Conceptos Categóricos
Neurología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Ácido Valproico y Tejido Adiposo Epicárdico
El ácido valproico se ha asociado con aumento de peso, y en estudios recientes se ha informado que, cuando comienza el aumento de peso, el tejido adiposo epicárdico es una de las primeras localizaciones en las que se acumulan las grasas. El grosor del tejido adiposo a nivel epicárdico fue mayor en pacientes tratados con ácido valproico, lo que sugiere que la acumulación de grasa comenzaría en el tejido adiposo epicárdico en este tipo de individuos, aun antes de presentar incremento del índice de masa corporal.
CC en base al informe:
Effects of Valproic Acid and Levetiracetam Monotherapy on Carotid Intima-Media and Epicardial Adipose Tissue Thickness in Non-Obese Children with Epilepsy.
Brain & Development, 2020
07/06/2021
Características del dolor neuropático
El dolor neuropático se caracteriza por la presencia de dolor (continuo o paroxístico) en ausencia de un estímulo disparador o por una respuesta dolorosa exagerada ante estímulos nociceptivos de baja intensidad (alodinia).
CC en base al informe:
Pregabalin for Neuropathic Pain in Adults (Review).
Cochrane Database Syst Rev, 2019
07/06/2021
Riesgos y Beneficios del Levetiracetam
El uso indiscriminado de levetiracetam puede tener efectos negativos sobre la función cognitiva, por lo que es necesario administrarlo solo a pacientes con alto riesgo convulsivo.
CC en base al informe:
Why Physicians Prescribe Prophylactic Seizure Medications after Intracerebral Hemorrhage: An Adaptive Conjoint Analysis.
J Stroke Cerebrovasc Dis, 2020
13/01/2021
Accidente Cerebrovascular
El accidente cerebrovascular (ACV) se asocia con índices elevados de morbilidad y mortalidad. El 20% de los casos de ACV se deben a hemorragia intracraneal (HIC), cuadro asociado con un índice de mortalidad de hasta el 50%. La HIC aumenta el daño vascular y el derrame de la sangre hacia el parénquima cerebral. A su vez, los componentes sanguíneos inducen citotoxicidad mediante mecanismos de oxidación e inflamación. Como resultado, se observa daño cerebral secundario, con edema cerebral y muerte neuronal.
CC en base al informe:
Levetiracetam, an Antiepileptic Drug has Neuroprotective Effects on Intracranial Hemorrhage Injury.
Neuroscience, 2020
07/06/2021
Glioblastoma Multiforme
Según lo estimado en Estados Unidos, la incidencia de glioblastoma multiforme es 3.19 cada 100 000 individuos. Este tumor maligno letal y agresivo afecta al sistema nervioso central, y se caracteriza por atipia nuclear, diferenciación astrocítica, polimorfismo celular, proliferación microvascular y necrosis. La supervivencia mayor de 2 años sin progresión de la enfermedad solo se observa en menos del 25% de los casos, a pesar de la aplicación de protocolos de tratamiento apropiados. Según la European Society for Medical Oncology, los pacientes deben recibir quimioterapia y radioterapia concomitante.
CC en base al informe:
Effect of Anti-Epileptic Drugs on the Survival of Patients with Glioblastoma Multiforme: A Retrospective, Single-Center Study.
PLoS ONE, 2019
07/06/2021
Posible vía de infección neuronal por SARS-CoV
Los estudios experimentales en ratones revelaron que tanto SARS-CoV como MERS-CoV, administrados por vía intranasal, pueden ingresar al cerebro a través de los nervios olfatorios y diseminarse a algunas partes específicas, como el tálamo y el tallo. En ratones infectados con dosis bajas de MERS-CoV se detectaron partículas virales solamente en el cerebro, pero no en el pulmón, lo que parece indicar que la infección en el sistema nervioso central es más importante en relación con la alta mortalidad observada en ratones.
CC en base al informe:
The Neuroinvasive Potential of SARS-CoV2 May Play a Role in the Respiratory Failure of COVID-19 Patient.
J Med Virol, 2020
07/06/2021
Memantina ER/Donpecilo
En general, el tratamiento combinado con memantina de liberación prolongada/donepecilo resulta eficaz y bien tolerado en pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) moderada a grave. La formulación en dosis fijas de 28/10 mg resulta bioequivalente en comparación con la administración de ambas drogas por separado, con la ventaja de reducir la cantidad de comprimidos diarios.
CC en base al informe:
Memantine ER/Donepezil: A Review in Alzheimer's Disease.
CNS Drugs, 2015
07/06/2021
La administración dirigida de fármacos
Según una investigación, la administración dirigida de fármacos es el tratamiento de sexta línea recomendado para pacientes con dolor neuropático refractario en los que las terapias basadas en medicamentos, la neuroestimulación y los opioides en dosis baja no han sido eficaces.
CC en base al informe:
A Comprehensive Algorithm for Management of Neuropathic Pain.
Pain Med, 2019
07/06/2021
Sistema Nervioso Central y Emociones
La amígdala forma parte del sistema límbico y desempeña un papel en las emociones y el miedo, por lo que es un sector de interés para la regulación del sistema reproductor y el estrés.
CC en base al informe:
Neural and Endocrine Mechanisms Underlying Stress-Induced Suppression of Pulsatile LH Secretion.
Mol Cell Endocrinol, 2019
07/06/2021
Identificación de descargas epileptiformes interictales
normales o con artefactos.
CC en base al informe:
Interrater Reliability of Experts in Identifying Interictal Epileptiform Discharges in Electroencephalograms.
JAMA Neurology, 2019
07/06/2021
Estándar diagnóstico para descargas epileptiformes interictales
El diagnóstico por un neurólogo con entrenamiento en neurofisiología clínica se considera el estándar actual de referencia para el diagnóstico de descargas epileptiformes interictales.
CC en base al informe:
Development of Expert-Level Automated Detection of Epileptiform Discharges During Electroencephalogram Interpretation.
JAMA Neurology, 2019
07/06/2021
Síntomas de la enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson presenta s?ntomas motores, asociados con la p?rdida de neuronas dopamin?rgicas, y síntomas no motores, como trastornos del sueño, alteraciones neuropsiqui?tricas, s?ntomas sensoriales y trastornos auton?micos.
CC en base al informe:
Feasibility of Mirabegron in the Treatment of Overactive Bladder in Patients Affected by Parkinson’s Disease: A pilot Study.
Therapeutic Advances in Neurological Disorders, 2019
07/06/2021
Epilepsia en Ancianos
Según lo estimado, la incidencia anual de epilepsia es de 134 cada 100 000 personas de 65 años en adelante. Debido al envejecimiento de la población, la epilepsia se observa con una frecuencia creciente en ancianos, aunque la causa subyacente no es identificada en hasta el 40% de los casos. El tratamiento de los ancianos con epilepsia es complicado debido a que el envejecimiento afecta la farmacocinética y la farmacodinamia de los fármacos, así como el riesgo de eventos adversos. Además, generalmente se observa politerapia.
CC en base al informe:
Antiepileptic Drug Monotherapy for Epilepsy in the Elderly: A Systematic Review and Network Meta-Analysis.
Epilepsia, 2019
07/06/2021
Esclerosis Múltiple con Recaídas y Remisiones
Entre los pacientes con esclerosis múltiples con recaídas y remisiones que necesitan cambiar a otro fármaco, existe incertidumbre acerca de cuál es la mejor opción entre el cambio lateral hacia un fármaco de primera línea o el cambio progresivo hacia un agente de segunda línea.
CC en base al informe:
Lateral Switch to IFN Beta-1a 44 mcg may be Effective as Escalation Switch to Fingolimod in Selected Persons With Relapsing Remitting Multiple Sclerosis: a Real-World Setting Experience.
Expert. Rev. Clin. Pharmacol, 2018
07/06/2021
Costos del Tratamiento contra la Esclerosis Múltiple
Los fármacos modificadores de la enfermedad le aseguran a los pacientes con esclerosis múltiple un notable alivio de los síntomas y una mejor calidad de vida; no obstante, son costosos y, en vista de la tendencia al alza en los precios, el acceso a ellos se ve amenazado.
CC en base al informe:
Trends in Prices, Market Share, and Spending on Self-administered Disease-Modifying Therapies for Multiple Sclerosis in Medicare Part D.
JAMA Neurology, 2019
07/06/2021
Esclerosis Lateral Amiotrófica
Los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) presentan una pérdida progresiva de neuronas motoras que provoca la disminución progresiva de la fuerza muscular. Esto genera debilidad, parálisis y pérdida de la función motora. En general, los pacientes presentan insuficiencia respiratoria luego de un período de 4 años de evolución. La expectativa de vida es variable, lo cual se vincularía a la heterogeneidad clínica.
CC en base al informe:
Masitinib as an Add-on Therapy to Riluzole in Patients with Amyotrophic Lateral Sclerosis: a Randomized Clinical Trial.
Amyotrophic Lateral Sclerosis and Frontotemporal Degeneration, 2019
07/06/2021
Cladribina
La cladribina fue creada para el tratamiento de las neoplasias hematológicas. Es un análogo sintético de nucleósidos de purina que, en la actualidad, se emplea para el tratamiento de los pacientes con diferentes tipos de enfermedades, incluida la esclerosis múltiple (EM). Esta enfermedad desmielinizante y degenerativa del sistema nervioso central es relativamente frecuente y genera un nivel considerable de discapacidad.
CC en base al informe:
Cladribine: Mechanisms and Mysteries in Multiple Sclerosis.
J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2018
07/06/2021
Cladribina
El tratamiento con comprimidos de cladribina, en dosis de 3.5 mg/kg, se asoció con una disminución significativa del riesgo de una nueva crisis o de empeoramiento clínico en pacientes con esclerosis múltiple temprana recidivante, identificada mediante la aplicación de los criterios diagnósticos de McDonald elaborados en 2010.
CC en base al informe:
The Efficacy of Cladribine Tablets in CIS Patients Retrospectively Assigned the Diagnosis of MS Using Modern Criteria: Results from the ORACLE-MS Study.
Multiple Sclerosis Journal, 2017
07/06/2021
Drogas Antiepilépticas en Niños
La lamotrigina, la gabapentina, la oxcarbazepina y el levetiracetam son los fármacos más seguros y mejor tolerados para el tratamiento de la epilepsia en los niños.
CC en base al informe:
Safety and Tolerability Profile of New Antiepileptic Drug Treatment in Children with Epilepsy.
Expert Opinion on Drug Safety, 2018
07/06/2021
Esclerosis Múltiple
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad heterogénea desde el punto de vista clínico, especialmente al considerar la respuesta al tratamiento con drogas modificadoras de la enfermedad. Tanto las recaídas como la actividad de la enfermedad constatada mediante resonancia magnética (RMN) predicen un pronóstico desfavorable en pacientes con EM.
CC en base al informe:
Efficacy of Cladribine Tablets in High Disease Activity Subgroups of Patients with Relapsing Multiple Sclerosis: A post hoc Analysis of the CLARITY Study.
Mult Scler, 2018
