Conceptos Categóricos
Atención Primaria
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Linfoma Primario de Cèlulas B del Mediastino
El linfoma primario de células B del mediastino se caracteriza por una masa localizada en el mediastino, localmente agresiva, que suele aparecer en mujeres jóvenes. Se cree que se origina de las células B del timo; comparte algunos antígenos con estas células y también algunas características con el linfoma de Hodgkin. No son infrecuentes las masas mayores de 10 cm con extensiones a la pleura y el pericardio. Las recaídas suelen ser en sitios extranodales, como el hígado, el páncreas, los riñones, las glándulas suprarrenales, el aparato digestivo, el ovario y el sistema nervioso central.
CC en base al informe:
Single-Institution Experience in the Treatment of Primary Mediastinal B Cell Lymphoma Treated With Immunochemotherapy in the Setting of Response Assessment by 18Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography.
Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2015
07/06/2021
Terapia Combinada en el Tratamiento de la Parálisis de Bell
La American Academy of Otolaryngology y la Canadian Society of Otolaryngology recomiendan en sus normativas que se utilicen corticosteroides en monoterapia para el tratamiento de los pacientes con parálisis de Bell. Sin embargo, estas publicaciones sugieren que se utilice la combinación con antivirales en los casos graves.
CC en base al informe:
Antiviral Agents Added to Corticosteroids for Early Treatment of Adults with Acute Idiopathic Facial Nerve Paralysis (Bell Palsy).
JAMA, 2016
07/06/2021
Trastorno Funcional Gastrointestinal Asociado con el Dolor Abdominal en Pediatría
El trastorno funcional gastrointestinal (TFGI) relacionado con el dolor abdominal constituye una de las consultas pediátricas más frecuentes y se presenta en el 0.3% al 19% de los niños en edad escolar en los EEUU y Europa. La patogénesis de los TFGI asociados con dolor abdominal no se ha dilucidado; pero se cree que pueden estar involucradas las alteraciones en la motilidad intestinal, la hipersensibilidad visceral, las anomalías en la interacción cerebro-intestino, los trastornos psicosociales y la activación inmune. La microbiota entérica puede influir directamente sobre la homeostasis intestinal mediante la regulación de la motilidad intestinal y la modulación del dolor intestinal, las respuestas inmunes y el procesamiento de los nutrientes.
CC en base al informe:
Probiotics for Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: a Systematic Review and Meta-Analysis.
Acta Paediatr, 2014
07/06/2021
La Dieta y el Tabaquismo en las Enfermedades Inflamatorias Intestinales
El tabaquismo es perjudicial en la enfermedad de Crohn y beneficioso en la colitis ulcerosa. A excepción de la nutrición enteral, útil en los pacientes con enfermedad de Crohn, se dispone de muy poca información acerca de los posibles beneficios de ciertas dietas en los pacientes con enfermedades inflamatorias intestinales.
CC en base al informe:
Smoking and Diet: Impact on Disease Course?.
Dig Dis, 2016
07/06/2021
Tamsulosina
La tamsulosina podría reducir los costos asociados con la necesidad de realizar procedimientos invasivos y las internaciones por urolitiasis.
CC en base al informe:
Tamsulosin for Urolithiasis: A Review of the Recent Literature and Current Controversies.
Am J Emerg Med, 2016
07/06/2021
El Edaravone en la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
El edaravone sería útil en los pacientes con puntajes de 2 o más altos en todas las secciones de la Revised ALS Functional Rating Scale (ALSFRS-R), capacidad vital forzada de 80% como mínimo al inicio, ELA definitiva o probable (según los criterios de El Escorial y los criterios revisados Airlie House) y duración de la enfermedad de 2 años o menos.
CC en base al informe:
Safety and Efficacy of Edaravone in Well Defined Patients with Amyotrophic Lateral Sclerosis: A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial.
The Lancet Neurology, 2017
07/06/2021
Inmunoterapia
La inmunoterapia con alérgenos específicos (IAE) es un recurso terapéutico para diversas enfermedades alérgicas. La administración de extractos del alérgeno involucrado activa células inductoras de tolerancia específica, genera la formación de mediadores y estimula la aparición de anticuerpos bloqueantes específicos. Estos mecanismos previenen las exacerbaciones de la respuesta inmunitaria disparada por el alérgeno, bloquean la reacción inmunitaria específica y atenúan el efecto inflamatorio en los tejidos.
CC en base al informe:
Guideline on Allergen-Specific Immunotherapy in lgE-Mediated Allergic Diseases.
Allergo J Int, 2014
07/06/2021
Impacto del Consumo Problemático de Sustancias en el Sistema Endocrino
Se describieron alteraciones cardiovasculares, metabólicas y psiquiátricas asociadas al uso de distintas sustancias psicoactivas; sin embargo, los efectos endocrinológicos a largo plazo son muy poco conocidos. Por ejemplo, el impacto sobre el hipotálamo, la hipófisis y la función tiroidea son motivo de controversia, y algunas sustancias pueden influir en el funcionamiento del sistema inmunitario y su respuesta ante distintas infecciones.
CC en base al informe:
Effect of Different Psychoactive Substances on Serum Biochemical Parameters.
Int J High Risk Behav Addict, 2015
07/06/2021
Nuevo anticonceptivo oral combinado monofásico
Los datos de 2 ensayos amplios demostraron que la eficacia anticonceptiva de un nuevo anticonceptivo oral combinado monofásico, que contiene 1.5 mg de estradiol como hemihidrato y 2.5 mg de acetato de nomegestrol, es similar a la de uno que contiene 3 mg de drospirenona y 30 µg de etinilestradiol. No obstante, no se cuenta con datos de seguridad a largo plazo de este nuevo anticonceptivo y su costo es superior a los disponibles actualmente.
CC en base al informe:
Zoely: A New Combined Oral Contraceptive.
Drug Ther Bull, 2014
07/06/2021
Diagnóstico tardío del síndrome de Cushing y de la acromegalia
El síndrome de Cushing (SC) y la acromegalia son enfermedades endocrinológicas que se manifiestan con complicaciones metabólicas y que presentan características clínicas particulares, en especial ciertos cambios faciales patognomónicos. Estos últimos pueden ser detectados mediante un software de clasificación facial y podrían utilizarse para el diagnóstico temprano. En la actualidad, existe un retraso para el diagnóstico de SC de 2 a 6 años. Esto podría explicarse por una superposición de características clínicas con el síndrome metabólico. Algo similar ocurre con la acromegalia, con un retraso de unos 6 años para el diagnóstico; en este caso, debido a la lenta progresión de los síntomas. Por tanto, para reducir la demora en el diagnóstico y mejorar la evolución de la enfermedad, se requieren métodos más sensibles de cribado, así como el aumento de la sospecha clínica de estas enfermedades.
CC en base al informe:
Diagnostic Use of Facial Image Analysis Software in Endocrine and Genetic Disorders: Review, Current Results and Future Perspectives.
Eur J Endocrinol, 2015
07/06/2021
Suplementos de vitaminas y minerales
Los suplementos de vitaminas y minerales son seguros, pero en personas sanas no parecen implicar un beneficio real. En general, los suplementos pueden compensar el aporte inadecuado o el déficit transitorio de micronutrientes. Sin embargo, una dieta de mala calidad y un estilo de vida poco saludable no pueden ser compensados con suplementos.
CC en base al informe:
Multivitamin/Mineral Supplements: Rationale and Safety - A Systematic Review.
Nutrition, 2017
07/06/2021
Metano en el Sindrome de Intestino Irritable
En pacientes con síndrome de intestino irritable hay asociación entre la producción de metano y la constipación, con efecto proporcional a los niveles de este gas.
CC en base al informe:
The Degree of Breath Methane Production in IBS Correlates with teh Severity of Constipation.
Am J Gastroenterol, 2007
07/06/2021
Defecación Disinérgica
La constipación secundaria a la defecación disinérgica es un problema frecuente que se debe a la falta de coordinación de la musculatura abdominal y el piso de la pelvis.
CC en base al informe:
Dyssynergic Defecation and BiofeedbackTherapy.
Gastroenterol Clin North Am, 2008
07/06/2021
Mecanismos de Vasodilatación por Serelaxina.
La serelaxina provoca una vasodilatación dependiente de endotelio rápida (por óxido nítrico) y sostenida (por prostaciclina), mediada por bradiquinina.
CC en base al informe:
Acute Intravenous Injection of Serelaxin (Recombinant Human Relaxin-2) Causes Rapid and Sustained Bradykinin-Mediated Vasorelaxation.
J Am Heart Assoc, 2014
07/06/2021
TDAH y Minerales
Los déficits de minerales, como zinc, hierro y magnesio, podrían desempeñar un papel en la patogénesis del trastorno por déficit de atención e hiperactividad.
CC en base al informe:
The Role of Nutritional Supplements in the Treatment of ADHD: What the Evidence Says.
Curr Psychiatry Rep, 2017
07/06/2021
Tratamiento de la Sífilis
Los resultados del presente metanálisis de 7 estudios con casi 300 pacientes indican que la ceftriaxona es igual de eficaz que la penicilina para el tratamiento de la sífilis primaria, la sífilis secundaria y las formas latentes de la enfermedad, en términos de los índices de respuesta a los 3, 6 y 12 meses, los índices de recaída y los índices de fracaso terapéutico. Por lo tanto, la ceftriaxona podría ser una alternativa eficaz a la penicilina, para el tratamiento de la sífilis.
CC en base al informe:
Meta-Analysis of Ceftriaxone Compared With Penicillin for the Treatment of Syphilis.
Int J Antimicrob Agents, 2016
07/06/2021
Anticoncepción de Emergencia
El conocimiento preciso de las pacientes que solicitan anticoncepción de emergencia (AE) y los factores vinculados con esta decisión contribuyen a asesorar a las enfermas correctamente acerca de los métodos anticonceptivos. En un estudio reciente de Italia, la ruptura del preservativo o su deslizamiento fueron los motivos más comunes para la solicitud de AE, referidos por el 57.9% de las pacientes; el 28.3% de las enfermas refirió tener relaciones sexuales sin ningún tipo de protección. Sólo el 0.8% refirió haber omitido la ingesta de uno o más comprimidos de anticonceptivos orales combinados.
CC en base al informe:
Emergency Contraception: A Survey of 1773 Women.
Eur J Contracept Reprod Health Care, 2016
07/06/2021
Tratamiento no farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2
El tratamiento no farmacológico de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) constituye la primera línea terapéutica en la mayoría de los pacientes con diagnóstico reciente. No obstante, en las guías nacionales e internacionales se reconoce que muy pocos pacientes logran controlar la diabetes en forma exitosa solo con modificaciones del estilo de vida, además de existir muy pocas investigaciones en pacientes tratados sin medicación a largo plazo. El único estudio importante enfocado en esta subpoblación mostró que en 2004 aproximadamente un tercio de los pacientes con DM2 en el Reino Unido eran tratados sin medicación y que estos pacientes recibían en general una menor calidad de atención que los tratados con fármacos.
CC en base al informe:
Increase in the Pharmacological Management of Type 2 Diabetes With Pay-for-Performance in Primary Care in the UK.
Diabet Med, 2015
07/06/2021
Ácaros Demodex
Los ácaros Demodex son habitantes normales de los folículos pilosos de los seres humanos. Sin embargo, en algunos enfermos y en los pacientes con compromiso inmunológico pueden ser causa de diversas erupciones cutáneas, como rosácea, foliculitis, blefaritis y otitis externa.
CC en base al informe:
Demodex Mites.
Clin Dermatol, 2016
07/06/2021
Orlistat
El orlistat es un inhibidor de la lipasa que reduce un 30% la absorción de grasas provenientes de los alimentos. En dosis de 60 mg a 120 mg, tres veces por día, junto con medidas dietarias, se asocia con una reducción de 2.9 kg en comparación con placebo. No obstante, causa efectos colaterales como consecuencia del aumento del contenido de grasa en el colon, como heces grasosas, incontinencia fecal, dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea y dolor en el recto. Sin embargo, estos síntomas suelen ser temporales, aunque la mayoría de los pacientes no persiste en tratamiento el tiempo suficiente para que disminuyan.
CC en base al informe:
Supplementation with Dairy Calcium and/or Flaxseed Fibers in Conjunction with Orlistat Augments Fecal Fat Excretion without Altering Ratings of Gastrointestinal Comfort.
Nutrition & Metabolism, 2017
