueden presentarse en distintos períodos de la enfermedad.
CC en base al informe:
Defining the Role of the Monoamine Oxidase-B Inhibitors for Parkinson's Disease.
CNS Drugs, 2015
07/06/2021
Tratamiento principal para el control del síndrome serotoninérgico
La primera medida en el tratamiento del síndrome serotoninérgico es la interrupción del fármaco que provoca la alteración del sistema, lo que logra detener la sintomatología dentro de las 24 horas en un número importante de casos. El retiro del fármaco debe acompañarse de la normalización de los signos vitales y la hidratación mediante infusión de fluidos por vía intravenosa y el empleo de benzodiazepinas para el control de la ansiedad.
CC en base al informe:
The Serotonin Syndrome.
N Engl J Med, 2005
07/06/2021
Metilfenidato. Trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Depresión. Melatonina.
El metilfenidato mejoró los síntomas cardinales y depresivos en los subtipos predominantemente inatento y predominantemente hiperactivo/impulsivo del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Los niveles plasmáticos de melatonina fueron más altos en el segundo subtipo, independientemente de la presencia o ausencia de depresión. El tratamiento con metilfenidato también mejoró los síntomas depresivos, sin alterarse los niveles séricos de la melatonina, aunque con la disminución de la eliminación urinaria en ambos subtipos de TDAH.
CC en base al informe:
Methylphenidate Ameliorates Depressive Comorbidity in ADHD Children Without Any Modification on Differences in Serum Melatonin Concentration Between ADHD Subtypes.
Int J Mol Sci, 2014
07/06/2021
Quetiapina en Adultos
La quetiapina de liberación prolongada ha demostrado ser eficaz en el tratamiento agudo de adultos con depresión bipolar y con trastorno depresivo mayor.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Extended-Release Quetiapine Fumarate in Youth With Bipolar Depression: an 8 Week, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial.
J Child Adolesc Psychopharmacol, 2014
07/06/2021
Dosis Respuesta de los Inhibidores de la Recaptación de Serotonina y Noradrenalina
Las dosis altas de inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (superiores a 75 mg y hasta 225 mg en el caso de la venlafaxina) serían eficaces en los cuadros de depresión graves, en los que el aumento de la dosis podría presentar una mayor correlación con la respuesta observada.
CC en base al informe:
A Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Study to Evaluate the Efficacy and Safety of Venlafaxine Extended Release and a Long-Term Extension Study for Patients With Major Depressive Disorder in Japan.
Int Clin Psychopharmacol, 2016
07/06/2021
Anticoncepción de Emergencia
La anticoncepción de emergencia permite evitar embarazos no deseados, entre los fármacos disponibles para tal fin se encuentran el acetato de ulipristal y el levonorgestrel. Ambos métodos actúan mediante el retraso de la ovulación y el acetato de ulipristal puede hacerlo después del pico de LH, momento en que ya no tiene efecto el levonorgestrel y, hay datos provenientes de metanálisis de ensayos clínicos, que indican que el primero evita más embarazos que el segundo.
CC en base al informe:
The Effects on Ovarian Activity of Ulipristal Acetate When "Quickstarting" A Combined Oral Contraceptive Pill: A Prospective, Randomized, Double-Blind Parallel-Arm, Placebo-Controlled Study.
Hum Reprod, 2015
07/06/2021
Ciclos Repetidos de Fertilización In Vitro
La probabilidad de nacimientos vivos después de ciclos repetidos de fertilización in vitro es poco clara y habitualmente los intentos se limitan a 3 o 4 transferencias embrionarias.
CC en base al informe:
Live-Birth Rate Associated With Repeat in Vitro Fertilization Treatment Cycles.
JAMA, 2015
07/06/2021
Dolor Neuropático en Ancianos
El dolor neuropático es más debilitante que otros tipos de dolor presentes en los ancianos, como el generado por la artrosis. Las dificultades generadas por el dolor neuropático se deben a las características del síntoma y a sus consecuencias sobre la calidad de vida. Si bien es frecuente observar resistencia al tratamiento analgésico en pacientes con dolor neuropático, la optimización de su enfoque en ancianos es fundamental, en especial en presencia de deterioro cognitivo.
CC en base al informe:
An Algoritm for Neuropathic Pain Management in Older People.
Drugs Aging, 2016
07/06/2021
Diagnóstico y Tratamiento de la Hipercolesterolemia Familiar Homocigota
Existen dificultades en el diagnóstico de esta entidad. La detección precoz se asocia con una reducción del riesgo cardiovascular. Se analizan nuevas estrategias terapéuticas para reducir los valores de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad en esta población.
CC en base al informe:
Challenges in the Diagnosis and Treatment of Homozygous Familial Hypercholesterolemia.
Drugs, 2015
07/06/2021
Factores que Inciden en la Sustentabilidad de la Producción de Vacunas
Los gobiernos deben articular las decisiones de los diferentes ministerios, ya que la sustentabilidad de la producción de vacunas se logra no sólo con políticas sanitarias sino también con el impulso del sector industrial a nivel regional y nacional (políticas de mercado, producción y abastecimiento) y de la mano de obra especializada (políticas educativas que vinculen los sectores académicos e industriales).
CC en base al informe:
Considerations for Sustainable Influenza Vaccine Production in Developing Countries.
Vaccine, 2016
07/06/2021
Refugiados Norcoreanos
Durante los últimos 10 años, se experimentó un rápido incremento de los refugiados norcoreanos viviendo en Corea del Sur, llegando a los 28 000 en octubre de 2015.
CC en base al informe:
Prevalence of Metabolic Syndrome and Its Related Factors Among North Korean Refugees in South Korea: A Cross-Sectional Study.
BMJ Open, 2015
07/06/2021
Insuficiencia Ovárica Prematura
La insuficiencia ovárica prematura es un síndrome clínico definido por la pérdida de la actividad ovárica antes de los 40 años y que se caracteriza por trastornos menstruales (amenorrea, oligomenorrea), con incremento en los niveles de gonadotrofinas y disminución de los de estradiol. Su prevalencia es de aproximadamente el 1% y características como la raza pueden influirla (superior en mujeres afroamericanas e hispanas e inferior en chinas y japonesas).
CC en base al informe:
Management of Women With Premature Ovarian Insufficiency.
Guideline of the European Society of Human Reproduction and Embryology, 2015
07/06/2021
Tromboprofilaxis en Pacientes con Fibrilación Auricular No Valvular
Para la prevención de accidente cerebrovascular y eventos tromboembólicos en pacientes con fibrilación auricular no valvular pueden utilizarse tanto antagonistas de la vitamina K (warfarina) como anticoagulantes orales de acción directa (dabigatrán, rivaroxabán, apixabán y edoxabán). Estos últimos mostraron eficacia y seguridad similares a la warfarina en ensayos clínicos aleatorizados en fase III. Sin embargo, aún no es posible establecer la superioridad de uno sobre otro.
CC en base al informe:
Direct Oral Anticoagulants for the Prevention of Stroke in Patients Witn Nonvalvular Atrial Fibrillation: Understanding Differences and Similarities.
Drugs, 2015
