Conceptos Categóricos
Atención Primaria
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Antiinflamatorios no Esteroides
Un metanálisis bayesiano con los datos individuales de los enfermos de cuatro registros indica que todos los antiinflamatorios no esteroides (AINE), incluido el naproxeno, se asocian con riesgo aumentado de infarto agudo de miocardio. El riesgo asociado con el celecoxib es similar al de los AINE convencionales, pero más bajo en comparación con el rofecoxib.
CC en base al informe:
Risk of Acute Myocardial Infarction with NSAIDs in Real World Use Bayesian Meta-Analysis of Individual Patient Data.
Br Med J, 2017
07/06/2021
Aterosclerosis Subclínica
En la mitad de los participantes de mediana edad del Progression of Early Subclinical Atherosclerosis (PESA) se encontró aterosclerosis subclínica, en ausencia de factores convencionales de riesgo cardiovascular, un fenómeno que sugiere la participación de otros factores en la aparición de la enfermedad vascular aterosclerótica. El colesterol asociado a las lipoproteínas de baja densidad, en los niveles considerados normales en la actualidad, se asoció de manera independiente con la presencia y la magnitud de la aterosclerosis subclínica.
CC en base al informe:
Normal LDL-Cholesterol Levels Are Associated with Subclinical Atherosclerosis in the Absence of Risk Factors.
J Am Coll Cardiol, 2017
07/06/2021
Caracterización del Déficit Cognitivo en la Esquizofrenia
Los pacientes con esquizofrenia manifiestan, en las pruebas de habilidades cognitivas, mayor déficit y deterioro de las facultades intelectuales (memoria verbal, visual y de trabajo, velocidad de procesamiento, control ejecutivo y fluidez verbal) respecto de los individuos con trastornos afectivos, como el trastorno bipolar, en el contexto de una gravedad similar de los síntomas experimentados en ambas afecciones. El déficit cognitivo se presenta en la mayoría de los individuos con esquizofrenia en un porcentaje que excede lo esperado, luego de considerar ciertos factores que inciden en la determinación de las facultades intelectuales, como la educación de la madre. Es decir, no se observa en estos pacientes la variabilidad característica de la población sana.
CC en base al informe:
How Should DSM-V Criteria for Schizophrenia Include Cognitive Impairment?.
Schizophrenia Bulletin, 2017
07/06/2021
Educación Médica
El uso de un videojuego educativo fue de mayor utilidad en comparación con las aplicaciones educativas clásicas para mejorar el desempeño de los médicos a la hora de tomar decisiones al aplicar un simulador de atención en contextos de emergentología y trauma. De todos modos, se desconoce la eficacia de este tipo de aplicación en la práctica clínica real.
CC en base al informe:
Efficacy of Educational video Game versus Traditional Educational Apps at Improving Physician Decision Making in Trauma Triage: Randomized Controlled Trial.
Br Med J, 2017
07/06/2021
Faringitis aguda estreptocócica
La faringitis aguda es muy frecuente en pediatría y, en la mayoría de los casos, su etiología es viral. Entre las causas bacterianas, el estreptococo del grupo A (EGA) es el agente etiológico más frecuente, ya que está involucrado en el 20% a 30% de los casos de faringitis aguda en niños. El diagnóstico de faringitis por EGA sobre la base de criterios clínicos exclusivamente no es fiable, en tanto que el diagnóstico certero se basa en pruebas de laboratorio, como la de detección rápida de antígeno (PDRA) o el cultivo de muestras faringoamigdalares. La excepción es la escarlatina, con exantema característico. La sensibilidad de las PDRA varía entre el 70% a 90%, mientras que la especificidad asciende al 95%.
CC en base al informe:
Diagnostico y Tratamiento de la Faringitis Augda. ¿Hay Alguna Ventaja en la Pauta de Antibióticos de 10 Dias?.
An Pediatr (Barc), 2017
07/06/2021
Inhibidores de la Bomba de Protones
Existe preocupación debido al uso creciente de inhibidores de la bomba de protones y su adquisición como drogas de venta libre. Esto se asocia con usos no autorizados, en esquemas de dosificación no aprobados. Más allá del uso inapropiado de las drogas, se cuestiona la seguridad del tratamiento a largo plazo.
CC en base al informe:
Complications of Proton Pump Inhibitor Therapy.
Gastroenterology, 2017
07/06/2021
Inhibidores de la Bomba de Protones y Función Cognitiva
Un estudio realizado en mujeres que participaron en el Nurses'Health Study II no sugiere una asociación convincente entre el uso de inhibidores de la bomba de protones y la función cognitiva.
CC en base al informe:
Association Between Proton Pump Inhibitor Use and Cognitive Function in Women.
Gastroenterology, 2017
07/06/2021
Diagnóstico Psiquiátrico en Atención Primaria
Es necesario mejorar la capacidad de los médicos de familia para identificar las enfermedades psiquiátricas. Se recomienda insistir en la coordinación con los servicios especializados, incluidos las interconsultas telefónicas, los seminarios de discusión de casos psiquiátricos, y la colaboración en la elaboración de protocolos diagnósticos y terapéuticos. Esto permitirá mejorar la atención de los pacientes psiquiátricos, efectuar una derivación oportuna al especialista y optimizar los recursos de salud.
CC en base al informe:
Capacidad de Detección de Patología Psiquiátrica por el Médico de Familia.
Aten Primaria, 2016
07/06/2021
Trauma Acústico
La pérdida de audición por exposición a trauma acústico es típicamente neurosensorial, bilateral y simétrica; en general, es irreversible y aparece de 5 a 20 años después de la exposición al ruido. Lo más frecuente es que se produzca por una exposición prolongada, y que cause un defecto en el rango de los 3 a 6 kHz.
CC en base al informe:
Association Between Metabolic Syndrome and Sensorineural Hearing Loss: A Cross-Sectional Study of 11,114 Patients.
Diabetes Metab Syndr Obes, 2017
07/06/2021
Trasplante de Córnea
La queratoplastia penetrante o trasplante de córnea en pediatría constituye un reto para los oftalmólogos, tanto por la técnica quirúrgica en sí como por el enfoque posoperatorio. El ojo del niño es de menor tamaño, la esclerótica y la córnea son menos rígidas, hay un incremento en la presión positiva del vítreo posterior y mayor reacción inflamatoria. El seguimiento también es dificultoso debido a la poca colaboración de los pacientes y a que los niños de menor edad no pueden comunicar sus síntomas. A pesar de estos inconvenientes, con frecuencia el trasplante de córnea es necesario para mejorar la agudeza visual, preservar la integridad ocular y evitar la ambliopía.
CC en base al informe:
Long-term Outcomes of Pediatric Penetrating Keratoplasty for Herpes Simplex Virus Keratitis.
American Journal of Ophthalmology, 2017
07/06/2021
Intestino irritable
El diagnóstico de síndrome de intestino irritable debe ser personalizado. Se recomienda utilizar cuidadosamente los recursos diagnósticos disponibles.
CC en base al informe:
Diagnosis and treatment of irritable bowel syndrome with predominant constipation in the primary-care setting: focus on linaclotide.
International Journal of General Medicine, 2017
07/06/2021
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo que comienza en la infancia. Es frecuente y su prevalencia en niños, adolescentes y adultos es entre el 5% y el 7% entre distintas culturas. Es más común en los varones que en las mujeres. Entre los factores implicados en su aparición se señalan los factores hereditarios y los factores prenatales y perinatales; pero la causa definitiva se desconoce. Si bien la tasa de TDAH disminuye con la edad, la mitad de los niños continúan con el trastorno en la adultez.
CC en base al informe:
Do Omega-3/6 Fatty Acids Have a Therapeutic Role in Children and Young People with ADHD.
J Lipids, 2017
07/06/2021
Enfermedad del Ojo Seco
Según datos de la encuesta estadounidense realizada en 2013, National Health and Wellness Survey (NHWS), se estimó que más de 16 millones de adultos estadounidenses tienen diagnóstico de enfermedad del ojo seco; la prevalencia fue superior en las mujeres con respecto a los hombres y aumentó con la edad.
CC en base al informe:
Prevalence of Diagnosed Dry Eye Disease in the United States Among Adults Aged 18 Years and Older.
American Journal of Ophthalmology, 2017
07/06/2021
Síndrome de los Husos Horarios (jet lag disorder)
En los pacientes con síndrome de los husos horarios (jet lag disorder), el tratamiento con 150 mg diarios de armodafinilo aumenta el estado de alerta luego de viajar a regiones con cambio horario de 6 horas. El tratamiento con armodafinilo es bien tolerado.
CC en base al informe:
A Phase 3, Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Study of Armodafinil for Excessive Sleepiness Associated with Jet Lag Disorder.
Mayo Clin Proc, 2010
07/06/2021
Esclerosis Múltiple de Inicio en la Niñez
En un estudio reciente, los niños que no recibieron lactancia materna tuvieron 4.43 veces más riesgo de presentar esclerosis múltiple de inicio en la niñez, en comparación con los niños amamantados. En los análisis de sensibilidad, la edad de inicio y el índice de masa corporal en el momento del diagnóstico no afectaron los resultados.
CC en base al informe:
Breastfeeding During Infancy is Associated with a Lower Future Risk of Pediatric Multiple Sclerosis.
Pediatr Neurol, 2017
07/06/2021
Tratamientos más Frecuentes para el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad
La terapia farmacológica es el tratamiento más común para los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad, seguido por el apoyo escolar.
CC en base al informe:
A National Description of Treatment Among United States Children and Adolescents with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder.
J Pediatr, 2018
07/06/2021
Vacunación contra Papilomavirus Humano
Un metanálisis publicado en el 2015, demostró que una cobertura de vacunación contra papilomavirus humano (HPV) de por lo menos el 50% provoca una reducción del 68% en los tipos 16 y 18 y una disminución del 31% en las verrugas anogenitales con respecto a los períodos previos a la introducción de la vacuna.
CC en base al informe:
Global Estimates of Human Papillomavirus Vaccination Coverage by Region and Income Level: A Pooled Analysis.
Lancet Glob Health, 2016
07/06/2021
Neuralgia del Trigémino
En los pacientes con esclerosis múltiple, la neuralgia del trigémino (NT) es frecuente y aparece antes en el 15% de los casos. La prevalencia de NT se relaciona directamente con la duración de la enfermedad y la incapacidad.
CC en base al informe:
Trigeminal Neuralgia Commonly Precedes the Diagnosis of Multiple Sclerosis.
Int J MS Care, 2017
07/06/2021
Armodafinilo
El modafinilo es un compuesto racémico que contiene cantidades iguales de los enantiómeros R-modafinilo (armodafinilo) y S-modafinilo. El armodafinilo, comparado con el S-modafinilo, tiene una vida media más prolongada (10 a 14 horas contra 3-4 horas) y una menor tasa de eliminación (3 veces más lenta), lo que hace que la proporción de droga circulante con la administración crónica puede ser hasta 3 veces mayor que con el S-modafinilo. Estas características farmacocinéticas hacen que la administración de armodafinilo produzca mayores concentraciones plasmáticas a finales del día en comparación con el modafinilo.
CC en base al informe:
The Efficacy and Safety of Armodafinil as Treatment for Adults with Excessive Sleepiness Associated with Narcolepsy.
Curr Med Res Opin, 2006
07/06/2021
Armodafinilo
El amordafinilo se aprobó el 18 de junio de 2007 para el tratamiento de la narcolepsia excesiva asociada con la narcolepsia, la apnea obstructiva del sueño y el trastorno de los trabajos por turnos. Los datos de 4 ensayos clínicos de fase III avalaron la eficacia y seguridad del armodafinilo en el tratamiento de la somnolencia excesiva asociada con estos trastornos.
CC en base al informe:
Armodafinil: a New Treatment for Excessive Sleepiness.
Expert Opin Investig Drugs, 2008
