Conceptos Categóricos
Neurología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2022
La seguridad del rivaroxabán
Según una investigación realizada en el Reino Unido, el riesgo de hemorragia grave gastrointestinal, urogenital e intracraneal, y el de hemorragia no grave clínicamente relevante en pacientes con fibrilación auricular no valvular tratados con rivaroxabán para prevenir el accidente cerebrovascular, es del 0.2% y el 4.3%, respectivamente.
CC en base al informe:
Incidence of Major and Clinically Relevant Non-major Bleeding in Patients Prescribed Rivaroxaban for Stroke Prevention in Non-valvular Atrial Fibrillation in Secondary Care:Results from the Rivaroxaban Observational Safety Evaluation (ROSE) Study
Resu.
PLoS ONE, 2020
25/03/2022
Anestesia en la colocación de implantes para estimulación de médula espinal
Según una encuesta reciente, la mayoría de los médicos utiliza sedación profunda para los implantes permanentes de estimulación de la médula espinal, en tanto que el 45% informó el uso de anestesia general para los implantes de 10 kHz. Esto refleja que, a menudo, no es factible realizar estos procedimientos con sedación ligera, en tanto que la anestesia general ofrece algunas ventajas.
CC en base al informe:
Percutaneous Spinal Cord Stimulation Lead Placement Under Deep Sedation and General Anesthesia.
Pain Ther, 2021
21/02/2022
Criterios de selección y homogeneidad en estudios clínicos
Los criterios estrictos de selección de una población de estudio, con el objetivo de disminuir la heterogeneidad, no son eficaces para lograr una cohorte más homogénea.
CC en base al informe:
Innovating Clinical Trials for Amyotrophic Lateral Sclerosis: Challenging the Established Order.
Neurology, 2021
22/03/2022
Dosificación de los antiparkinsonianos
Algunos estudios señalaron consecuencias graves por no efectuar un ajuste adecuado del tratamiento antiparkinsoniano luego de la estimulación cerebral profunda, como la aparición de síndrome de abstinencia, depresión y conductas suicidas.
CC en base al informe:
Levodopa versus Dopamine Agonist after Subthalamic Stimulation in Parkinson's Disease.
Movement Disorders, 2021
06/05/2022
Dolor y Materia Gris Periventricular y Periacueductal
La materia gris periventricular y periacueductal recibe aferencias de neuronas nociceptivas en la médula espinal, y envía proyecciones ascendentes a varias partes del tálamo, lo que indica que la red oscilatoria anómala en la materia gris periacueductal y periventricular podría relacionarse con cambios patológicos en otras áreas cerebrales, especialmente en la disritmia talamocortical, lo cual se ha probado como un mecanismo importante involucrado en el dolor crónico.
CC en base al informe:
Neurophysiological Characteristics in the Periventricular/Periaqueductal gray Correlate with Pain Perception, Sensation, and Affect in Neuropathic Pain Patients.
Neuroimage Clin, 2021
13/10/2021
La electroencefalografía en anestesiología
Según un artículo, el uso adecuado de la electroencefalografía (EEG) en anestesiología requiere el conocimiento de la edad y los efectos de los fármacos sobre el electroencefalograma; la comprensión básica de las ondas del electroencefalograma y parámetros de EEG no propietarios de uso frecuente para ayudar a la interpretación del índice; y comprender las limitaciones de la EEG en la evaluación del estado anestésico general.
CC en base al informe:
Using Electroencephalography (EEG) to Guide Propofol and Sevoflurane Dosing in Pediatric Anesthesia.
Anesthesiology clin, 2020
18/06/2021
Materia Particulada Fina y Migraña
La materia particulada fina (PM2.5) se ha relacionado con la activación del sistema nervioso simpático, que provoca una inflamación sistémica que podría desencadenar eventos cardiovasculares, o dar como resultado episodios de migraña de manera directa. La porción más pequeña de la PM2.5, llamada materia particulada ultrafina, con diámetro menor de 0.1 µM, podría tener un papel más notable, dado que puede atravesar la barrera hematoencefálica y llegar al cerebro directamente a través del bulbo olfatorio.
CC en base al informe:
Air Pollution, Methane Super-emitters, and Oil and Gas wells in Northern California: the Relationship with Migraine Headache Prevalence and Exacerbation.
Environmental Health, 2021
23/09/2021
Psicosis asociada con la enfermedad de Parkinson
La psicosis asociada con la enfermedad de Parkinson es un cuadro no motor caracterizado por ilusiones, falsa percepción de presencias, alucinaciones (visuales, auditivas, táctiles, olfativas) y delirio (paranoia, celos, delirio persecutorio).
CC en base al informe:
Pimavanserin Treatment for Parkinson’s Disease Psychosis in Clinical Practice.
Parkinson's Diseases, 2021
18/10/2021
El tratamiento de la epilepsia
Según una investigación, la lamotrigina sería el fármaco antiepiléptico con menos efectos adversos para la salud ósea. Por otro lado, la carbamazepina sería el agente con mayores efectos deletéreos para la densidad mineral ósea.
CC en base al informe:
The Effects of Antiepileptic Drugs on Bone Health: A Systematic Review.
Epilepsy Research, 2021
29/10/2021
Lamotrigina y anticoncepción
Una investigación realizada en Austria informó que la lamotrigina no altera la eficacia de los anticonceptivos orales combinados cuando se administran en forma conjunta en mujeres con epilepsia.
CC en base al informe:
Bidirectional Interaction Between Oral Contraception and Lamotrigine in Women with Epilepsy - Role of Progestins.
Seizure, 2020
15/11/2021
Valproato y Densidad Mineral Ósea
El papel del valproato sobre la salud ósea es controvertido, debido a que algunos estudios han informado que su empleo por más de un año se asocia con pérdida de la densidad mineral ósea, mientras que otros trabajos no han encontrado este efecto.
CC en base al informe:
Effects of Valproate, Lamotrigine, and Levetiracetam Monotherapy on Bone Health in Newly Diagnosed Adult Patients with Epilepsy.
Epilepsy & Behavior, 2020
01/06/2021
El ácido valproico en adultos mayores con epilepsia
Según una revisión, el ácido valproico sería el fármaco antiepiléptico mejor tolerado en pacientes adultos mayores con epilepsia recién diagnosticada.
CC en base al informe:
Antiepileptic Drug Monotherapy for Epilepsy in the Elderly: A Systematic Review and Network Meta-Analysis.
Epilepsia, 2019
04/08/2021
Síntomas cognitivos en pacientes epilépticos en tratamiento farmacológico
En un estudio efectuado en pacientes pediátricos epilépticos de Corea del Sur, un cuestionario incorporó ítems como preocupación, temperamento, cognición, disforia y cansancio. Se demostró que los pacientes tratados con carbamazepina tuvieron peores puntajes que los sujetos tratados con lamotrigina. Se informaron resultados similares en otros estudios que compararon lamotrigina con valproato.
CC en base al informe:
Effects of Lamotrigine on Problem-Solving Abilities in Newly Diagnosed Pediatric Patients with Epilepsy.
J Clin Neurol, 2021
13/01/2022
Esclerosis Lateral Amiotrófica
La esclerosis lateral amiotrófica es un trastorno neurodegenerativo fatal que causa una parálisis progresiva. No existe cura para este trastorno y el único fármaco que demostró aumentar la supervivencia de los pacientes con ELA en los ensayos clínicos es el riluzol.
CC en base al informe:
Real-world Evidence of Riluzole Effectiveness in Treating Amyotrophic Lateral Sclerosis.
Amyotrophic Lateral Sclerosis and Frontotemporal Degeneration, 2020
05/08/2021
Los AIT no consensuados como eventos cerebrovasculares definidos
Según una investigación, la designación de los ataques isquémicos transitorios (AIT) no consensuados como eventos cerebrovasculares definidos aumentaría los diagnósticos generales de AIT en aproximadamente un 50%.
CC en base al informe:
Diagnosis of Non-consensus Transient Ischaemic Attacks with Focal, Negative, and Non-progressive Symptoms: Population-based Validation by Investigation and Prognosis.
Lancet, 2021
07/06/2021
Prescripción Potencialmente Inapropiada
Comprender qué comorbilidades se asocian con mayor prevalencia de la prescripción potencialmente inapropiada y cómo esto afecta la calidad de vida sería un paso importante para optimizar el tratamiento de las personas que viven con demencia, especialmente las que se encuentran en etapas avanzadas, ya que a menudo son excluidas de los ensayos clínicos. Como resultado, la información existente para el abordaje farmacológico de enfermedades crónicas (como la diabetes), no refleja completamente las necesidades de las personas con demencia, ni proporciona información concluyente de que el tratamiento actual mejore la salud o la calidad de vida en los ancianos.
CC en base al informe:
Potentially Inappropriate Prescribing in Dementia: a State-of-the-art Review Since 2007.
BMJ Open, 2020
06/08/2021
La rehabilitación de la parálisis cerebral
Según una investigación, el entrenamiento motor parece provocar cambios en la activación cerebral en una red frontoparietal subyacente al aprendizaje de habilidades motoras en niños con parálisis cerebral espástica unilateral.
CC en base al informe:
Brain activation changes following motor training in children with unilateral cerebral palsy: An fMRI study.
Ann Phys Rehabil Med, 2021
07/06/2021
Agregación Proteica Descontrolada
La infección por SARS-CoV-2 también podría interferir con la depuración de la alfa-sinucleína. Las proteínas del SARS-CoV-2 son capaces de unirse a las moléculas de la traducción proteica. La proteína viral codificada a partir del marco de lectura abierto 8 (la ORF8), está específicamente involucrada en la regulación del retículo endoplásmico. Por lo cual, si el SARS-CoV-2 puede alterar la proteostasis a través de la unión de la ORF8 y causar la desregulación de la traducción de las proteínas del retículo endoplásmico, la alfa-sinucleína podría agregarse de manera incontrolable.
CC en base al informe:
COVID-19 and Selective Vulnerability to Parkinson's Disease.
The Lancet Neurology, 2020
21/02/2022
Enfermedad de Alzheimer Definida Biológicamente
Un estudio de cohorte prospectivo, publicado en 2021, proporcionó evidencia de clase I de que la enfermedad de Alzheimer definida biológicamente (tomografía por emisión de positrones para la detección de amiloide y tau anormales) se observó en el 85.2% de las personas con la enfermedad definida clínicamente y en el 7.88% de los ancianos sin deterioro cognitivo.
CC en base al informe:
Frequency of Biologically Defined Alzheimer Disease in Relation to Age, Sex, APOE «4, and Cognitive Impairment.
Neurology, 2021
07/06/2021
Enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson es una afección neurodegenerativa progresiva que se presenta fundamentalmente con una disfunción motora, pero también con síntomas no motores. Su prevalencia se ha incrementado a más del doble entre 1990 y 2016.
CC en base al informe:
Characterization of Retinal Microvascular and ChoroidalStructural Changes in Parkinson Disease.
JAMA Ophthalmology, 2021
