07/06/2021
Esclerosis Lateral Amiotrófica

En la actualidad se observa cierto nivel de progreso en la investigación de tratamientos nuevos para los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Los datos existentes permiten indicar la utilidad de la gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) para mejorar la supervivencia y estabilizar el peso corporal. El tratamiento con riluzole debería considerarse para disminuir la progresión de la enfermedad. En cuanto a la ventilación no invasiva, su implementación prolongaría la supervivencia y mejoraría la capacidad vital forzada y la calidad de vida. Más aún, la implementación temprana de la ventilación no invasiva incrementaría el cumplimiento del tratamiento, en tanto que la insuflación y exuflación mecánicas serían efectivas para liberar secreciones en la vía respiratoria alta en pacientes con ELA. A pesar de los beneficios mencionados, la implementación de estas estrategias terapéuticas puede ser tardía. Es necesario contar con estudios adicionales al respecto.

CC en base al informe:
Practice Parameter Update: The Care of the Patient With Amyotrophic Lateral Sclerosis: Drug, Nutritional, and Respiratory Therapies (an Evidence-Based Review). Neurology, 2009

07/06/2021
Función Visuoconstructiva

Los criterios para el diagnóstico de los pacientes con trastornos neurocognitivos (TNC) abarcan la evaluación de diferentes dominios cognitivos, incluido el funcionamiento visuoconstructivo. El Vienna Visuo-constructional Test es una herramienta con propiedades psicométricas adecuadas y resulta fácil de aplicar en la práctica clínica. En consecuencia, puede considerarse útil para identificar a los pacientes con trastornos cognitivos y afectación visuoconstructiva.

CC en base al informe:
Visuo-Constructional Functions in Patients With Mild Cognitive Impairment, Alzheimer's Disease, and Parkinson's Disease. Neuropsychiatr, 2015

07/06/2021
Artritis y epilepsia

La artritis reumatoidea se asocia con mayor riesgo de epilepsia, y éste está relacionado en forma negativa con la duración del tratamiento con antiinflamatorios no esteroides.

CC en base al informe:
A Large-Scale Study Indicates Increase in the Risk of Epilepsy in Patients With Different Risk Factors, Including Rheumatoid Arthritis. Medicine (Baltimore), 2015

07/06/2021
Depresión y Demencia

El diagnóstico de trastorno depresivo mayor supone un aumento del riesgo de demencia, especialmente de enfermedad de Alzheimer. Esta relación podría deberse a que los síntomas depresivos integran el pródromo de la demencia. No obstante, también se observa en pacientes que sufrieron depresión en etapas tempranas de la vida. Por este motivo, se sugiere que ambas enfermedades tienen características biológicas en común como los factores genéticos.

CC en base al informe:
TOMM40 rs2075650 May Represent a New Candidate Gene for Vulnerability to Major Depressive Disorder. Neuropsychopharmacology, 2014

07/06/2021
Control Cognitivo

Los sistemas de control cognitivo integran el pensamiento y la acción, y permiten adaptar la conducta al entorno con el fin de alcanzar los objetivos de cada individuo. De acuerdo con la teoría del contro del conflicto, el nivel de control cognitivo se adapta a los niveles transitorios de conflicto, en tanto que los estudios de neuroimágenes permitieron observar la disociación entre la corteza cingulada anterior, implicada en el control del conflicto, y la corteza prefrontal dorsolateral, encargada de la resolución de este.

CC en base al informe:
Neural Correlates of Cognitive Style and Flexible Cognitive Control. Neuroimage, 2015

07/06/2021
Accidente Cerebrovascular

El accidente cerebrovascular (ACV) es un cuadro heterogéneo en términos clínicos, etiopatogénicos y pronósticos. Este cuadro se incluye entre las causas más frecuentes de discapacidad permanente y de fallecimiento en el mundo. Hasta el momento, el único tratamiento farmacológico que disminuye la discapacidad en pacientes con ACV isquémico agudo es la administración de terapia trombolítica endovenosa. No obstante, en Argentina se utiliza en menos del 1% de los pacientes.

CC en base al informe:
Mortalidad Intrahospitalaria por Accidente Cerebrovascular. Medicina (B Aires), 2014

07/06/2021
Linfoma Primario del Sistema Nervioso Central

La incidencia de linfoma primario del sistema nervioso central en India es creciente y no se relaciona con la infección provocada por el virus de inmunodeficiencia humana (HIV). En pacientes con un linfoma primario del sistema nervioso central, el tratamiento con esteroides durante la etapa anterior a la biopsia estereotáxica disminuye la posibilidad de arribar al diagnóstico correcto.

CC en base al informe:
Central Nervous System Lymphoma Patterns of Incidence in Indian Population and Effect of Steroids on Stereotactic Biopsy Yield. Neurol India, 2014

07/06/2021
Trastorno Bipolar, Diabetes e Hipocampo

Existen variables clínicas que generan alteraciones cerebrales en pacientes con trastorno bipolar (TBP) cuya identificación puede resultar útil en términos terapéuticos. Por ejemplo, se halló una asociación entre la disminución del volumen hipocampal y el TBP, aunque esto no se observa en todos los pacientes. Si bien hasta el momento se desconocen las variables clínicas asociadas con la atrofia hipocampal, es sabido que el hipocampo es sensible a la variación de los niveles de glucosa.

CC en base al informe:
Insulin Resistance, Diabetes Mellitus, and Brain Structure in Bipolar Disorders. Neuropsychopharmacology, 2014

07/06/2021
Autismo

El trastorno del espectro autista (TEA) se caracteriza por déficit en la capacidad de socializar, comunicarse y utilizar la imaginación, además de una conducta estereotipada. En el manual DSM-IV se describen 5 subtipos de TEA: el trastorno autista, el trastorno de Asperger, el trastorno desintegrativo infantil, el trastorno de desarrollo generalizado no especificado y el trastorno de Rett. Son frecuentes la comorbilidades en niños con autismo entre 6 y 17 años, incluyendo el trastorno por déficit de atención e hiperactividad, trastornos de ansiedad y conductuales. Los factores de riesgo para autismo comprenden edad avanzada materna y paterna, bajo nivel de educación parental, sexo masculino, autismo en la familia, bajo peso al nacer y exposición prenatal a virus, como rubéola, o fármacos como talidomida o tabaquismo materno.

CC en base al informe:
Autism and Nutrition: The Role of the Gut - Brain Axis. Nutr Res Rev, 2014

07/06/2021
Fampridina

Existen pruebas de que la fampridina es eficaz para el manejo de la esclerosis múltiple.

CC en base al informe:
Fampridine-SR for Multiple Sclerosis and Spinal Cord Injury. Expert Rev Neurother, 2007

07/06/2021
Metilfenidato en el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad

La principal opción terapéutica en los niños con síntomas graves de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es el metilfenidato (MFD), que demostró ser eficaz en los ensayos controlados por placebo y aleatorizados. Además del control sintomático, el MFD tiene efectos favorables sobre distintas comorbilidades asociadas como los síntomas oposicionistas; así como sobre el funcionamiento social. Se cuenta con diversas preparaciones de MFD como las de liberación inmediata y las de liberación extendida. Las primeras tienen una duración promedio de acción de 4 horas; mientras que las segundas alcanzan las 8 a 12 horas. A su vez hay distintas formulaciones de liberación extendida con composiciones y propiedades farmacocinéticas diferentes. Hay una preparación de MFD de liberación modificada (MFD-LM) que comprende perlas recubiertas compuestas por un 30% de una formulación de liberación inmediata y el 70% de una de liberación extendida, lo cual permite un ascenso inicial rápido en las concentraciones plasmáticas y un ascenso de menor magnitud en las siguientes 3 horas, con concentraciones plasmáticas terapéuticas y eficacia en la reducción de los síntoma que se mantienen por 8 horas.

CC en base al informe:
An Observational Study of Response Heterogeneity in Children With Attention Deficit Hyperactivity Disorder Following Treatment Switch to Modified-Release Methylphenidate. BMC Psychiatry, 2013

07/06/2021
Neuropatía diabética periférica

De acuerdo con los datos obtenidos en un estudio, el tratamiento con vitaminas del grupo B es más eficaz que la administración de pregabalina para mejorar la latencia de conducción nerviosa en pacientes con neuropatía diabética periférica. Si bien la combinación de ambas drogas mejoró significativamente la amplitud de conducción en comparación con la pregabalina y las vitaminas del grupo B, no se hallaron diferencias sustanciales entre los tratamientos en términos de mejoría de la velocidad de conducción nerviosa.

CC en base al informe:
Therapeutic Effect of Pregabalin, Vitamin B-Groups and Their Combination on Patients With Diabetic Peripheral PolyNeuropathy. Middle East Journal of Family Medicine, 2014

07/06/2021
Dolor neuropático

Los gabapentinoides, los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina representan la primera línea de tratamiento del dolor neuropático.

CC en base al informe:
Pharmacological Management of Chronic Neuropathic Pain: Revised Consensus Statement From the Canadian Pain Society. Pain Res Manag, 2014

07/06/2021
Lacosamida

La monoterapia con lacosamida se asocia con un buen perfil de eficacia y tolerabilidad, tanto al ser administrada como opción de primera línea como al emplearse en reemplazo de otras drogas antiepilépticas en pacientes con epilepsia focal.

CC en base al informe:
Long-Term Efficacy and Safety of Lacosamide Monotherapy in the Treatment of Partial-Onset Seizures: A Multicenter Evaluation. Seizure, 2015

07/06/2021




CC en base al informe:
Parkinson Disease and Risk of Acute Myocardial Infarction: A Population-Based, Propensity Score-Matched, Longitudinal Follow-Up Study. Am Heart J, 2015

07/06/2021
Trastorno Límite de la Personalidad

El trastorno límite de la personalidad se caracteriza por rasgos patológico de la personalidad en los dominios de la afectividad negativa, inestabilidad emocional, ansiedad, inseguridad a la separación o depresión y cambios conductuales como desinhibición y hostilidad. Esta condición afecta a alrededor del 1% al 2% de la población general y es el trastorno de la personalidad más frecuente en la práctica clínica.

CC en base al informe:
Resting State Vagal Tone in Borderline Personality Disorder: A Meta Analysis. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry, 2016

07/06/2021
Enfermedad de Parkinson

Las características de la enfermedad de Parkinson (EP) son heterogéneas. De hecho, se sugiere la existencia de subtipos de la enfermedad cuya identificación resulta fundamental para aplicar tratamientos fundamentados. Los subtipos de EP identificados hasta el momento se definieron según la edad de inicio y los síntomas motores. No obstante, la realización de análisis conjuntos también resulta útil para definir subtipos de EP, por ejemplo, la EP de inicio tardío y progresión rápida o la EP de inicio temprano y progresión lenta. También se propuso que la interacción entre factores genéticos y no genéticos resulta en la obtención de diferentes subtipos de EP.

CC en base al informe:
Heterogeneity Among Patients With Parkinson's Disease: Cluster Analysis and Genetic Association. J Neurol Sci, 2015

07/06/2021
Trastornos de la Marcha

Los trastornos de la marcha son frecuentes en pacientes con síndromes parkinsonianos, aunque pueden ser provocados por otras enfermedades neurológicas. Estos síntomas responden en forma inadecuada al tratamiento dopaminérgico utilizado en pacientes con enfermedad de Parkinson. En consecuencia, se relacionarían con la presencia de lesiones extradopaminérgicas.

CC en base al informe:
Dopaminergic Denervation is not Necessary to Induce Gait Disorders in Atypical Parkinsonian Syndrome. Journal of Neurological Sciences, 2015

07/06/2021
Epilepsia Refractaria

Se estima que la epilepsia afecta del 0.5% al 2% de la población general. A pesar de los avances en los tratamientos farmacológicos, un tercio de los pacientes con epilepsia parcial y un cuarto de aquellos con epilepsia generalizada son refractarios a la terapia médica. La resección del foco epileptógeno demostró ser una estrategia eficaz y perdurable en la epilepsia refractaria al tratamiento médico.

CC en base al informe:
Effectiveness of Levetiracetam Use Following Resective Surgery in Patients With Refractory Epilepsy: A Prospective Observational Study. Epilepsy Research, 2014

07/06/2021
Degeneración Lobar Frontotemporal

La degeneración lobar frontotemporal (DLFT) y la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) tienen características clínicas y neuropatológicas en común. De hecho, diferentes autores indicaron un continuo entre ambos cuadros. La proteína de unión al ADN con respuesta transactiva de 43 kD (TDP-43) fue implicada en la fisiopatología de la DLFT y de la enfermedad de la motoneurona. Además, el gen C9orf72 caracterizado por una secuencia de 6 bases repetidas en el cromosoma 9 (GGGGCC) es el principal implicado en numerosos casos familiares de DLFT, ELA o fenotipos combinados entre ambas enfermedades.

CC en base al informe:
Motor Neuron Dysfunctions in the Frontotemporal Lobar Degeneration Spectrum: A Clinical and Neurophysiologycal Study. Journal of Neurological Sciences, 2015