Conceptos Categóricos
Atención Primaria
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Quetiapina
La única droga aprobada por la Food and Drug Administration (FDA) para el tratamiento de los episodios de depresión aguda asociados con el trastorno bipolar (TBP) tipo I o II es la quetiapina. Dicha aprobación fue concretada sobre la base de los resultados obtenidos en 5 estudios clínicos controlados con placebo realizados en pacientes con TBP tipo I o II.
CC en base al informe:
Bipolar II Compared With Bipolar I Disorder: Baseline Characteristics and Treatment Response to Quetiapine in a Pooled Analysis of Five Placebo-Controlled Clinical Trials of Acute Bipolar Depression.
Am J Psychiatry, 2016
07/06/2021
Trastornos Psiquiátricos y Síndrome Metabólico
Los pacientes tratados con antipsicóticos o estabilizadores del estado de ánimo tienen un riesgo más alto de presentar síndrome metabólico. El índice de masa corporal aumentado es el factor que mejor predice la presencia de síndrome metabólico, en los pacientes con trastornos del estado de ánimo o trastornos de ansiedad, medicados con estos fármacos.
CC en base al informe:
Metabolic Syndrome Among Psychiatric Outpatients With Mood and Anxiety Disorders.
BMC Psychiatry, 2014
07/06/2021
Rinosinusitis Crónica con Poliposis Nasal
La atopia, el asma grave, la inflamación bronquial, la hipersensibilidad a los antiinflamatorios no esteroides y los niveles altos de IgE en el suero podrían ser marcadores útiles para identificar a los enfermos con rinosinusitis crónica y poliposis nasal con más riesgo de presentar recidivas luego de la cirugía endoscópica de los senos paranasales.
CC en base al informe:
Are Atopy and Eosinophilic Bronchial Inflammation Associated With Relapsing Forms of Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyps.
Clin Mol Allergy, 2015
07/06/2021
Trastorno por Estrés Postraumático
El trastorno por estrés postraumático (TEPT) es un síndrome que se produce luego de la exposición a situaciones extremas, tal como el combate militar, la agresión física o sexual, los desastres naturales, los accidentes, las enfermedades que ponen en riesgo la vida o cualquier otra que provoque miedo intenso y desesperación. Se caracteriza por revivir el evento frecuentemente, la evitación de estímulos relacionados con el episodio, la excitabilidad y los pensamientos y emociones negativas. Estos síntomas deben persistir durante al menos un mes. La prevalencia de TEPT en la población general es del 3.5%, y puede ser mayor entre los pacientes que requirieron cuidados médicos por otras causas.
CC en base al informe:
Psychiatric and Psychological Perspectives on Chronic Pain.
Phys Med Rehabil Clin N Am, 2015
07/06/2021
Antiinflamatorios no esteroides para el Alivio del Dolor en Artritis Reumatoidea
Los pacientes con artritis reumatoidea (AR) que reciben tratamiento con drogas antirreumáticas modificadoras de la enfermedad biológicas (DARMEb) o corticosteroides podrían requerir el uso concomitante de antiinflamatorios no esteroides (AINE) para el abordaje del dolor. Los médicos deberían continuar con el control y el tratamiento del dolor en los pacientes, incluso luego de iniciar la terapia con estos fármacos. El etoricoxib, como un representante de los AINE, brindan beneficios sintomáticos en pacientes con AR tratados concomitantemente con DARMEb, corticosteroides o ambos, y su efecto está relacionado con la dosis administrada. Por lo tanto, los AINE deberían formar parte de la estrategia de tratamiento para el control sintomático de la enfermedad.
CC en base al informe:
Do COX-2 Inhibitors Provide Additional Pain Relief and Anti-Inflammatory Effects in Patients With Rheumatoid Arthritis Who Are on Biological Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs and/or Corticosteroids? Post-Hoc Analyses From a Randomized Clinical Trial.
BMC Musculoskelet Disord, 2015
07/06/2021
Rinitis Alérgica y Asma
Alrededor del 80% de los pacientes con asma tienen, simultáneamente, rinitis alérgica (RA), a menudo no diagnosticada. La RA no tratada correctamente compromete el control del asma e incrementa el riesgo de exacerbaciones asmáticas y los índices de consultas de urgencia en casi un 80%. Por lo tanto, el diagnóstico y el tratamiento adecuados de la RA son fundamentales para garantizar el control apropiado del asma.
CC en base al informe:
Allergic Rhinitis: The "Ghost Diagnosis" in Patients With Asthma.
Asthma Research and Practice, 2015
07/06/2021
Trastornos del espectro autista
Según lo estimado, la prevalencia de los trastornos del espectro autista aumentó durante los últimos años. Desde los Centers for Disease Control and Prevention se sugiere que dicho aumento tiene que ver con la mejoría del diagnóstico y el aumento de la prevalencia real de estos trastornos. La aplicación de los nuevos criterios incluidos en la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-V) permite realizar un diagnóstico oportuno por parte de los médicos de familia, quienes desempeñan un papel importante en términos de tratamiento y seguimiento en el marco del CanMEDS-Family Medicine.
CC en base al informe:
Approach to Autism Spectrum Disorder: Using the New DSM-V Diagnostic Criteria and the CanMEDS-FM Framework.
Can Fam Physician
Can Fam Physician
Can Fam Physician, 2015
07/06/2021
Insuficiencia orgánica en la pancreatitis aguda
La insuficiencia orgánica persistente, definida como aquella que perdura por más de 48 horas, en la pancreatitis aguda, se asoció con una mortalidad del 36% a 55%, mientras que en la transitoria, con una duración inferior a 48 horas, la mortalidad descendió al 2% a 3%, similar a la de los pacientes sin insuficiencia orgánica.
CC en base al informe:
Acute Pancreatitis: Landmark Studies, Management Decisions, and the Future.
Pancreas, 2016
07/06/2021
Neumonía en Niños
La neumonía es la primera causa de mortalidad en los niños menores de 5 años en el mundo. Las normas clínicas de la Organización Mundial de la Salud de 2008 definen la neumonía grave por los 3 signos de la neumonía (fiebre, tos y taquipnea), sumados a la presencia de tiraje intercostal inferior, y recomiendan la internación urgente para realizar el tratamiento antibiótico parenteral.
CC en base al informe:
A Randomized Controlled Trial of Hospital Versus Home Based Therapy With Oral Amoxicillin for Severe Pneumonia in Children Aged 3-59 Months: The IndiaCLEN Severe Pneumonia Oral Therapy (ISPOT) Study.
BMC Pediatr, 2015
07/06/2021
Internet y Suicidio
Internet es una fuente de información e interacción social accesible y generalmente no regulada que podría tener un efecto negativo sobre individuos vulnerables con tendencia suicida. En este sentido, los individuos pueden estar expuestos a contenidos relacionados con el suicidio o utilizar internet por motivos vinculados con el suicidio. No obstante, también se encontraron efectos positivos de internet sobre el riesgo de suicidio.
CC en base al informe:
Suicide-Related Internet Use: A Review.
Aust N Z J Psychiatry, 2015
07/06/2021
Riesgo de cáncer de páncreas en la pancreatitis crónica
La incidencia acumulativa de cáncer de páncreas en la pancreatitis crónica no hereditaria es del 2% por década luego del diagnóstico de la pancreatitis crónica, mientras que en la pancreatitis hereditaria la incidencia es mucho mayor, del orden del 40% a los 70 años. En los individuos fumadores con pancreatitis hereditaria, la edad de aparición del cáncer de páncreas disminuye de los 70 a los 50 años.
CC en base al informe:
Chronic Pancreatitis: Landmark Papers, Management Decisions, and Future.
Pancreas, 2016
07/06/2021
Ambito Laboral Adverso y Enfermedad Cardiaca Isquémica
Hay pruebas empíricas científicas de que los empleados tanto hombres como mujeres, inmersos en ámbitos laborales adversos, especialmente vinculados con la falta de libertad en la toma de decisiones o la presión laboral, tienen un riesgo aumentado de enfermedad cardiaca isquémica.
CC en base al informe:
A Systematic Review of Studies in the Contributions of the Work Environment to Ischaemic Heart Disease Development.
European Journal of Public Health, 2016
07/06/2021
Puntaje de Gleason en el Cáncer de Próstata
El puntaje de Gleason obtenido por biopsia, constituye la herramienta más útil y simple para determinar el pronóstico en el cáncer de próstata. El sistema de estratificación de riesgo mediante el puntaje de Gleason permite clasificar a los pacientes en 3 grupos: riesgo bajo (puntaje de 6), intermedio (puntaje de 7) y elevado (puntaje entre 8 y 10). Sin embargo, en el grupo de riesgo elevado, no se pueden establecer claramente las diferencias pronósticas entre la enfermedad con puntajes de Gleason 8, 9 o 10 y la mayor parte de la información proviene de estudios retrospectivos.
CC en base al informe:
Patients With Biopsy Gleason 9 and 10 Prostate Cancer Have Significantly Worse Outcomes Compared to Patients With Gleason 8 Disease.
J Urol, 2015
07/06/2021
Dolor Crónico y Vitamina D
Los hombres con un nivel muy bajo de vitamina D presentarían un riesgo significativamente elevado de padecer dolor generalizado crónico. No obstante, dicha asociación se relacionaría con factores que afectan la salud en forma negativa como el aumento del índice de masa corporal y la depresión.
CC en base al informe:
Low Vitamin D and the Risk of Developing Chronic Widespread Pain: Results From the European Male Ageing Study.
BMC Musculoskelet Disord, 2016
07/06/2021
Impacto de las enfermedades cardiovasculares
La enfermedad cardíaca isquémica y el accidente cerebrovascular constituyen la primera y la segunda causa de muerte en todo el mundo y, combinadas, representan una de 4 muertes. Ambas enfermedades fueron las causas principales de muerte en 2010 y se constató un incremento relativo en sus tasas en comparación con 1990, que corresponden a un 35% y 26%, respectivamente. Sin embargo, en los países occidentales, como los EE.UU., y en Europa se observó una tendencia opuesta, con tasas de muerte por enfermedades cardiovasculares en descenso en la última década, aunque aún representan una de cada 3 muertes en los EE.UU. y el 46% de las muertes por enfermedad cardiovascular y el 20% por enfermedad coronaria en Europa; no obstante, en Europa se observan inequidades sustanciales entre los países. También, se encontró una disminución en la prevalencia de algunos factores modificables de riesgo, como el hábito de fumar, la hipertensión arterial no controlada y el colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad debido a los cambios en el estilo de vida y las intervenciones farmacológicas.
CC en base al informe:
Evidence Supporting Primary Prevention of Cardiovascular Diseases With Statins: Gaps Between Updated Clinical Results and Actual Practice.
Arch Cardiovasc Dis, 2014
07/06/2021
Duración de la Fibrilación Auricular y Riesgo de Accidente Cerebrovascular en el tiempo
Según datos de un estudio publicado en 2015, la carga de fibrilación auricular (FA) con un umbral de 5.5 horas en determinado día incrementa el riesgo de accidente cerebrovascular a corto plazo en 4 a 5 veces. Este riesgo es más elevado en los 5 a 10 días posteriores al episodio de FA y decrece con el tiempo.
CC en base al informe:
Atrial Fibrillation Burden and Short-Term Risk of Stroke: Case-Crossover Analysis of Continuously Recorded Heart Rhytm From Cardiac Electronic Implanted Devices.
Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology, 2015
07/06/2021
Probióticos y Enfermedades Alérgicas en la Infancia
El aporte materno de probióticos, desde la semana 36 de la gestación hasta los 3 meses posteriores al parto, protegería contra la aparición de dermatitis atópica en los niños, hasta los 6 años. En cambio, no parece asociarse con efectos protectores sobre la incidencia de rinoconjuntivitis alérgica, asma o sensibilización atópica.
CC en base al informe:
Perinatal Probiotic Supplementation in the Prevention of Allergy Related Disease: 6 Year Follow Up of a Randomised Controlled Trial.
BMC Dermatology, 2015
07/06/2021
Los Adultos Mayores en el Sistema de Salud
Debido al envejecimiento de la población, se predice que el número de adultos mayores con trastornos mentales aumentará en los próximos años, lo que traerá aparejado un aumento de los costos y de la carga a los sistemas de salud.
CC en base al informe:
Quetiapine Safety in Older Adults: A Systematic Literature Review.
Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, 2016
07/06/2021
Trastornos del Espectro Autista
La evaluación de las alteraciones sensoriales en los pacientes con trastornos del espectro autista (TEA) puede ser útil para definir la gravedad de la enfermedad y la eficacia del tratamiento. Se estima que la prevalencia de las alteraciones sensoriales y cognitivas en los pacientes con TEA puede alcanzar el 95%. Estos síntomas generan mala adaptación y trastornos conductuales, lo que pone de manifiesto la importancia de su evaluación y tratamiento apropiados. No se cuenta con herramientas estandarizadas para valorar la sensibilidad al dolor en los pacientes con TEA; tampoco se conocen los mecanismos neurológicos subyacentes a las alteraciones del procesamiento sensorial.
CC en base al informe:
Sensory Cognitive Abnormalities of Pain in Autism Spectrum Disorder: A Case-Control Study.
Am J Psychiatry, 2016
07/06/2021
Deficiencia de Vitamina D y Riesgo de Cáncer
Estudios epidemiológicos, tanto prospectivos como retrospectivos, demostraron que las bajas concentraciones séricas de 25-hidroxivitamina D3 (25(OH)D) se asocian con cáncer colorrectal y otros tipos de cáncer. En línea con lo mencionado, se observó una reducción del 51% en el riesgo de cáncer colorrectal en pacientes con niveles séricos elevados de 25(OH)D, en un metanálisis de 5 estudios epidemiológicos.
CC en base al informe:
Low Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentrations Are Associated With Increase Risk for Melanoma and Unfavourable Prognosis.
PLoS ONE, 2014
