07/06/2021
Depresión Bipolar

Aunque la información es limitada, los datos en conjunto indican que la terapia combinada con olanzapina más fluoxetina, la lurasidona y la quetiapina son alternativas útiles para el tratamiento de la depresión aguda en los pacientes con trastorno bipolar.

CC en base al informe:
Pharmacological Treatment of Bipolar Depression. Advances in Psychiatric Treatment, 2014

07/06/2021
Hipertensión Arterial, Diabetes e Insuficiencia Renal

La hipertensión arterial (HTA), una condición altamente prevalente, incrementa el riesgo de eventos cardiovasculares (CV) y renales. Asimismo, la diabetes mellitus, en particular la tipo 2 (DM2), constituye un importante problema de salud, ya que afecta a más del 8% de la población mundial adulta. Tanto la HTA como la DM2 son causas importantes de enfermedad renal crónica (ERC). La reducción de la tasa de filtrado glomerular (TFG) y la albuminuria, principales características de la ERC, constituyen importantes predictores de complicaciones CV tanto en pacientes con DM2 como en la población general. No obstante, la evolución de la ERC en la DM2 y en la HTA parece ser heterogénea, dado que la tasa de progresión de la albuminuria y de la disminución de la TFG no siempre ocurre en forma paralela, así como su relación sobre el riesgo CV.

CC en base al informe:
Annual Deterioration of Renal Function in Hypertensive Patients with and Without Diabetes. Vasc Health Risk Manag, 2017

07/06/2021
Esclerosis Múltiple y Embarazo

La esclerosis múltiple no debe ser considerada una contraindicación para el embarazo, pero se debe conocer los riesgos asociados con este cuadro y su tratamiento.

CC en base al informe:
Multiple Sclerosis and Family Planning. Neurodegener Dis Manag, 2015

07/06/2021
Etoricoxib en la espondilitis anquilosante

La espondilitis anquilosante (EA) es una enfermedad vertebral inflamatoria crónica asociada con dolor vertebral, principalmente en la noche y al levantarse. Los antiinflamatorios no esteroides (AINE) han sido utilizados durante décadas para tratar el dolor y la inflamación. En la EA se recomiendan como tratamiento de primera línea. Más recientemente, han surgido las terapias biológicas, que se asocian con mejoría significativa de la inflamación y de la capacidad funcional. Una revisión sistemática reciente mostró que los AINE y los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 (COX-2) son eficaces en el control del dolor vertebral, de las articulaciones periféricas y en la mejoría de la función. Los AINE inhiben la síntesis de prostaglandinas mediante la inhibición de la COX. La prostaglandina 2 promueve la actividad de los osteoclastos y osteoblastos en pacientes con EA, lo que puede causar formación ósea patológica. Los AINE pueden retrasar la progresión radiográfica en pacientes con EA, lo que puede ser más pronunciado con inhibidores selectivos de la COX-2, como el etoricoxib. Este fármaco ha demostrado beneficio terapéutico en pacientes con EA, así como en otros trastornos dolorosos crónicos.

CC en base al informe:
A Randomized, Clinical Trial to Assess the Relative Efficacy and Tolerability of Two Doses of Etoricoxib versus Naproxen in Patients with Ankylosing Spondylitis. BMC Musculoskelet Disord, 2016

07/06/2021
Resonancia Magnética en el Pronóstico de la Discapacidad en la Esclerosis Múltiple

La incidencia de lesiones focales que presentan una señal de elevada intensidad en la secuencia T2 (lesiones hiperintensas en T2), parece no estar asociada con la gravedad o duración de la esclerosis múltiple. No obstante, el aumento en el volumen de este tipo de lesión o su incidencia (en un intervalo de 5 años en el inicio de la afección), permite determinar la aparición de discapacidad en el corto plazo o luego de 20 años de progresión de la enfermedad, respectivamente.

CC en base al informe:
MRI in the Assessment and Monitoring of Multiple Sclerosis: An Update on Best Practice. Therapeutic Advances in Neurological Disorders, 2017

07/06/2021
Trastorno Bipolar

En las últimas versiones del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales se ha buscado incluir la gran variación fenotípica que existe para el trastorno bipolar.

CC en base al informe:
Nosología, Epidemiología y Etiopatogenia del Trastorno Bipolar: Últimas Aproximaciones. Psiquiatría Biológica, 2014

07/06/2021
Papel de los Antiinflamtorios No Esteroides en el Tratamiento de la Artritis Reumatoidea

La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad que puede conducir a discapacidad. Entre sus síntomas, el dolor constituye el principal motivo de consulta. Los tratamientos biológicos dirigidos a los trastornos inmunológicos de la AR han mejorado la evolución y han permitido la remisión y prevención de la destrucción articular. A pesar de dichos avances, los pacientes continúan experimentando niveles significativos de dolor aún en caso de control de los marcadores de enfermedad con los esquemas terapéuticos actuales. Los antiinflamatorios no esteroides (AINE), que actúan sobre las isoenzimas 1 y 2 de la ciclooxigenasa (COX), están recomendados como terapia de primera línea en trastornos articulares reumatológicos, ya que se asocian con alivio del dolor, lo que puede mejorar la calidad de vida.

CC en base al informe:
Evaluation of Two Doses of Etoricoxib a COX-2 Selective non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug (NSAID), in the Treatment of Rheumatoid Arthritis in a Double-Blind, Randomized Controlled Trial. BMC Musculoskelet Disord, 2016

07/06/2021
Parálisis de Bell y tratamiento

Si bien los corticosteroides orales constituyen el tratamiento de elección para la parálisis de Bell, la asociación con antivirales podría ser beneficiosa, aunque es necesario realizar nuevas investigaciones para confirmar esto.

CC en base al informe:
A General Practice Approach to Bell's Palsy. Aust Fam Physician, 2016

07/06/2021
Vitamina B, homocisteína y deterioro cognitivo

Las vitaminas del grupo B se asocian con la cognición debido a que desempeñan un papel en el metabolismo del carbono y la homocisteína. Dado que el folato, la vitamina B₆ y la vitamina B₁₂ son cofactores en el metabolismo de la homocisteína, la insuficiencia en una o más de estas vitaminas puede aumentar las concentraciones de este compuesto. Las pruebas sugieren que el aumento del nivel de homocisteína es un factor de riesgo para la enfermedad de Alzheimer y el deterioro cognitivo.

CC en base al informe:
Consideration of Nutrient Levels in Studies of Cognitivie Decline. Nutr Rev, 2014

07/06/2021
Acetato de Glatiramer

El tratamiento con acetato de glatiramer resulta seguro y eficaz a largo plazo en los pacientes con esclerosis múltiple remitente recidivante. De hecho, la droga es considerada una opción de primera línea para esta población, que generalmente la recibe por vía subcutánea en dosis diarias de 20 mg/ml. No obstante, esta vía de administración puede generar reacciones adversas locales, que afectan el cumplimiento del tratamiento y la evolución clínica. El empleo de esquemas alternativos, como la aplicación de 3 dosis semanales de 40 mg de la droga, puede mejorar la tolerabilidad del tratamiento, sin afectar su eficacia.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of a Three-Times-Weekly Dosing Regimen of Glatiramer Acetate in Relapsin-Remitting Multiple Sclerosis Patients: 3-Year Results of the Glatiramer Acetate Low-Frequency Administration Open-Label Extension Study. Multiple Sclerosis Journal, 2017

07/06/2021
Perfil de Seguridad de los Medicamentos para la Tos y el Resfrío en los Niños

Los datos obtenidos de un programa de vigilancia estadounidense que comprendió múltiples fuentes, demostraron que los efectos adversos debidos a la exposición pediátrica a medicamentos para la tos y el resfrío no fueron frecuentes y la mayoría correspondió a ingestiones no supervisadas accidentales en menores de 4 años.

CC en base al informe:
Safety Profile of Cough and Cold Medication Use in Pediatrics. Pediatrics, 2017

07/06/2021
Hiperprolactinemia y Antipsicóticos

Las consecuencias clínicas de la hiperprolactinemia generada por los antipsicóticos no siempre son notorias a corto plazo. En general, los efectos como la disfunción sexual no son comunicados por los pacientes o pueden aparecer un tiempo después de iniciado el tratamiento. Los efectos más inmediatos ocurren sobre la función gonadal y sexual y sobre la mama en pacientes de ambos sexos, en tanto que las consecuencias a largo plazo se asocian con la persistencia de dichos cuadros así como con otros efectos de la prolactina en diferentes órganos y tejidos. Aquí se destaca el riesgo de fractura de cadera asociado con la osteoporosis provocada por la hiperprolactinemia.

CC en base al informe:
Consenso Español Sobre los Riesgos y Detección de la Hiperprolactinemia Iatrogénica por Antipsicoticos. Revista de Psiquiatría y Salud Mental, 2016

07/06/2021
Agitación Aguda

La agitación es un cuadro de hiperactividad motora y cognitiva excesiva e inapropiada que se asocia con un componente de excitación emocional y genera un nivel considerable de morbilidad. Los pacientes pueden oscilar entre un estado de malestar, pérdida de control, agresión física y violencia hacia sí mismos o terceros. Los cuadros de agitación aguda son observados con frecuencia en servicios de emergencias y requieren un abordaje de contención que, de ser necesario, incluye la administración de psicofármacos o la aplicación de medidas físicas. No obstante, el abordaje coercitivo afecta la relación terapéutica con el cuidador y genera sentimientos negativos en el paciente que, en última instancia, pueden obstaculizar el tratamiento psiquiátrico.

CC en base al informe:
Rationale and Design of the PLACID Study: A Randomised Trial Comparing the Efficacy and Safety of Inhaled Loxapine versus IM Aripiprazole in Acutely Agitated Patients with Schizophrenia or Bipolar Disorder. BMC Psychiatry, 2017

07/06/2021
Antiinflamatorios No Esteroides

Los síntomas del tracto gastrointestinal superior, como la dispepsia, son los efectos colaterales más comunes asociados con el uso de antiinflamatorios no esteroides. De hecho, este trastorno aparece en hasta el 30% de los pacientes tratados regularmente con esta clase de fármacos y en hasta el 15% de los que lo reciben todos los días.

CC en base al informe:
Assessment of Upper Gastrointestinal Safety of Etoricoxib and Diclofenac in Patients with Osteoarthritis and Rheumatoid Arthritis in the Multinational Etoricoxib and Diclofenac Arthritis Long-Term (MEDAL) Programme: A Randomised Comparison. Lancet, 2007

07/06/2021
La Amiodarona en la Fibrilación Auricular

La amiodarona es eficaz para mantener el ritmo sinusal y reducir el tiempo con fibrilación auricular en los enfermos con disfunción grave del ventrículo izquierdo o sin ella. En estos pacientes, el control del ritmo con amiodarona se asocia con índices similares de internación y mortalidad respecto del control de la frecuencia cardíaca.

CC en base al informe:
Efficacy of Amiodarone in Patients With Atrial Fibrillation With and Without Left Ventricular Dysfunction: A Pooled Analysis of AFFIRM and AF-CHF Trials. J Cardiovasc Electrophysiol, 2014

07/06/2021
Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad

Se estima que entre el 5% y el 12% de los niños presentan trastorno por déficit de atención con hiperactividad, con informes de tasas de síntomas de este cuadro de entre el 3.2% y el 17%, por lo que sería el trastorno neuropsiquiátrico más prevalente a nivel mundial.

CC en base al informe:
Predict Attention Deficit Hyperactivity Disorder? Evidence-Based Medicine. Glob J Health Sci, 2014

07/06/2021
Tratamiento de la Neoplasia Intraepitelial Cervical y Desenlaces Obstétricos

En un estudio reciente se observó una asociación significativa entre el tratamiento de las lesiones intraepiteliales cervicales y el riesgo de parto pretérmino y aborto espontáneo. La escisión con bisturí frío, la conización con láser y la escisión electroquirúrgica con asa (loop electrosurgical excision procedure) fueron los procedimientos asociados con mayor riesgo.

CC en base al informe:
Adverse Pregnancy Outcomes After Treatment for Cervical Intraepithelial Neoplasia. Obstet Gynecol, 2016

07/06/2021
Valores Plasmáticos Límite de los Péptidos Natriuréticos

Los péptidos natriuréticos (PN) son uno de los marcadores bioquímicos claves para el diagnóstico y el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda y crónica; en el primer caso se emplean para descartar este trastorno en pacientes con disnea aguda. Sus valores límites son 100 ng/mL para PN de tipo B (PNB), 300 ng/mL para proPNB N-terminal y 120 pmol/L para pro péptido natriurético auricular N-terminal.

CC en base al informe:
Resetting the Neurohormonal Balance in Heart Failure (HF): The Relevance of the Natriuretic Peptide (NP) System to the Clinical Management of Patients with HF. Heart Fail Rev, 2017

07/06/2021
Trastorno Bipolar

La determinación de las comorbilidades de trastorno bipolar y el trastorno límite de la personalidad es importante, puesto que estos cuadros requieren tratamientos diferentes.

CC en base al informe:
Clinical vs. DSM Diagnosis of Bipolar Disorder, Borderline Personality Disorder and Their Co-Ocurrence. Acta Psychiatr Scand, 2017

07/06/2021
Alteraciones en el Metabolismo de la Vitamina D en la Enfermedad Renal Crónica

En la enfermedad renal crónica se observan anomalías características en el metabolismo de la vitamina D que redundan en un menor nivel de la hormona 1,25(OH)2D; la 1 alfa-hidroxilasa se activa en parte por la presencia del sustrato, pierde representación en las células renales debido a la disminución de tejido funcional y es inhibida por FGF23, el cual aumenta la degradación de 1,25(OH)2D. No obstante, parece existir un mecanismo compensatorio extra renal, capaz de transformar la vitamina D en 1,25(OH)2D.

CC en base al informe:
Vitamin D Prohormone in the Treatment of Secondary Hyperparathyroidism in Patients with Chronic Kidney Disease. Int J Nephrol Renovasc Dis, 2015