Conceptos Categóricos
Atención Primaria
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Vitamina D y Esquizofrenia
En un estudio se comprobaron asociaciones entre los niveles disminuidos de 25-hidroxivitamina D y la gravedad de los síntomas positivos y negativos, es decir que a medida que aumentaba la deficiencia de la vitamina también aumentaba la gravedad de los síntomas. Sin embargo, se desconocen aún los efectos del aporte de vitamina D sobre la evolución de la enfermedad.
CC en base al informe:
The Relationship Between Symptom Severity and Low Vitamin D Levels in Patients with Schizophrenia.
PLoS ONE, 2016
07/06/2021
Eficacia del Escitalopram en el Trastorno Depresivo Mayor.
En una investigación china que incluyó la combinación de 4 ensayos clínicos, el escitalopram fue eficaz en reducir los síntomas del trastorno depresivo mayor expresado mediante la disminución de los puntajes totales de la escala HAMD17 (17-item Hamilton Depression Rating Scale) en cuadros de diversa gravedad (leve, moderada o moderada/grave), en presencia de ansiedad asociada al estado depresivo y en diferentes manifestaciones del episodio depresivo (presentación única, recurrente o crónica). No obstante, los pacientes con cuadros depresivos graves presentaron una mayor reducción en los valores HAMD17 y menores tasas de respuesta y remisión, respecto de los individuos con manifestaciones leves.
CC en base al informe:
Efficacy of Escitalopram Monotherapy in the Treatment of Major Depressive Disorder: A Pooled Analysis of 4 Chinese Clinical Trials.
Open Med, 2017
07/06/2021
Neumonía en Niños
La neumonía es una de las causas más comunes de internación en pediatría y de empleo de antibióticos en los hospitales de Estados Unidos. La disminución del uso inapropiado de antibióticos para esta afección podría tener un impacto sustancial para enlentecer la progresión de la resistencia a antibióticos. En 2011, la Pediatric Infectious Diseases Society (PIDS) y la Infectious Diseases Society of America (IDSA) publicaron una guía de consenso para el tratamiento de la neumonía extrahospitalaria en niños. Las recomendaciones enfatizaban la selección de penicilinas de espectro reducido, como ampicilina o amoxicilina, como tratamiento de primera línea en la mayoría de los niños atendidos en forma tanto ambulatoria como intrahospitalaria.
CC en base al informe:
Impact of a National Guideline on Antibiotic Selection for Hospitalized Pneumonia.
Pediatrics, 2017
07/06/2021
Epidemia por el virus del Ébola
La epidemia por el virus del Ébola, entre 2014 a 2016 en África Occidental, por la cepa de la República Democrática del Congo, tomó desprevenidas a las comunidades locales y mundiales. Para el 2 de septiembre de 2015, la epidemia tenía 28 073 casos confirmados, probables o presuntos, en 10 países, con más de 11 290 muertes.
CC en base al informe:
Recommendations for Dealing with Waste Contaminated with Ebola Virus: A Hazard Analysis of Critical Control Points Approach.
Bull World Health Organ, 2016
07/06/2021
Presencia de la Familia durante la Reanimación
Diversos estudios basados en encuestas indicaron que, mientras los familiares con frecuencia están dispuestos a estar presentes durante la reanimación, los profesionales de la salud son reacios a esta práctica, ya que creen que pueden afectar los desenlaces del paciente. Los argumentos a favor de la presencia de los miembros de la familia durante la reanimación señalan que pueden comprender que se hizo todo lo posible, son guiados durante el proceso y son capaces de comprender cuando la muerte es inevitable. Los argumentos en contra señalan la posible interferencia de los familiares con la reanimación y las repercusiones para el equipo de salud, así como el trauma psicológico para los miembros de la familia, como depresión o trastorno por estrés postraumático.
CC en base al informe:
The Offering of Family Presence During Resuscitation: A Systematic Review and Meta-Analysis.
J Intensive Care, 2015
07/06/2021
Riesgo de Isquemia y Hemorragia luego de la Intervención Coronaria Percutánea
En los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST sometidos a intervención coronaria percutánea primaria, los índices de isquemia y sangrado disminuyen progresivamente en el transcurso del tiempo. En los primeros 30 días, el riesgo de eventos hemorrágicos es más alto, mientras que después de los 30 días, el riesgo de isquemia excede ampliamente el riesgo de sangrado.
CC en base al informe:
Characterization of the Average Daily Ischemic and Bleeding Risk After Primary PCI for STEMI.
J Am Coll Cardiol, 2017
07/06/2021
Hipertensión Arterial Resistente
Hace más de 50 años se describió la asociación entre la hipertensión arterial (HTA) y el aldosteronismo primario. De hecho, el primer informe de un caso de HTA grave más hipopotasemia asociada con aumento en la secreción de aldosterona data de 1955; mientras que la descripción clínica con normopotasemia es de 1965.
CC en base al informe:
Managing Resistant Hypertension: Focus on Mineralocorticoid-Receptor Antagonists.
Vasc Health Risk Manag, 2017
07/06/2021
Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del Segmento ST
En los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST sometidos a intervención coronaria percutánea primaria, el cociente entre la presión arterial sistólica y la presión de fin de diástole del ventrículo izquierdo menor o igual que 4 identifica un subgrupo de enfermos con riesgo más alto de mortalidad intrahospitalaria.
CC en base al informe:
Ratio of Systolic Blood Pressure to Left Ventricular End-Diastolic Pressure at the Time of Primary Percutaneous Coronary Intervention Predicts In-Hospital Mortality in Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction..
Catheter Cardiovasc Interv, 2017
07/06/2021
Efectos de la Radiación Ionizante en la Desregulación de microRNAs en Cardiólogos Intervencionistas.
La exposición, en forma crónica, a bajas dosis de radiación ionizante, induce una disminución significativa en los niveles de expresión de los microRNAs específicos de tejido cerebral, miR-134 y miR-2392, en el plasma de cardiólogos intervencionistas, respecto de los profesionales de la salud no expuestos a dicha radiación.
CC en base al informe:
Low-Dose Exposure to Ionizing Radiation Deregulates the Brain-Specific miR-134 in Interventional Cardiologists.
Circulation, 2017
07/06/2021
El Tadalafilo en la Litiasis Ureteral
En los pacientes con cálculos del uréter distal, el tratamiento con tadalafilo, de manera aislada o en combinación con tamsulosina, facilita su expulsión. La terapia farmacológica es segura, eficaz y se tolera bien.
CC en base al informe:
Tadalafil Facilitates the Distal Ureteral Stone Expulsion: A Meta-Analysis.
J Endourol, 2017
07/06/2021
Atención prenatal en México
En un estudio basado en una muestra representativa nacional de la población mexicana publicado en 2016, solo el 71.5% de las mujeres mexicanas recibió atención prenatal adecuada por personal de salud capacitado durante el último embarazo. La probabilidad de recibir atención prenatal adecuada fue superior en las mujeres con más años de escolarización, con seguro médico y mayor nivel socioeconómico. En México, todavía hay mujeres que no acceden a una atención prenatal adecuada, continua y equitativa.
CC en base al informe:
Measuring the Adequacy of Antenatal Health Care: A National Cross Sectional Study in Mexico.
Bull World Health Organ, 2016
07/06/2021
Franquicias sociales
Las franquicias sociales podrían crear redes autosustentables de prestadores y mejorar la calidad de la atención y los resultados en salud.
CC en base al informe:
Evaluation of a Social Franchising and Telemedicine Programme and the Care Provided for Childhood Diarrhoea and Pneumonia, Bihar, India.
Bull World Health Organ, 2017
07/06/2021
Implante Transcatéter Valvular Aórtico
El primer implante transcatéter valvular aórtico (ITVA) se realizó en 2002. Desde ese momento su popularidad fue en aumento hasta reconocerse como el tratamiento de elección para la estenosis aórtica grave en pacientes inoperables y una alternativa razonable al reemplazo valvular aórtico quirúrgico convencional. En los últimos 15 años, se realizaron más de 350 000 procedimientos de ITVA en más de 70 países y pasó a ser una intervención simple y estandarizada.
CC en base al informe:
Transcatheter Aortic Valve Implantation in 2017: State of the Art.
Eurointervention, 2017
07/06/2021
Duración del sueño y diabetes tipo 2
Según los resultados de un estudio de población efectuado en sujetos adultos de Taiwán, el sueño de corta duración, de 5 horas o menos por noche, se asocia con prevalencia más alta de diabetes; la relación parece particularmente pronunciada en los adultos jóvenes de 19 a 44 años.
CC en base al informe:
Associations Between Sleep Duration and Type 2 Diabetes in Taiwanese Adults: A Population-Based Study.
J Formos Med Assoc, 2016
07/06/2021
Depresión Unipolar Resistente
La depresión es una enfermedad muy frecuente y en aproximadamente el 30% de los casos tiene una gravedad notoria. Si bien se cuenta con avances terapéuticos para los pacientes con depresión, una proporción considerable de ellos no alcanzan un alivio sintomático a pesar de recibir intervenciones múltiples. De hecho, se estimó que cerca del 30% de los pacientes que reciben tratamientos convencionales no presentará un alivio sintomático. Por este motivo, el tratamiento de los individuos con depresión unipolar puede constituir un desafío. Los antipsicóticos atípicos pueden ser eficaces como complemento del tratamiento de los pacientes con depresión unipolar resistente.
CC en base al informe:
A Review of the Role of Antipsychotics as an Augmentation Agent or Treatment Option for Patients with Treatment Resistant Unipolar Depression.
IJEMHHR, 2015
07/06/2021
Desparasitaciones Masivas
La Organización Mundial de la Salud recomienda el tratamiento periódico con antiparasitarios, sin realizar exámenes de materia fecal en las personas de alto riesgo de helmintiasis como niños preescolares y escolares, mujeres en edad de concebir residentes en áreas endémicas. Estas desparasitaciones se recomiendan una vez por año cuando la prevalencia de infecciones parasitarias en la comunidad es superior al 20% y 2 veces por año si son superiores al 50%.
CC en base al informe:
Effect of Mass Stool Examination and Mass Treatment for Decreasing Intestinal Helminth and Protozoan Infection Rates in Bolivian Children: A Cross-Sectional Study.
PLoS ONE, 2016
07/06/2021
Alergia a la Penicilina en los Niños
Un cuestionario clínico minucioso permite detectar aquellos pacientes con antecedente clínico sugestivo de alergia a la penicilina, pero con pruebas de alergia negativas (la gran mayoría de los casos), y que pueden, por lo tanto, ser tratados nuevamente con antibióticos beta lactámicos.
CC en base al informe:
Allergy Testing in Children with Low-Risk Penicillin Allergy Symptoms.
Pediatrics, 2017
07/06/2021
Exacerbaciones Agudas de la Esquizofrenia
El agregado de divalproato al tratamiento con olanzapina o risperidona sería particularmente beneficioso para el tratamiento de los episodios agudos de esquizofrenia.
CC en base al informe:
Effect of Divalproex Combined with Olanzapine or Risperidone in Patients with an Acute Exacerbation of Schizophrenia.
Neuropsychopharmacology, 2003
07/06/2021
Helicobacter pylori
Helicobacter pylori (HP) es una bacteria gramnegativa microaerofílica que infecta el epitelio del estómago y constituye una causa de enfermedad ulcerosa péptica que puede ser curada con antibioticoterapia. En muchos países, la incidencia de la infección por HP ha disminuido en relación con mejoría de la calidad de vida. No obstante, la prevalencia de esta bacteria es ubicua. Constituye la principal causa de gastritis crónica y es el agente etiológico principal para el cáncer gástrico y la enfermedad ulcerosa péptica. En la mayoría de las regiones, el principal mecanismo de transmisión es intrafamiliar. La prevalencia aún es alta en la mayor parte de los países en desarrollo y suele relacionarse con el nivel socioeconómico y el nivel de higiene. Ha crecido el interés en la erradicación del HP como estrategia para eliminar el cáncer gástrico.
CC en base al informe:
Global Prevalence of Helicobacter Pylori Infection: Systematic Review and Meta-Analysis.
Gastroenterology, 2017
07/06/2021
Terapia continua con estatinas luego de reacciones adversas
La continuidad de la terapia con estatinas se asocia con una menor incidencia de eventos cardiovasculares y de mortalidad en los pacientes con antecedentes de reacciones adversas durante el tratamiento previo con estatinas. La decisión de continuar la terapia debe considerar los beneficios y los riesgos para cada caso.
CC en base al informe:
Continued Statin Prescriptions After Adverse Reactions and Patient Outcomes:.
Ann Intern Med, 2017
