Conceptos Categóricos
Atención Primaria
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Importancia de los Estudios de Intercambio y Sustitución en la Prescripción de Fármacos Biosimilares
Los estudios de intercambio y sustitución, tendientes a comprobar el mantenimiento de la eficacia, la seguridad y la inmunogenicidad de la terapia, luego del reemplazo del fármaco biológico por uno biosimilar y, la farmacovigilancia permitirán sustentar la decisión del profesional médico en la prescripción de estos fármacos destinados al tratamiento de las enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal, dermatológicas y reumáticas.
CC en base al informe:
Switching between References Biologics and Biosimilars for the Treatment of Rheumatology, Gastroenterology, and Dermatology Inflammatory Conditions: Considerations for the Clinician.
Curr Rheumatol Rep, 2017
07/06/2021
Dispepsia Funcional
La prevalencia estimada de la dispepsia funcional es del 10%; el trastorno es más frecuente en las mujeres y afecta considerablemente la calidad de vida y la productividad laboral. Aunque se definen dos subtipos de dispepsia funcional, la superposición sintomática es muy común. El síndrome de incomodidad posprandial, presente en el 70% de los enfermos, se caracteriza por saciedad precoz o plenitud posprandial; en el resto de los pacientes predominan los síntomas similares a los ulcerosos o síndrome de dolor epigástrico (criterios diagnósticos de Roma IV).
CC en base al informe:
Functional Dyspepsia.
Aust Prescr, 2017
07/06/2021
Síntomas del Tracto Urinario Bajo
La discontinuación del tratamiento con silodosina en pacientes con síntomas del tracto urinario inferior que la recibían en combinación con dutasteride no afectó significativamente la mejoría sintomática subjetiva. No obstante, la monoterapia se asoció con un deterioro significativo entre los pacientes con un índice de masa corporal superior.
CC en base al informe:
Effects of Withdrawing Alfa1-Blocker from Combination Therapy with Alfa1-Blocker and 5Alfa-Reductase Inhibitor in Patients with Lower Urinary Tract Symptoms Suggestive of Benign Prostatic Hyperplasia: A Prospective and Comparative Trial Using Urodynamics.
J Urol, 2017
07/06/2021
Uso de teléfonos móviles en los niños adolescentes
El uso de teléfonos móviles (TM) es muy amplio entre los adolescentes. Se estima que, en los EE.UU., un 73% de los adolescentes tiene TM inteligentes, que utilizan un promedio de 2.5 horas diarias. España es el país europeo con más TM, con 98% de usuarios entre los niños de 10 a 14 años. Esta masividad en el uso de TM podría emplearse para la promoción de la salud.
CC en base al informe:
¿Es Posible Mejorar la Salud de Niños y Adolescentes a Través de la Telefonía Móvil?.
Evidencias en Pediatría, 2017
07/06/2021
Tratamiento Endoscópico del Cáncer Gástrico
La disección endoscópica submucosa permite el tratamiento endoscópico del cáncer gástrico en estadios iniciales y, en comparación con la resección endoscópica mucosa (REM), posibilita la resección en bloque de grandes lesiones que difícilmente puedan ser tratadas con REM convencional.
CC en base al informe:
Comparison of Oral and Intravenous Lansoprazole for the Prevention of Bleeding from Artificial Ulcers after Endoscopic Submucosal Dissection for Gastric Tumors: A Prospective Randomized Phase II Study (KDOG 0802)..
Surg Endosc, 2017
07/06/2021
Esclerosis Lateral Amiotrófica
En los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica, la disfagia y los efectos adversos complican la adhesión al tratamiento con riluzol en comprimidos. En cambio, la falta de adhesión a la terapia con la suspensión oral está esencialmente determinada por los efectos adversos.
CC en base al informe:
Adherence to Riluzole in Patients with Amyotrophic Lateral Sclerosis: An Observational Study.
Neuropsychiatr Dis Treat, 2018
07/06/2021
Asociación entre la obesidad y el costo del tratamiento para la diabetes tipo 2
En un estudio reciente proveniente de Latinoamérica se halló una relación significativa entre el índice de masa corporal y el costo total del tratamiento farmacológico para la diabetes mellitus tipo 2 y los factores de riesgo cardiovascular asociados. Ante un grado similar de control metabólico, en los pacientes con sobrepeso y obesidad aumentó en un 14% y 38%, respectivamente, el costo mensual en fármacos para la hiperglucemia.
CC en base al informe:
Relation Between Cost of Drug Treatment and Body Mass Index in People with Type 2 Diabetes in Latin America.
PLoS ONE, 2017
07/06/2021
Enfermedad de Huntington
El metanálisis de dos estudios en pacientes con enfermedad de Huntington, uno con tetrabenazina y otro con deutetrabenazina, muestra una eficacia similar en términos de la mejoría de la función motora y el riesgo de efectos adversos (evidencia de calidad baja). En cambio, la deutetrabenazina es más favorable para la depresión y la somnolencia.
CC en base al informe:
Tetrabenazine Verus Deutetrabenazine for Huntington's Disease: Twins or Distant Cousins?.
Movement Disorders Clinical Practice, 2017
07/06/2021
Ureteroscopía
La ureteroscopía retrógrada rígida data de la década del 80 y progresivamente se lograron instrumentos de menor tamaño. Estos últimos tienen una morbilidad mínima, pero pueden comprometer la visibilidad. Para el logro de una ureteroscopía exitosa se requiere un orificio ureteral adecuado. Para tal fin, aproximadamente el 40% al 60% de los pacientes requieren la dilatación del orificio ureteral para la utilización de los ureteroscopios de gran calibre (8/9.8 Fr) para mejorar el acceso a los cálculos.
CC en base al informe:
Safety and Efficacy of Silodosin and Tadalafil in Ease of Negotiation of Large Ureteroscope in the Management of Ureteral Stone: A Prosective Randomized Trial..
Turk J Urol, 2017
07/06/2021
Prevalencia de Hipertrofia Prostática Benigna
El aumento de la prevalencia de hipertrofia prostática benigna con la edad, se evidenció en necropsias que indicaron una prevalencia histológica del 40% en la sexta década de la vida y del 70% en la octava década de la vida.
CC en base al informe:
Silodosin for the Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms in Men with Benign Prostatic Hyperplasia.
Cochrane Database Syst Rev, 2017
07/06/2021
Dietas y Síndrome de Intestino Irritable
En el caso de la dieta sin gluten en el síndrome de intestino irritable algunas investigaciones demostraron beneficios claros, especialmente en las personas con predisposición genética a la enfermedad celíaca. Sin embargo, algunos autores sostienen que no es el gluten el culpable, sino los fructanos que contiene el trigo y los oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos fermentables y polioles (FODMAP).
CC en base al informe:
Are Diets The Answers To Colon Ills? Food, Irritable Bowel Syndrome And The Microbiome.
Curr. Opin. Gastroenterol., 2018
07/06/2021
Chlamydia trachomatis: Ventajas de la Aplicación de Pruebas en el Punto de Atención.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) en conjunto con otros organismos, promueven en los estados miembros y entidades de salud pública, el uso, en el diagnóstico de infecciones de transmisión sexual, de las pruebas en el punto de atención (POCT, por su sigla en inglés), que cumplen el criterio ASSURED. Este criterio, se refiere a la capacidad de dichas pruebas en la obtención de un diagnóstico rápido y preciso de la presencia de diversos agentes causales de infección, como Chlamydia trachomatis, con un costo asequible y un protocolo de fácil aplicación, sin necesidad de utilizar equipamiento específico.
CC en base al informe:
Systematic Reviews of Point-of-Care Tests for the Diagnosis of Urogenital Chlamydia Trachomatis Infections.
Sex Transm Infect, 2017
07/06/2021
Deficiencia de Vitamina D, Raza Negra y Enfermedad Cardiovascular
La deficiencia de vitamina D se asoció con los factores de riesgo cardiovascular, la mortalidad cardiovascular, el accidente cerebrovascular y la enfermedad arterial periférica. Los afroamericanos tienen predisposición a deficiencia de vitamina D y, justamente, la enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en este grupo racial.
CC en base al informe:
Dose responses of vitamin D3 supplementation on arterial stiffness in overweight African Americans with vitamin D deficiency: A placebo controlled randomized trial..
PLoS Med, 2017
07/06/2021
Potenciación de Efectos en la Terapia Combinada de Antiepilépticos y otros Fármacos
El estiripentol no debe administrarse en combinación con las benzodiacepinas (midazolam, alprazolam y clobazam, entre otras), ya que aumenta el efecto depresor del sistema nervioso central de dichos fármacos, al promover al igual que estos, la activación de receptores GABA-A. Este efecto se observa en la terapia combinada de los diferentes antiepilépticos de tercera generación y los antihistamínicos de primera generación, antidepresivos, analgésicos narcóticos, hipnóticos, ansiolíticos y anestésicos, entre otros.
CC en base al informe:
Pharmacodynamics and Common Drug-Drug Interactions of the Third-Generation Antiepileptic Drugs.
Expert Opin Drug Metab Toxicol, 2018
07/06/2021
Prevalencia de Trastornos Gastrointestinales Funcionales
La prevalencia de síndrome de intestino irritable alcanza hasta el 15% y es más frecuente en adultos jóvenes, lo que genera un impacto socioeconómico considerable. La prevalencia de la constipación idiopática crónica es similar, del orden del 14% y es más frecuente en las mujeres, personas mayores y aquellas con nivel socioeconómico bajo y también genera un impacto sobre la calidad de vida.
CC en base al informe:
American College of Gastroenterology Monograph on the Management of Irritable Bowel Syndrome and Chronic Idiopathic Constipation.
Am J Gastroenterol, 2014
07/06/2021
Fuentes de la Vitamina D
La vitamina D proviene fundamentalmente de la síntesis endógena en la epidermis, que por acción de los rayos UV-B y el calor produce vitamina D3 (colecalciferol). Además, la vitamina D puede obtenerse de la dieta, tanto en productos vegetales, que contienen vitamina D2 (ergocalciferol), como en productos de origen animal, con vitamina D3.
CC en base al informe:
Determinants of Vitamin D Status in Young Adults: Influence of Lifestyle, Sociodemographic and Anthropometric Factors.
BMC Public Health, 2016
07/06/2021
Atletas con Enfermedad Cardíaca
En 2015, el American College of Cardiology, la American Heart Association, y la Heart Rhythm Society han establecido nuevas recomendaciones para los atletas con enfermedad cardiovascular franca. En este contexto, ciertas entidades, por ejemplo el síndrome de QT prolongado y la presencia de desfibriladores cardioversores, no representan per se contraindicaciones absolutas para la continuidad de la actividad deportiva.
CC en base al informe:
Competitive Sport Participation Among Athletes with Heart Disease: A Call for a Paradigm Shift in Decision Making..
Circulation, 2017
07/06/2021
Estado Epiléptico
En los pacientes con estado epiléptico sin respuesta al tratamiento con lorazepam, la administración de valproato de sodio o lacosamida se asocia con la misma eficacia y seguridad.
CC en base al informe:
Comparison of Lacosamide versus Sodium Valproate in Status Epilepticus: A Pilot Study.
Epilepsy & Behavior, 2017
07/06/2021
Nitazoxanida
La nitazoxanida es un antiparasitario de amplio espectro que se utiliza frecuentemente en Latinoamérica y la India. En los Estados Unidos se aprobó en 2002 para el tratamiento de la diarrea causada por los parásitos Cryptosporidium parvum y Giardia lamblia en los niños y los adultos. Además de su actividad antiparasitaria, tiene actividad contra las bacterias anaerobias grampositivas facultativas y las gramnegativas, así como contra virus como los rotavirus y los norovirus.
CC en base al informe:
Activity of Nitazoxanide Against Viral Gastroenteritis: A Systematic Review.
IJTMGH, 2017
07/06/2021
Infecciones por Microorganismos Multirresistentes en Recién Nacidos
Los recién nacidos internados en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) son susceptibles a las infecciones graves provocadas por microorganismos gramnegativos multirresistentes debido a la prematuridad, la internación prolongada, la presencia de catéteres venosos centrales, la nutrición parenteral, los tratamientos antibióticos previos y los procedimientos invasivos como la ventilación mecánica o el cateterismo urinario. Los 2 microorganismos nosocomiales más prevalentes en las UCIN son Stenotrophomonas y Chryseobacterium y tienen resistencia intrínseca a antibióticos como betalactámicos y aminoglucósidos.
CC en base al informe:
Levofloxacin Use in the Neonate: A Case Series.
Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics, 2017
