Conceptos Categóricos
Neurología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
13/12/2021
Polimorfismos F2R y Riesgo de Hemorragia
El riesgo de hemorragia no se asoció con la asignación de tratamiento en cada grupo de genotipo y no difirió entre los 3 grupos de genotipo F2R IVSn-14 A/T para cada brazo de tratamiento. Si bien ni el estado de portador de pérdida de función de CYP2C19 ni el genotipo F2R IVSn-14 se asociaron con el riesgo de hemorragia en la población general, entre portadores del alelo de pérdida de función como de al menos un alelo F2R IVSn-14 T, se observó un aumento marginalmente significativo del riesgo de hemorragia en pacientes que recibieron tratamiento dual.
CC en base al informe:
F2R Polymorphisms and Clopidogrel Efficacy and Safety in Patients with Minor Stroke or TIA.
Neurology, 2021
15/12/2021
Proteína tau en la enfermedad de Alzheimer
La proteína tau en la corteza frontal puede indicar la presencia de enfermedad de Alzheimer, y se correlaciona con la gravedad del trastorno.
CC en base al informe:
Topographic Distribution of Amyloid-ß, Tau, and Atrophy in Patients With Behavioral/Dysexecutive Alzheimer Disease.
Neurology, 2021
07/06/2021
Insulina y Memoria
La insulina puede desempeñar un papel clave en la neuroprotección a través de su receptor (IR), que activa los sustratos del receptor de insulina (IRS) 1 y 2. El IRS-1 se expresa particularmente en el músculo esquelético, el tejido adiposo y la corteza cerebral, mientras que el IRS-2 tiene un papel particular en el hígado y el hipotálamo. La insulina se une al IR/IRS para estimular varias vías descendentes. Estos, a su vez, activan los mensajeros secundarios descendentes a través de tres vías principales: la vía IR-Shc-MAP quinasa (MAPK), por medio de la cual la insulina puede influir en el aprendizaje y la memoria; la activación de la vía de la fosfatidilinositol 3-quinasa (PI3K) a través de la cual consigue regular el procesamiento de la información, la función cognitiva y la memoria; y mediante los receptores de glutamato de NMDA que aumentan la apertura de los canales de calcio y el reclutamiento de los receptores GABA, con lo regula así la inhibición sináptica de las funciones neuronales implicadas en el aprendizaje y la memoria.
CC en base al informe:
The Association Between Type 2 Diabetes Mellitus and Parkinson’s Disease.
J Parkinsons Dis, 2020
29/07/2021
Los paciente con dolor crónico
Los análisis exploratorios de una investigación sugirieron que pueden existir diferencias sutiles y espacialmente difusas dentro de la vía del dolor entre pacientes con dolor crónico y sujetos sanos.
CC en base al informe:
Brain Responses to Noxious Stimuli in Patients With Chronic PainA Systematic Review and Meta-analysis.
JAMA Network Open, 2021
16/07/2021
Dolor Neuropático
El dolor neuropático afecta al 7%-10% de la población general y es prevalente en diversas enfermedades neurológicas y musculoesqueléticas que requieren rehabilitación tales como las lesiones de la médula espinal, los accidentes cerebrovasculares, la esclerosis múltiple, las lesiones de los nervios periféricos, las polineuropatías, la amputación y el dolor lumbar crónico.
CC en base al informe:
Should Pregabalin Be Used in the Management of Chronic Neuropathic Pain in Adults? A Cochrane Review Summary
With Commentary.
PM & R, 2019
07/06/2021
Enfermedad de Alzheimer en Pacientes Chinos
La enfermedad de Alzheimer es una de las enfermedades más frecuentes en China, con una prevalencia del 3.21% al 3.5% y una incidencia estimada de 8.2/1000 personas/año en las personas de 65 años o más.
CC en base al informe:
Clinical Efficacy and Safety of Donepezil in the Treatment of Alzheimer’s Disease in Chinese Patients.
Clin Interv Aging, 2018
10/09/2021
Epilepsia
La epilepsia es una enfermedad neurológica común que afecta aproximadamente al 1% de la población del Reino Unido y aproximadamente un tercio de los pacientes no responden a la monoterapia.
CC en base al informe:
Pregabalin Add-on for Drug-resistant Focal Epilepsy.
Cochrane Database Syst Rev, 2019
07/06/2021
Opinión sobre el Empleo de Memantina
La memantina puede ser considerada como un fármaco seguro, y la terapia farmacológica recomendada para el enfermedad de Alzheimer es la combinación de donepecilo y memantina como primera línea, y la memantina como segunda línea. No hay evidencia disponible respecto de cuál de los inhibidores de la acetilcolinesterasa debería ser combinado con memantina.
CC en base al informe:
The Efficacy and Safety of Memantine for the Treatment of Alzheimer’s Disease.
Expert Opinion on Drug Safety, 2018
07/06/2021
Combinación de donepecilo y memantina
Se ha informado que la combinación de donepecilo y memantina tiene beneficios en cuanto a la eficacia clínica, en comparación con el donepecilo, mientras que algunos estudios que evaluaron la combinación de inhibidores de la acetilcolinesterasa y memantina encontraron que el donepecilo fue más eficaz que la memantina en cuanto a cognición, evaluación global del paciente y carga de los cuidadores.
CC en base al informe:
Memantine, Donepezil, or Combination Therapy—What is the best therapy for Alzheimer’s Disease? A Network Meta-
Analysis.
Brain Behav, 2020
08/07/2021
Estado Epiléptico
El estado epiléptico es una de las emergencias neurológicas más comunes que afecta a pacientes de todas las edades. Las benzodiazepinas son ampliamente reconocidas como una terapia de primera línea eficaz. No obstante, no hay concordancia en cuál es el tratamiento óptimo de segunda línea.
CC en base al informe:
Efficacy of Levetiracetam, Fosphenytoin, and Valproate for Established Status Epilepticus by age Group (ESETT): a Double-blind, Responsive-adaptive, Randomised Controlled Trial.
Lancet, 2020
17/06/2021
Tratamiento combinado y cumplimiento terapéutico
La mejoría del cumplimiento terapéutico es uno de los beneficios más importantes del tratamiento combinado con memantina LP/donepecilo.
CC en base al informe:
An Evaluation of Memantine ER + Donepezil for the Treatment of Alzheimer’s Disease.
Expert Opin Pharmacother, 2018
07/06/2021
Demencia
Se estima que en todo el mundo 47 millones de personas viven con demencia y, para 2050, se espera que el número aumente a 131 millones. La demencia se atribuye más comúnmente a la enfermedad de Alzheimer, con más de 5 millones de personas afectadas actualmente por esta última, y una proyección de 13.8 millones para el año 2050.
CC en base al informe:
Diagnosis and Management of Dementia: A Review.
JAMA, 2019
07/06/2021
Rufinamida en la Epilepsia Refractaria
La rufinamida ha sido utilizada con buenos resultados para el tratamiento de niños con epilepsia refractaria por malformaciones del desarrollo cortical. En un estudio con 69 pacientes con trastornos migratorios neuronales, la rufinamida habría demostrado ser eficaz y bien tolerada, con una reducción del 50% a 99% de los episodios en el 62.3% de los pacientes, luego de un seguimiento de entre 0.2 y 4.1 años.
CC en base al informe:
Rufinamide as Add-on Therapy in Children with Epileptic Encephalopathies Other than Lennox–Gastaut Syndrome: A Study of 34 Patients.
Epilepsy & Behavior, 2020
07/06/2021
Estimulación a Muy Baja Frecuencia y Opioides Endógenos
La inhibición de las neuronas de la sustancia gelatinosa con una estimulación de 100 Hz se ve revertida por los antagonistas del GABA y la glicina, pero no se ve afectada por bajas dosis de naloxona, lo que indicaría mecanismos distintos. Estos resultados podrían demostrar que la inhibición con estimulación de muy baja frecuencia es dependiente de opioides endógenos, mientras que en altas frecuencias depende de mecanismos GABAérgicos o glicinérgicos.
CC en base al informe:
Mechanisms for the Clinical Utility of Low-Frequency Stimulation in Neuromodulation of the Dorsal Root Ganglion.
Neuromodulation: Technology at the Neural Interface, 2020
16/11/2021
Síndrome de Lennox-Gastaut
El síndrome de Lennox-Gastaut es una encefalopatía epiléptica del desarrollo grave, que se presenta entre los 3 y 7 años de edad, más frecuentemente entre los 3 y 5 años, y que se caracteriza por múltiples tipos de crisis (tónica, ausencia atípica y atónica), patrones anormales en el electroencefalograma (complejos de punta-onda lentos), alteración cognitiva y trastornos conductuales (hiperactividad, agresión y rasgos autistas).
CC en base al informe:
Evaluation of Long-term Safety, Tolerability, and Behavioral Outcomes with Adjunctive Rufinamide in Pediatric Patients (=1 to <4 years old) with Lennox-Gastaut syndrome: Final Results from Randomized Study 303.
Eur J Paediatr Neurol, 2019
04/11/2021
Estatinas en pacientes ancianos
Según un estudio realizado en China, el tratamiento con estatinas parece ejercer efectos neuroprotectores en sujetos ancianos mayores de 75 años. También se observó que estos agentes disminuirían el progreso de la enfermedad cerebral de pequeños vasos sin provocar efectos adversos graves.
CC en base al informe:
Assessing the Effectiveness of Statin Therapy for Alleviating Cerebral Small Vessel Disease Progression in People =75years of Age.
BMC Geriatr, 2020
07/06/2021
Herramientas para la Telemedicina
Se pueden utilizar muchos instrumentos para abordar al paciente con enfermedad de Parkinson. Entre ellos, la escala de Conley, de 6 ítems, que permite identificar rápidamente el riesgo de caídas en la casa, se puede completar en 2 minutos y está disponible en varios idiomas. Además, la escala de las actividades de la vida diaria/actividades instrumentales de la vida diaria, completadas por el cuidador, podrían ser informativas sobre el rápido deterioro de la autonomía de los pacientes. Asimismo, el cuestionario sobre los trastornos impulsivo-compulsivos en la enfermedad de Parkinson (QUIP) y las SCales for Outcomes in PArkinson's disease (SCOPA-PC) podrían ayudar a reconocer la aparición de los síntomas neuropsiquiátricos.
CC en base al informe:
Telemedicine in Parkinson's Disease: How to Ensure Patient Needs and Continuity of Care at the Time of COVID-19 Pandemic.
Telemed J e Health, 2020
07/06/2021
Las tasas de transmisión vertical del virus del Zika
Según una investigación, la transmisión vertical del virus del Zika sería más alta en el primer trimestre de embarazo y si bien esto sería inusual con las infecciones congénitas, coincidiría con las pruebas de laboratorio de una menor susceptibilidad de las células placentarias a la infección durante el embarazo.
CC en base al informe:
Vertical Transmission of Zika Virus and its Outcomes: a Bayesian Synthesis of Prospective Studies.
Lancet Infect Dis, 2020
07/06/2021
Autoinforme de Lesiones Deportivas
Se ha demostrado que puede haber lesiones cerebrales en atletas asintomáticos o que no buscaron atención médica inmediata. Por este motivo, puede generarse un conflicto de intereses entre el atleta con una posible lesión cerebral que desea seguir jugando y puede ocultar síntomas. La falta de informe, o el informe inadecuado, de los síntomas tiene una prevalencia del 50% en las concusiones relacionadas con deportes.
CC en base al informe:
Pupillary Changes After Clinically Asymptomatic High-Acceleration Head Impacts in High School Football Athletes.
J Neurosurg, 2019
07/06/2021
Enfermedad de Alzheimer
La enfermedad de Alzheimer es neurodegenerativa e irreversible y afecta aproximadamente a 1 de cada 5 individuos mayores de 65 años. Hasta el momento, solo están aprobados los tratamientos sintomáticos, principalmente los inhibidores de la acetilcolinesterasa, que aumentan los niveles de acetilcolina en la hendidura sináptica. Es sabido que la función colinérgica se asocia con la atención selectiva; no obstante, este tratamiento tiene una utilidad limitada y no disminuye la progresión de la enfermedad.
CC en base al informe:
Concentration-Dependent Activity of Hydromethylthionine on Cognitive Decline and Brain Atrophy in Mild to Moderate Alzheimer’s Disease.
J Alzheimers Dis, 2019
